中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心臟康復(fù)科主任醫(yī)師 李海霞

婦女進(jìn)入更年期，隨著卵巢功能的衰減和消失，體內(nèi)雌激素分泌日漸減少。脂肪代謝發(fā)生紊亂；血脂、膽固醇增高；血液黏稠度增高；血小板凝聚力和吸附力增強導(dǎo)致血栓形成等各種問題日益顯現(xiàn)。由于膽固醇增高，沉積于冠脈壁，使冠脈壁逐漸增厚冠脈腔逐漸變窄，冠脈血流減少，心肌供血不足而發(fā)生心絞痛的概率大大增加。

部分更年期女性由于內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如急躁、易怒、激惹、失眠等更年期綜合征表現(xiàn)。情緒不穩(wěn)，不但會加重脂肪代謝紊亂，而且由于植物神經(jīng)功能失調(diào)，使冠脈發(fā)生痙攣而引起心絞痛，重則造成心肌梗死。中醫(yī)認(rèn)為，心主神明，為君主之官，是人體的太陽，主不明則十二官危。對于中老年女性，腎氣虛，天癸竭，需特別注重身心保健，其中，心臟保健極為重要。

對于健康或處于亞健康狀態(tài)下的中老年女性，心臟保健因從飲食、運動、情志等方面調(diào)養(yǎng)，而對于心臟已經(jīng)發(fā)生病變的中老年女性，則應(yīng)以藥物治療為主，生活調(diào)養(yǎng)為輔。下面著重介紹中老年女性心臟保健的具體方法。

一、 合理膳食，嚴(yán)格控制脂肪、糖和鹽的攝入量，多食用蔬菜、水果和富含微量元素的食物，同時禁煙限酒。

其中，海帶屬于水溶性纖維，適量食用能夠加速膽固醇排出體外，還能預(yù)防動脈硬化；菠菜富含葉酸，合理食用比其他營養(yǎng)補充劑更能有效預(yù)防心臟??；芹菜所含的芹菜堿，有保護(hù)心血管的功能，所以適當(dāng)食用有利于控制血壓及預(yù)防心血管疾?。谎帑溎軌蚪档筒缓玫哪懝檀?，適時食用有益于心臟健康；杏仁富含維生素E，有益心臟健康的脂肪成分，吃點杏仁是保護(hù)心臟健康的好方法；橄欖油含有大量的單不飽和脂肪酸，可降低壞膽固醇，減少得心臟病的危險，專家建議，加工程序最少的特級初榨橄欖油是心臟健康的最佳選擇。在烹調(diào)過程中，最好以橄欖油取代其他油類。

以往研究發(fā)現(xiàn)，避免吸煙對中老年婦女心臟病的早期預(yù)防具有重要意義，其中，避免吸煙比飲食對心血管狹窄風(fēng)險的影響更大。

二、 多做戶外運動，促進(jìn)血液循環(huán)，降壓除脂，陶冶情操，穩(wěn)定心緒，是防治心臟疾病的最好方法。研究發(fā)現(xiàn)長期堅持強度適中、持續(xù)時間較長的快步行走，能增強中老年女性心臟功能、減少脂肪、瘦體重增加、增強體質(zhì)，對防治心血管系統(tǒng)疾病和心理健康能產(chǎn)生良好的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，以太極為核心的運動康復(fù)方案能明顯改善急性心肌梗死介入治療術(shù)后病人的心功能及生活質(zhì)量,提高心臟康復(fù)的效果。

據(jù)此，對于中老年女性，適量運動對于心臟保健是必不可少的，中醫(yī)認(rèn)為，動則升陽，故適量運動可助長自身陽氣，固護(hù)心陽。但太過與不及均可致病，運動恰當(dāng)方可有益于健康，故對于中老年女性來說，適量健走、健身操、廣場舞、太極等有氧運動有助于心臟保健，可選擇一到兩種運動方式堅持鍛煉。

三、 情志方面，女性進(jìn)入更年期以后，極易患更年期綜合征，其中以心臟神經(jīng)官能癥最為常見。心臟神經(jīng)官能癥是由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀，以陣發(fā)性胸悶、憋氣、心前區(qū)不適等“冠心病”癥狀為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。對于心情的疏導(dǎo)主要有以下幾個方面：

心理疏導(dǎo)：保持心情舒暢對減輕心臟神經(jīng)官能癥及其重要。此時，尋求家人、朋友及醫(yī)護(hù)人員的幫助是一個很好的方法。向心理醫(yī)師傾訴，不要把事情憋在心里，在獲得心理同情和支持的同時，容易走出心理陰影，戰(zhàn)勝病魔。此外，還可以借助轉(zhuǎn)移注意力的方法放松心情，使內(nèi)心平靜，情緒穩(wěn)定，如聽音樂、運動、購物等。

學(xué)習(xí)健康教育知識：對于中老年女性，樹立正確的疾病觀極為重要。學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的知識，樹立主動了解和關(guān)注自身疾病知識的理念，全面了解冠心病與焦慮、抑郁之間的關(guān)系，學(xué)會正確指導(dǎo)自己的行為習(xí)慣，幫助治療和預(yù)防疾病的發(fā)生。

藥物治療：若情緒不能自控，嚴(yán)重而形成重度焦慮和重度抑郁時需及時就醫(yī)，盡早治療，借助藥物等醫(yī)療手段控制病情。

以上方法不僅對中老年女性健康心臟預(yù)防保健有著重要的功效，對于普通健康人群也具有一定的指導(dǎo)作用。但對于已經(jīng)患有心血管疾病的中老年人，以上保健方法只能作為輔助治療的一個方面，應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的安排，合理用藥，以達(dá)控制和治愈疾病可能。