讓市民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科大夫“結(jié)對(duì)子”，綁定信息提供日常就診服務(wù)；對(duì)陌生病患的問(wèn)診時(shí)間要達(dá)到15分鐘，即使是老病患也要達(dá)到8分鐘；未來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還可以直接下單，用物流配送將藥物直接送到百姓家。記者獨(dú)家從市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，目前，本市正在研究醫(yī)改系統(tǒng)的“方莊模式”，通過(guò)引入大數(shù)據(jù)、人工智能和信息化及多項(xiàng)軟性服務(wù)，為居民提供更好的健康服務(wù)。

問(wèn)題：基層診療能力有待提升

破題：人工智能大數(shù)據(jù)輔助診療

經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，2017年，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院就診人次達(dá)到6823.4萬(wàn)，占全市總診療量的28.57%。和前年同期相比增長(zhǎng)約2.32個(gè)百分點(diǎn)。

“越來(lái)越多的百姓習(xí)慣到社區(qū)和一級(jí)醫(yī)院看病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要有足夠的能力去支撐?！笔嗅t(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，本市部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在4個(gè)“不”：診療能力不強(qiáng)、醫(yī)護(hù)人員不足、人才留不住、與患者需求不匹配。

最先要解決的是基層醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)的問(wèn)題。在市醫(yī)改辦調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)采用了一套智能化門診系統(tǒng)，系統(tǒng)中一套臨床決策知識(shí)庫(kù)，通過(guò)人工智能算法幫醫(yī)生診斷。

在使用這套系統(tǒng)時(shí)，基層醫(yī)護(hù)人員只要輸入患者癥狀，系統(tǒng)自動(dòng)會(huì)跳出下一步診療建議，并根據(jù)檢查結(jié)果計(jì)算出診療方案，并直接給出用藥建議。

豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人表示，下一步，經(jīng)過(guò)論證后，這套系統(tǒng)有望得以推廣，給更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供技術(shù)支持服務(wù)。

現(xiàn)狀：大醫(yī)院候診等太久

破題：社區(qū)就診一次看夠一刻鐘

雖然本市大力推廣多種方式“預(yù)約掛號(hào)”，提升管理服務(wù)水平，但是由于患者太多，“排隊(duì)兩小時(shí)，看病兩分鐘”的現(xiàn)象仍然在一些三甲醫(yī)院存在。

“未來(lái)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，計(jì)劃將按照服務(wù)1名患者需要15分鐘、對(duì)熟悉患者也需要8到10分鐘的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排班和預(yù)約安排，切實(shí)體現(xiàn)簽約患者便利就診、優(yōu)先就診的特色?！笔行l(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)過(guò)程中，老百姓通過(guò)電子化簽約和固定的醫(yī)生進(jìn)行綁定。當(dāng)老百姓掛號(hào)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將患者分配給簽約醫(yī)生，并在診療結(jié)束后預(yù)約下一次就診。這種定向分診和預(yù)約就診，能讓大夫和患者建立起連續(xù)、固定的朋友式服務(wù)關(guān)系。

“對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，能及時(shí)得到固定的家庭醫(yī)生精細(xì)化健康管理，當(dāng)出現(xiàn)常見(jiàn)病、多發(fā)病時(shí)，不必盲目地去大醫(yī)院排隊(duì)就診，大夫熟悉患者病史，也更能提供有針對(duì)性的診療?！狈角f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)吳浩說(shuō)。

在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每1名全科醫(yī)生都和1名護(hù)士綁定組成一個(gè)管理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)社區(qū)中800到1000名簽約居民連續(xù)性的健康管理。其中，醫(yī)生主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，護(hù)士則要協(xié)助醫(yī)生做好隨訪、評(píng)估、健康教育等工作。這種緊密的醫(yī)患關(guān)系，讓老百姓和醫(yī)護(hù)人員更加了解。

困境：社區(qū)藥房地兒太小

破題：處方藥可直接快遞到家

從去年4月8日開(kāi)始，作為一項(xiàng)優(yōu)惠政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以為老百姓開(kāi)設(shè)長(zhǎng)處方，一些符合條件的高血壓、糖尿病等四類慢病患者，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)出最長(zhǎng)兩個(gè)月的藥品。

但是，自從這項(xiàng)優(yōu)惠政策開(kāi)始，就不斷有“長(zhǎng)處方難開(kāi)”的反饋。

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般有600種藥，而三甲醫(yī)院一般存有2000種藥；前者是后者的三分之一?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人細(xì)數(shù)，社區(qū)業(yè)務(wù)用房有限導(dǎo)致存放空間不足，社區(qū)擴(kuò)充用藥品種后，藥品仍然難以配齊。同時(shí)，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，實(shí)行兩個(gè)月長(zhǎng)處方后，老年患者需攜帶大量藥品，行動(dòng)不便。

下一步，本市力爭(zhēng)為老年、行動(dòng)不便的患者提供藥品配送服務(wù)。今后，有需求的老百姓在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)藥之后，不用再掏出袋子將一盒盒、一包包的藥劑拎回家，而是回家坐等物流配送體系將藥品配送上門即可。

在方莊模式中，醫(yī)院通過(guò)第三方直接從政府采購(gòu)藥物配送點(diǎn)出發(fā)，免費(fèi)配送長(zhǎng)處方藥品到患者住處，在居民手機(jī)APP上可實(shí)時(shí)查看、全程追溯配送流程，還可通過(guò)手機(jī)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和服藥提醒。

“患者不需要再到大醫(yī)院排隊(duì)開(kāi)藥。社區(qū)也緩解了藥房存儲(chǔ)壓力，人力成本也會(huì)相應(yīng)降低。”相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。