我國是近視大國，隨著當(dāng)今社會(huì)電腦、手機(jī)的普及，近視發(fā)病率越來越高，近視發(fā)生年齡也越來越早。驗(yàn)配眼鏡時(shí)，驗(yàn)光師常常會(huì)要求年輕的近視患者進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，很多人不理解，覺得又慢又麻煩而不愿意散瞳。那么如果沒有散瞳驗(yàn)配的眼鏡會(huì)有哪些問題呢？

人的眼睛好比是一臺(tái)具有自動(dòng)變焦功能的照相機(jī)。人眼中的晶狀體就好比是相機(jī)的變焦鏡頭。視網(wǎng)膜就好比是相機(jī)的感光元件。晶狀體通過變厚或者變薄從而將近處或遠(yuǎn)處的光線精準(zhǔn)的聚焦到視網(wǎng)膜上，從而使人眼看清不同距離的物體。而其中最關(guān)鍵的步驟就是晶狀體改變厚度的過程，這主要是通過睫狀肌實(shí)現(xiàn)的。

睫狀肌的“調(diào)焦”能力

睫狀肌是眼睛內(nèi)部呈環(huán)形排列的平滑肌，當(dāng)我們要把遠(yuǎn)距離的東西對(duì)焦時(shí)，睫狀肌便會(huì)自然放松，把晶狀體定位的韌帶拉緊，這樣晶狀體就會(huì)變得扁平和纖薄，減低晶狀體的對(duì)焦能力，有助我們觀看遠(yuǎn)距離東西?？催h(yuǎn)處物體時(shí)，睫狀肌放松，把晶狀體定位的韌帶拉緊，晶狀體變平，減低晶狀體對(duì)焦能力；看近處物體時(shí)，睫狀肌收縮，晶狀體定位的韌帶松弛，晶狀體變厚，增強(qiáng)晶狀體對(duì)焦能力。由此可見，睫狀肌在人眼“自動(dòng)變焦”過程中發(fā)揮重要作用，而這種“調(diào)焦”的能力被稱為睫狀肌的調(diào)節(jié)功能。

睫狀肌的調(diào)節(jié)能力隨著年齡增長(zhǎng)而下降。年輕人尤其是兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，如果長(zhǎng)時(shí)間看近處，睫狀肌長(zhǎng)期處在收縮狀態(tài)會(huì)造成睫狀肌痙攣，如果眼睛在看遠(yuǎn)時(shí)也處于睫狀肌收縮狀態(tài)就會(huì)造成看遠(yuǎn)看不清，而用藥物將睫狀肌放松后可以看清遠(yuǎn)處，這就是“假性近視”，也稱為“調(diào)節(jié)性近視”；而睫狀肌放松后仍然存在近視，這就是“真性近視”。由此可見，在驗(yàn)光時(shí)需要將睫狀肌放松方能得到正確的度數(shù)，而散瞳藥就是起到麻痹睫狀肌、消除“假性近視”的作用。

點(diǎn)散瞳藥有副作用嗎？

散瞳藥又稱為睫狀肌麻痹劑，可分為快速散瞳藥和阿托品兩類?？焖偕⑼幹饕煞譃橥斜瓤ò?，起效時(shí)間快，維持時(shí)間短，適用于14歲以上的人群，一般在點(diǎn)藥1小時(shí)后即可以驗(yàn)光，4到6個(gè)小時(shí)后瞳孔恢復(fù)。阿托品則起效時(shí)間慢，維持時(shí)間長(zhǎng)，睫狀肌麻痹功能更強(qiáng)，適用于14歲以下的少年兒童，一般需要點(diǎn)藥3到5天后方能驗(yàn)光，3周后瞳孔恢復(fù)。散瞳期間應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，戶外應(yīng)戴遮沿帽或太陽鏡。此外，散瞳是為了放松睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書、看電視及使用電腦，否則睫狀肌沒有充分放松，也會(huì)影響正確驗(yàn)配眼鏡。

大部分人點(diǎn)散瞳藥是安全的，少數(shù)老年人點(diǎn)散瞳藥后可能誘發(fā)青光眼發(fā)作，因此散瞳驗(yàn)光前需由專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行眼部評(píng)估。極少數(shù)兒童在點(diǎn)用阿托品后出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、幻視等癥狀，考慮為阿托品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并咨詢眼科醫(yī)生。

散完瞳孔就完成驗(yàn)光過程了嗎？

散瞳驗(yàn)光驗(yàn)出的結(jié)果客觀地反映了眼的靜止屈光狀態(tài)，但是光憑此就能得到合適的眼鏡處方了嗎？還不夠。因?yàn)槿似綍r(shí)還是處于睫狀肌未被麻痹的狀態(tài)，因此還需要在睫狀肌麻痹作用消失后將散瞳驗(yàn)光時(shí)驗(yàn)出的屈光度的鏡片戴在試鏡架上，試戴有無不適并反復(fù)核查，實(shí)現(xiàn)清晰、舒適、持久的最佳驗(yàn)配結(jié)果。因此，速散驗(yàn)光后通常隔一天進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，而阿托品散瞳驗(yàn)光后需3周后進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，這才完成了整個(gè)散瞳驗(yàn)光的過程。

什么人配鏡不需要散瞳？

隨著年齡增長(zhǎng)，睫狀肌調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，一般在45歲左右人眼在看近處時(shí)睫狀肌就無法有力收縮，造成看近處看不清，這就是“老花”。因此一般45歲以上人群進(jìn)行驗(yàn)光時(shí)就無需散瞳了。

我國青少年近視約有1/3是不正確驗(yàn)光配鏡造成的。散瞳驗(yàn)光可以去除假性近視，還原眼球真實(shí)的屈光狀態(tài)，是45歲以下人群尤其是少年兒童正確驗(yàn)光配鏡的必需步驟。不正確的驗(yàn)光配鏡不僅會(huì)導(dǎo)致眼脹、眼痛、頭痛等不適癥狀，影響眼鏡的長(zhǎng)期佩戴，還會(huì)“弄假成真”，將假性近視發(fā)展為真性近視或造成近視度數(shù)迅速進(jìn)展，危害深遠(yuǎn)。因此切不可貪圖省事省時(shí)而不進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。

文/陳迪(北京協(xié)和醫(yī)院眼科)