兒童冬季疾病就診高峰如期來臨。國家衛(wèi)生計生委近日發(fā)出通知，要求各地統(tǒng)籌兒科醫(yī)療資源，提升兒科醫(yī)療服務保障水平，積極應對高峰期醫(yī)療服務需求。

今冬流感多病程長

“近期我院就診患兒數(shù)量大幅上升，已調(diào)配全院醫(yī)師支援門診，但仍難滿足就診需求，就診等候時間較長，請您根據(jù)孩子情況，合理選擇就診地點?！?2月22日，記者在首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院門診大廳門口見到了如上溫馨提示。

該院門診二樓的20余間診室?guī)缀跞块_放，每間診室門前至少有五六名家長在排隊。位于二樓西側(cè)的輸液大廳內(nèi)座無虛席，大廳外的等候區(qū)里也坐滿了人。該院數(shù)據(jù)顯示，自今年11月起，醫(yī)院提前進入每年冬季診療高峰?！芭c去年11月相比，今年日均門急診量下降了6.37%。12月的日門急診量與去年大致持平。”該院院長助理、門診辦主任趙成松說。

“從臨床上看，今年的小兒呼吸道傳染病以流感為主，尤其是乙型流感多，且發(fā)燒時間長?！鄙虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心門急診辦主任胡肖偉說，一般情況下，孩子感冒后的72小時會進入緩解期，但最近發(fā)燒五六天的孩子非常多。孩子高熱時間長，家長往往比較著急，所以醫(yī)生壓力較大。

趙成松說，今年天氣偏暖，對病毒的清除不太有利，這是導致高峰提前，高熱、咳嗽偏多、病程時間較長的原因之一。

基層醫(yī)院的就診量出現(xiàn)上揚。山東省高密市人民醫(yī)院兒科主任郭樹春說，從11月以來，該院接診的患兒數(shù)量比往年同期上漲約1/4。12月21日，記者在高密市人民醫(yī)院兒科看到，兒科門診只有兩個診室，家長和孩子坐在自帶的小板凳上，把診區(qū)走廊擠得滿滿的。“兩位門診醫(yī)生加午間的1位急診醫(yī)生，一共要看300多個孩子?！惫鶚浯赫f，導致就診量上升的，一是疾病譜的影響，同時也和兩孩政策放開后新生兒出生率上升有關。

“急診不急”當理性看待

針對患兒就診高峰，許多醫(yī)院都相應增加了人力、設備配備，積極緩解就診壓力。

“幾乎全院總動員，充實一線人手?，F(xiàn)在門急診診室的利用率已經(jīng)從平時的85%上升到了95%，普兒門診的診室全部坐滿，再增加醫(yī)生，都已經(jīng)沒有地方坐了。”胡肖偉說，除此之外，在20時~24時的急診就診高峰期，醫(yī)院也加派人手，安排9位~10位醫(yī)生為患者服務。

即便如此，就醫(yī)獲得感依然有待提升?！吧现苣壹液⒆油蝗活^暈，吐了兩次。我們就趕緊帶孩子去醫(yī)院掛急診，下午4時掛的號，一直等到晚上9時才看上?！被純杭议L譚女士說。

趙成松說，孩子生病，家長著急，醫(yī)生也著急，但心急不一定病急。急診就好像是馬路上的應急車道，資源畢竟有限，應該優(yōu)先讓急癥患者使用。

記者在北京兒童醫(yī)院急診科的墻上，看到一張急診搶救分級診療一覽表。按照表上顯示，醫(yī)院對急診患者實行分區(qū)救治?！凹t區(qū)”的是瀕危和危重患者，比如出現(xiàn)心跳呼吸驟停、嚴重呼吸困難、暈厥等；“黃區(qū)”是急癥患者，如發(fā)熱高于40.5度、抽搐、哮喘急性發(fā)作等；“綠區(qū)”則是不緊急和一些不屬于急診的患者，包括發(fā)熱低于40度、輕度嘔吐、腹瀉和咳嗽等。表上還標明，對“紅區(qū)”里的患者會立即診治；“黃區(qū)”是優(yōu)先診治，需要等待30分鐘～1個小時；而“綠區(qū)”的患者則要等待3個小時～6個小時。

趙成松說，最近來看夜間急診的患者，相當一部分可以選擇第二天白天再來看，比如“綠區(qū)”的患者。家長覺得來了急診醫(yī)生就該立即給看，但其實孩子病情急不急，要遵從醫(yī)生的判斷?！安痪芙^任何一個患者，但如果一定要在急診處理，就要遵從醫(yī)生要求?！?/p>

醫(yī)聯(lián)體分流效果初顯

多位受訪者表示，全面兩孩時代，就醫(yī)需求與兒科資源分布不平衡的矛盾還將持續(xù)，要從根本上解決，還需建長效機制。

構(gòu)建兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡和分級診療體系，就是長效機制之一。趙成松說，從2012年開始，北京兒童醫(yī)院開始探索京津冀兒科協(xié)同發(fā)展，與全國20余家兒童醫(yī)院聯(lián)合成立北京兒童醫(yī)院集團，通過集團成員醫(yī)院覆蓋到區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，幾年下來已經(jīng)初步構(gòu)建起一張全國兒科分級診療網(wǎng)絡?！俺蓡T醫(yī)院中，河北省兒童醫(yī)院11月的日均門診量同比增長15.85%，河南省兒童醫(yī)院則增加了20.03%?！?/p>

上海市的相關探索也已顯效。上海兒童醫(yī)學中心醫(yī)務部副主任董斌介紹，冬季是兒童哮喘的高發(fā)季節(jié)，上海市孩子中的患病率高達7.6%，而控制率僅為3%，因基層兒科能力薄弱導致患兒涌向?qū)？漆t(yī)院的現(xiàn)象尤為突出。為此，該中心聯(lián)合上海市浦東新區(qū)和奉賢區(qū)衛(wèi)生計生委牽頭成立了兒科醫(yī)療聯(lián)合體，率先聚焦兒童哮喘疾病。

“兒聯(lián)體覆蓋上海市東部地區(qū)85家醫(yī)療機構(gòu)，目前在社區(qū)建立起的‘兒科專科醫(yī)生工作室’已成功將兒童哮喘規(guī)范化診治樣板植入了基層，疾病控制率達到76%?！倍笳f，目前社區(qū)醫(yī)生獨立開展的哮喘患兒臨床診療已占51%，而在此之前為“零”。2017年，浦東新區(qū)和奉賢區(qū)兒科年門診量同比增加了4.03%，而上海兒童醫(yī)學中心普內(nèi)科門診量同比下降了10%。（記者 孫夢）