指導(dǎo)專家

王愛民 長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師

唐紅宇 長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病室主任、副主任醫(yī)師

冬季是腦卒中的高發(fā)季。根據(jù)近年流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在我國首次發(fā)生腦卒中的患者中，65歲以下人群所占比例已接近50%，其中有10%~15%的患者發(fā)病年齡在45歲以下。腦卒中俗稱中風(fēng)，這個(gè)大家眼中的“老年病”為何會(huì)逼近中年人群？如何快速識(shí)別卒中征兆，及時(shí)進(jìn)行有效的救治？長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心專家結(jié)合近期臨床病例，進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

A 案例 不到40歲男子突發(fā)腦卒中

時(shí)至歲末，年近不惑的張先生經(jīng)常加班。前晚8時(shí)許，他伏案處理完一大堆報(bào)表數(shù)據(jù)，剛一起身感到一陣眩暈，左胳膊有些抬不起來。他癱坐在辦公椅上，不安的念頭越來越強(qiáng)烈。過了5分鐘，張先生試圖再次站起來，卻發(fā)現(xiàn)左側(cè)的手腳完全不聽使喚了，想喊同事幫忙卻喊不出聲來，只能用右手使勁拍打辦公桌呼救。聞聲趕來的同事趕緊撥打120，把他送往長沙市第一醫(yī)院就醫(yī)。該院立即啟動(dòng)卒中綠色急救通道，急救小組醫(yī)生檢查后迅速做出了“急性腦梗死”的診斷。這時(shí)距離張先生發(fā)病約35分鐘，經(jīng)過近兩個(gè)小時(shí)的全力搶救，張先生堵塞的腦血管再通，終于轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療。

長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師王愛民表示，腦卒中主要分為出血性卒中（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性卒中（腦梗塞）兩大類。其中，缺血性卒中更常見，大約占到80%以上。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，腦卒中發(fā)生率以每年8.7％的速率上升，腦血管病已成為我國居民第一位的死亡原因。

“眼下正值寒冬，進(jìn)入了腦卒中的高發(fā)期。近年，中年卒中患者的比例正在增加，有些人平時(shí)自覺身體不錯(cuò)，卻突然發(fā)病?！蓖鯋勖穹治觯S著氣溫降低，特別是室內(nèi)外溫差大，會(huì)使人體的血管收縮、血黏度增高、血壓上升，這是影響卒中發(fā)作的外界因素。就內(nèi)在因素而言，年齡是一個(gè)重要因素。55歲以后每過10年腦卒中的危險(xiǎn)性就會(huì)增加1倍，但近年來隨著高血壓、糖尿病、肥胖、動(dòng)脈硬化等與中風(fēng)息息相關(guān)的慢性疾病呈現(xiàn)低齡化，中年人突發(fā)腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)上升。此外，腦中風(fēng)的“中年危機(jī)”還與工作壓力過大、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

B 識(shí)別 牢記“120”口訣迅速識(shí)別卒中

國際上將“fast”口訣（即面Face、臂Arm、語言Speech、時(shí)間Time）作為判斷腦卒中的預(yù)警信號(hào)，但這個(gè)口訣由英文單詞組成，對中國人來說不容易理解和記憶。2016年，《柳葉刀——神經(jīng)病學(xué)》雜志刊登了一個(gè)適合中國人迅速識(shí)別卒中的“120”口訣，即看1張臉：不對稱，口角歪斜；查2只胳膊：平行舉起，單側(cè)無力；0（聆）聽語言：言語不清，表達(dá)困難。發(fā)現(xiàn)上述任何突發(fā)癥狀，要第一時(shí)間懷疑是腦卒中，馬上去醫(yī)院。長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病室主任、副主任醫(yī)師唐紅宇進(jìn)行了具體解讀：

看1張臉。由于腦神經(jīng)控制臉部肌肉，卒中剛開始時(shí)，神經(jīng)受損，影響肌肉功能，90%以上的病人會(huì)出現(xiàn)口角歪斜、臉不對稱的表現(xiàn)。

查2只胳膊。中風(fēng)一般只累及兩個(gè)腦半球中的一個(gè)，患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體力弱、麻木。平行舉起兩只胳膊，表現(xiàn)為單側(cè)無力。

0（聆）聽語言。腦供血不足時(shí)，支配舌頭運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐字不清，甚至不會(huì)說話。

C 送醫(yī) 馬上撥打120急救電話送往醫(yī)院

73歲的劉娭毑患有高血壓，前幾天早晨起床時(shí)，感覺有些頭暈，右側(cè)肢體無力。于是，自行服用了一些藥物，躺下休息。直到中午老伴叫劉娭毑吃午飯，卻發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)神志不清，右側(cè)肢體完全不能動(dòng)彈。老伴趕緊撥打了兒子的電話，等兒子開車回家，再把劉娭毑送往醫(yī)院時(shí)已是下午2時(shí)，距離起病時(shí)間已過去了8個(gè)多小時(shí)，錯(cuò)過了溶栓的最佳時(shí)間。專家只好采取動(dòng)脈取栓手術(shù)，取出了劉娭毑顱內(nèi)的血栓，目前，她右側(cè)癱瘓的肢體已逐漸恢復(fù)輕微的活動(dòng)。

王愛民強(qiáng)調(diào)，神經(jīng)細(xì)胞在缺血幾分鐘內(nèi)就可能發(fā)生不可逆性壞死，腦卒中的救治是與時(shí)間賽跑，發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)是“黃金救治時(shí)間”，而且越早越好。正確的急救方法如下：首先應(yīng)沉著冷靜，立即撥打120急救電話送往醫(yī)院，尤其推薦送往有卒中中心的醫(yī)院救治。急救車到來之前，切忌將患者扶直坐起，而應(yīng)平穩(wěn)放置患者，可側(cè)臥，若平躺應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，避免在嘔吐時(shí)發(fā)生嗆咳；安撫患者情緒的同時(shí)，解開其衣扣，如果患者有假牙，最好取下以防止誤吞。