“牙疼不是病，疼起來要人命”，這句口頭禪早就該改改了，因為牙疼就是病，所以才“要命”。但即便是牙疼，疼起來的感覺也是不同的。

有一種牙疼讓人刻骨銘心

數(shù)九嚴(yán)冬三更天也要去醫(yī)院看急診的牙疼當(dāng)屬急性牙髓炎了。急性牙髓炎引起的牙痛很有特點。牙齒結(jié)構(gòu)特殊，急性牙髓炎發(fā)作時，牙齒遇溫度升高，疼痛加重；遇溫度降低，疼痛會略有緩解。所以經(jīng)?？吹讲∪司驮\時，隨身攜帶涼水瓶，一直口含涼水緩解癥狀。疼痛不能定位，病人不但不能分辨哪顆牙疼，多數(shù)情況下連上牙疼還是下牙疼都描述不清。有放射性痛，沿三叉神經(jīng)分布放散?？杀憩F(xiàn)為同側(cè)半邊臉疼、頭疼。疼痛常在夜間發(fā)作或加重，平躺時加重?；加袊?yán)重牙周病的牙齒發(fā)展至牙周牙髓聯(lián)合病變的時候，也出現(xiàn)急性牙髓炎的癥狀。

有一種牙疼讓人食不知味

急性根尖周炎是持續(xù)性、自發(fā)性劇烈疼痛，患牙部位明確，有浮起感，病人常常說：“不敢嚼東西！”患牙可伴有牙齒松動。但是沒有遇溫度改變疼痛加重或減輕的現(xiàn)象。

有一種牙疼常?！膀}擾”年輕人

智齒冠周炎常發(fā)生于16-25歲的青年，是下頜智齒（盡頭牙），牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥，腫脹疼痛，局部可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛，可放散至同側(cè)頭面部，可引起不同程度的張口受限，嗓子疼，可出現(xiàn)吞咽疼痛。嚴(yán)重時出現(xiàn)頜面部腫脹，同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大疼痛。

有一種牙疼如跗骨之蛆

慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛?！八核豪奶邸！辈∪私?jīng)常這樣描述。慢性牙髓炎的病程較長，病人可訴有長期的冷、熱刺激痛病史?；佳莱Ｓ幸Ш喜贿m或輕度的叩痛。病人一般能指出患牙的位置。

電光石火一般的牙疼

牙齒隱裂是病人常有的在咀嚼過程中，食物接觸到牙面某個部位會引起“鉆心”的疼痛。

牙本質(zhì)過敏癥則是牙齒在受到外界刺激，如冷、熱、酸、甜，以及刷牙或咬硬物時所引起的一過性酸痛癥狀。

這些牙疼不是由牙病引起

三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛于中老年人群中常見，發(fā)生在一側(cè)頭面部，驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

上頜竇炎：疼痛的部位通常在同側(cè)

尖牙窩處，有時可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛，同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛，但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午后或久坐時加重。

發(fā)生在面部的帶狀皰疹：水皰和疼痛是帶狀皰疹的典型特征，水皰一般發(fā)生在一側(cè)面部，沿周圍神經(jīng)分布區(qū)排列，多不超過中線，但是由于部分患者首先出現(xiàn)的癥狀是一側(cè)面部劇烈疼痛，所以常常和牙疼混淆。

心肌梗死：有研究表明，1%的急性心肌梗死伴有牙痛和下頜痛的癥狀。性命攸關(guān)，病人和醫(yī)生都不應(yīng)掉以輕心。

最好的治療是對牙疼的預(yù)防

保持口腔衛(wèi)生，定期檢查，及時治療，才是預(yù)防牙疼的最好方式。

保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅持早晚或進食后刷牙，飯后漱口，每天使用牙線，選用含氟牙膏對預(yù)防齲齒有一定作用。改正不良用牙習(xí)慣，少吃質(zhì)地堅硬的食物，少喝碳酸飲料，不吸煙。每半年到一年進行一次口腔檢查?！靶《床谎a，大洞吃苦”，發(fā)現(xiàn)問題，要根據(jù)具體情況及時進行適當(dāng)?shù)闹委煛６ㄆ谘乐芫S護也是必須堅持的，因為嚴(yán)重的牙周炎也可以引起疼痛劇烈的逆行性牙髓炎。發(fā)現(xiàn)有阻生智齒要盡早拔除。

牙疼已經(jīng)發(fā)生了怎么辦？

針對牙疼的最佳方案當(dāng)然是盡快去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)找專業(yè)口腔醫(yī)生診治。除了盡快就診之外，大家還可以這樣做。觀察疼痛的部位，患牙的位置能否確定，疼痛的程度，持續(xù)時間，是否為刺激性疼痛，有無自發(fā)痛，病情發(fā)展的趨勢……在候診的時候不妨組織一下語言，為了更有效與醫(yī)生溝通，大家向醫(yī)生描述病情時不妨從這幾個方面來交代病情。這樣，醫(yī)生能更迅速地做出正確判斷，給予治療，盡快緩解疼痛。

網(wǎng)上的治牙疼偏方有沒有用？

偏方五花八門，無外乎內(nèi)服、外敷、穴位按摩。即使有一定效果，也是暫時性的，治標(biāo)不治本，不建議嘗試。經(jīng)常見到：病人在齲洞里放花椒反而增加髓腔內(nèi)壓力，導(dǎo)致疼痛加劇；有病人為減輕牙疼口含高度白酒造成黏膜燒傷……

有沒有治療牙疼的特效藥？

牙疼沒有特效藥。治療的藥物分為兩種，抗生素和止疼藥。這兩種藥都不要濫用。即使是非處方的止疼藥也建議大家在確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。常常遇到病人在服過止疼藥后就診，自覺癥狀不但沒有減輕，還影響醫(yī)生確定患牙的牙位，延誤治療。

科普牙疼相關(guān)的知識并不是希望大家成為“牙醫(yī)”，而是希望大家看牙時少走彎路，跟醫(yī)生溝通起來更順暢，但是千萬不要自己下診斷，甚至自己做治療。作為病人，只要把自己的主觀感受和客觀的癥狀如實告知醫(yī)生就可以了。畢竟專業(yè)的口腔科醫(yī)生受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，有豐富的臨床經(jīng)驗，醫(yī)生的知識和閱歷肯定比大家跟親朋好友打聽到的信息要豐富得多，更不是隨便在某度、某乎之類的網(wǎng)站上能搜索到的。

文/謝晨 葛化冰

(北京口腔醫(yī)院王府井部)