中新網(wǎng)上海1月16日電 (記者 陳靜)20年前，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率不出20%；經(jīng)過(guò)20年，中國(guó)位居世界上剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家之一。普遍實(shí)施的剖宮產(chǎn)對(duì)今天的中國(guó)女性在孕產(chǎn)問(wèn)題上造成了重要隱患：——兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)孕婦數(shù)量的增加，由剖宮產(chǎn)并發(fā)癥造成的不孕不育女性數(shù)量增加。

在“全面二孩”政策實(shí)施后，如何修復(fù)疤痕子宮，讓更多家庭安全地迎接“二寶”成為中國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。上海新華醫(yī)院16日披露，該院探索經(jīng)自然通道(即陰道)修復(fù)子宮切口憩室、子宮切口疤痕，以減少創(chuàng)傷，給剖宮產(chǎn)女性保留二胎的希望。

醫(yī)院方面透露，當(dāng)下，到該院婦科門診前來(lái)咨詢二胎不孕的情況迅速增加，其中很多為經(jīng)歷過(guò)一次剖宮產(chǎn)的女性。剖宮產(chǎn)帶來(lái)的不孕并發(fā)癥在“全面二孩”政策實(shí)施后，變得突出起來(lái)。

新華醫(yī)院婦產(chǎn)科主任汪希鵬當(dāng)日表示，剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)引起包括疤痕內(nèi)異癥、慢性盆腔痛、子宮切口憩室、子宮切口疤痕妊娠以及兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。尤其是子宮切口憩室、子宮切口疤痕妊娠隱蔽性強(qiáng)或風(fēng)險(xiǎn)性高。據(jù)悉，2017年，該院共幫助22例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)產(chǎn)婦完成分娩，遠(yuǎn)超過(guò)2016、2015年的數(shù)量。

據(jù)介紹，剖宮產(chǎn)后子宮疤痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)，是受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)疤痕處，是一種非常罕見(jiàn)的異位妊娠。由于受精卵著床部位肌層的薄弱和蛻膜的不連續(xù)，容易引起大出血，嚴(yán)重者甚至穿破子宮漿膜進(jìn)入腹腔。在中國(guó)很多地方，一旦發(fā)生子宮疤痕妊娠，為避免孕期和分娩時(shí)所造成的孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)建議孕婦放棄妊娠；有些孕婦在流產(chǎn)的同時(shí)，被切除了子宮。

汪希鵬說(shuō)：“其實(shí)這些完全可以避免。”據(jù)他介紹，女性在備孕期間，經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科醫(yī)生的評(píng)估后，可以對(duì)高危的情況進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，修復(fù)子宮上的疤痕。該院自從2013年開(kāi)始嘗試經(jīng)自然通道(即陰道)修復(fù)的手術(shù)方法。據(jù)悉，迄今，該院產(chǎn)科汪希鵬團(tuán)隊(duì)已完成(580)例直接經(jīng)陰道修復(fù)剖宮產(chǎn)疤痕的手術(shù)治療，效果極佳，無(wú)一例嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

對(duì)剖宮產(chǎn)后的不孕現(xiàn)象，汪希鵬發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)后的子宮切口憩室是罪魁禍?zhǔn)字?。汪希鵬介紹，子宮在經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)后，出現(xiàn)了子宮肌層愈合不良，在切口處出現(xiàn)一個(gè)小小的空間，“一室一廳”變成了“兩室一廳”。新增的一室雖然小，卻長(zhǎng)期造成子宮內(nèi)膜處于炎癥狀態(tài)，影響了受精卵的著床，使得一部分女性成為不孕狀態(tài)；有的女性即便懷孕了，也會(huì)增加兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生概率。

據(jù)悉，汪希鵬團(tuán)隊(duì)自2013年開(kāi)展子宮切口憩室修復(fù)術(shù)(CSD)的診治以來(lái)，目前收治來(lái)自全國(guó)17省市，包括香港、澳洲以及美國(guó)的患者1200余名CSD的患者，已開(kāi)展經(jīng)陰道CSD手術(shù)550余例，是目前國(guó)內(nèi)和國(guó)際上最大CSD患者治療量。

汪希鵬說(shuō)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的術(shù)后隨訪，子宮切口憩室等最佳修補(bǔ)時(shí)間為剖宮產(chǎn)后2.5年內(nèi)。該院的統(tǒng)計(jì)表明，91.13%患者在術(shù)后殘余肌層厚度能增厚，其中35.48%的患者憩室完全消失，很多女性再次足月分娩。(完)