“改善婦幼保健服務(wù)?！苯衲甑恼ぷ鲌蟾鎸D幼健康工作提出了明確要求。采訪中，眾多代表和委員表示，這實質(zhì)包含著國家對婦幼保健工作的新期許，更包含著筑牢健康中國根基的決心。

抱團取暖做加法

“你認不認識一些有名氣的醫(yī)生，給我介紹一個?！闭剫D幼保健人才問題時，全國人大代表、浙江省杭州市婦幼保健院院長張治芬忽然拋給了記者這句話，讓人著實有點猝不及防?！拔覀兿ＭM更多高端人才，尤其是學科帶頭人。編制1000多人的醫(yī)院，開業(yè)3年多已經(jīng)吸引了近800人，這很不容易。但是，高精尖人才仍然是我們渴求的對象?！睆堉畏艺f。

距離杭州市2500多公里的云南省麗江市寧蒗彝族自治縣，同樣缺婦幼保健人才。“現(xiàn)在我們只有50多個人，如果按照國家規(guī)定的每5000人口配備一名婦幼保健員的話，缺口還有20多人?！比珖舜蟠?、云南省麗江市寧蒗彝族自治縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心主任胡阿羅說。

一個缺高端人才，一個各種人才都缺，人才之痛跨越了距離，成為兩座美麗城市共同的關(guān)注點。在實踐中大家一直在尋找解決此類問題的辦法，眼前的一個好辦法就是組建醫(yī)聯(lián)體?！皩⒛芰⒉畈积R，相互粘連程度較低的各級婦幼保健機構(gòu)，一家一家連起來，互相激發(fā)，可以盤活現(xiàn)有人才資源，提升質(zhì)量，實現(xiàn)1+1>2。”張治芬表示。在這場服務(wù)提升戰(zhàn)中，作為婦幼保健體系主體的婦幼保健機構(gòu)被寄予了厚望，它們正通過自己的方式倍增服務(wù)。

不過，跟誰抱團是有講究的。全國政協(xié)委員、江蘇省婦幼保健院院長王水表示，目前，為提高婦幼保健院的醫(yī)療能力，一些婦幼保健院與綜合醫(yī)院結(jié)對子。“短期內(nèi)能提高婦幼保健院的醫(yī)療能力，但長期并無益處?！蓖跛畯娬{(diào)，婦幼保健院的發(fā)展目標與綜合醫(yī)院不同，長此以往，婦幼保健機構(gòu)所承擔的預(yù)防和康復(fù)職能將被進一步弱化?！拔液粲?，綜合性醫(yī)院與婦幼保健院不能捆綁在一起。應(yīng)從長計議，不能僅解決眼前的問題。在實施健康中國戰(zhàn)略，全面放開二孩政策的今天，不能忽視婦幼保健機構(gòu)的作用，它們在為占人口總數(shù)六成的女性和兒童健康保駕護航，不該弱化的職能絕不能被弱化?！?/p>

保健環(huán)節(jié)不能“掉鏈子”

“健康婦幼藍圖應(yīng)該為婦女兒童提供全方位、全周期健康服務(wù)，在缺人、各級機構(gòu)分散的情況下，迫切需要一種串聯(lián)資源、節(jié)省人力的方法?！睆堉畏艺f。在信息化、大數(shù)據(jù)等的“根據(jù)地”之一的杭州，互聯(lián)網(wǎng)思維被快速地植入了婦幼保健服務(wù)當中，讓醫(yī)療和保健“和平共處”。

據(jù)了解，2017年7月1日，杭州市率先在全市范圍內(nèi)全面推廣使用《母子健康手冊》電子版，用互聯(lián)網(wǎng)串起婦幼健康的上下游。截至2017年年底，杭州市電子版《母子健康手冊》建冊人數(shù)已達157141人。這套系統(tǒng)正是“產(chǎn)自”張治芬所在的醫(yī)院。

張治芬介紹，電子版《母子健康手冊》采用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，嵌入到“杭州健康通”App中，并通過杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化平臺，完成了婦幼全程信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)一處采集，全程查看，永久保存。在使用功能上，它將原來的生育登記、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、免疫接種服務(wù)“合四為一”，實現(xiàn)了孕產(chǎn)婦、區(qū)婦幼保健醫(yī)生和市婦幼保健院之間的信息實時共享。記者看到，該電子手冊分為孕前、孕產(chǎn)、兒童保健和預(yù)防接種4個篇章，以圖文、音像等更為豐富的形式記錄和展示健康信息，服務(wù)于計劃懷孕婦女、孕婦和0~6歲兒童。

王水指出，根據(jù)婦幼保健機構(gòu)在整個醫(yī)療服務(wù)體系中的定位，平衡保健學科和臨床學科之間的關(guān)系非常重要。但是目前保健有些“瘸腿”。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍表示，大部分公立婦幼保健機構(gòu)均為全額撥款事業(yè)單位，實行收支兩條線管理，不僅缺乏直接開展相關(guān)服務(wù)的積極性，而且缺乏相應(yīng)的收費依據(jù)，這也是導致基層婦幼保健機構(gòu)公共衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)滯后的重要原因?！爱a(chǎn)后母嬰康復(fù)是婦幼保健領(lǐng)域的重要內(nèi)容，但目前幾乎全部由社會辦醫(yī)療機構(gòu)承擔，也就是常說的‘月子會所’，其中深層原因就在于此。”徐叢劍說，在產(chǎn)后母嬰康復(fù)領(lǐng)域，公立婦幼保健機構(gòu)更多承擔開展專業(yè)指導的職能。

關(guān)鍵點上政府要擔責

改善婦幼保健服務(wù)體系，政府責無旁貸，很多工作需要從政策等方面做強制性要求和規(guī)范。這是眾多代表和委員的呼聲。他們提出，婚前檢查、產(chǎn)前診斷等直接關(guān)系婦幼健康的關(guān)鍵點，需要政府直接“插手”。

全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院護理部副主任胡梅英指出，婚前醫(yī)學檢查是預(yù)防出生缺陷的第一道防線，建議國家實施免費婚檢，嚴防精神病、遺傳病、傳染病等疾病的代際傳播。提高國家目前免費的孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查項目經(jīng)費標準。將地中海貧血防控項目實施區(qū)域從南方10個地貧高發(fā)?。▍^(qū)、市）的71個試點縣，擴展到所有高發(fā)縣（市、區(qū)）。

全國人大代表、福建省立醫(yī)院副院長翁國星建議，由財政部牽頭出臺強制免費產(chǎn)前胎兒先天缺陷篩查的實施方案，把產(chǎn)前胎兒先天缺陷基因篩查以及產(chǎn)前先天缺陷胎兒超聲篩查均作為免費篩查，把胎兒先天缺陷篩查列入生育保險中。同時，提供產(chǎn)前胎兒先天缺陷基因篩查的相關(guān)企業(yè)，以成本價格購買政府提供的產(chǎn)前胎兒先天缺陷基因篩查服務(wù)。

胡梅英強調(diào)，出生缺陷干預(yù)措施要見成效，關(guān)鍵是政府要提供出生缺陷干預(yù)和技術(shù)服務(wù)的經(jīng)費支持，使各項措施能夠在全國普及應(yīng)用。建議參照國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，確定出生缺陷防治免費服務(wù)資金由中央和地方財政共同負擔，其中對中西部地區(qū)予以傾斜，由中央財政負擔60%以上?！拔覈鴭D幼保健院目前面臨最大的問題之一是投入不足?！蓖跛越K省婦幼保健院為例，在成立之初，政府補償與保健院自籌資金的比例為3：7，而同級綜合醫(yī)院的比例為5：5。

對胡阿羅來講，基礎(chǔ)設(shè)施的改善意愿也很迫切，“20世紀80年代建的房子，夏天下雨的時候，屋子里也跟著下，房屋很潮濕?！彼ㄗh，按照婦幼保健機構(gòu)等級評審標準設(shè)備要求，為民族貧困地區(qū)各級婦幼保健機構(gòu)配置必要的設(shè)備。王水認為，國家應(yīng)加強對婦幼保健機構(gòu)中預(yù)防、康復(fù)方面的投入，完善婦女兒童的健康保障體系。