廣州日報(bào)訊 (全媒體記者翁淑賢 通訊員郭國鋒、白恬) 胸痛、胸悶甚至心絞痛、心?！@些典型的冠心病癥狀，相信不少人都聽說過，甚至飽受其困擾。你可能聽說過可在狹窄的冠脈部分植入支架，恢復(fù)正常的血流、恢復(fù)心肌氧供。但該不該做支架植入手術(shù)是需要嚴(yán)格評估的。即便適合做支架植入術(shù)，術(shù)后也非“一勞永逸”，還要堅(jiān)持抗血小板聚集治療、嚴(yán)格控制血糖血壓防復(fù)發(fā)。

三種情況可考慮心臟支架植入術(shù)

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明說，如果出現(xiàn)以下三種情況，就可以咨詢專科醫(yī)生，考慮是否進(jìn)行心臟支架植入治療：

1. 急性心肌梗塞：心梗發(fā)生后的患者，6小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行介入治療，快速開通已閉塞的血管，其心功能恢復(fù)效果比溶栓、藥物治療要好。

2. 不穩(wěn)定型心絞痛：這類患者有可能演變成急性心肌梗塞，適宜放置心臟支架。

3. 勞力型心絞痛：這類患者走路稍遠(yuǎn)都可能出現(xiàn)胸痛胸悶等不適癥狀；靜坐休息癥狀就會(huì)緩解。

術(shù)后做足四項(xiàng)功課防復(fù)發(fā)

心臟支架植入術(shù)是解決冠心病的重要治療手段，但千萬別以為做完手術(shù)就“一勞永逸”了。陳晞明提醒，支架植入術(shù)后還存在支架內(nèi)血栓形成及再狹窄等問題，術(shù)后應(yīng)做足以下四項(xiàng)功課防復(fù)發(fā)：

1. 堅(jiān)持抗血小板聚集治療

植入心臟的支架，對人體而言是一個(gè)外來物，要防在支架植入處形成血栓導(dǎo)致血管再狹窄，必須堅(jiān)持正規(guī)抗血小板聚集治療，即術(shù)后堅(jiān)持服用氯吡格雷及阿司匹林雙聯(lián)抗血小板聚集。一般氯吡格雷療程為術(shù)后1年，1年后可選擇氯吡格雷或阿司匹林中的一種終身服用。因?yàn)樯鲜鰞煞N藥物對血小板積聚會(huì)產(chǎn)生影響，所以要密切注意是否有皮膚及黏膜出血。

2. 嚴(yán)格控制血糖血壓

高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙是冠心病的易患因素。所以，支架術(shù)后仍必須嚴(yán)格控制好血壓、血糖、血脂并且戒煙。血壓要求控制在140/90mmHg以下；血糖需控制在空腹6~7mmolL，餐后7~9mmol/L，這樣可以大大減少高血糖后對血管內(nèi)皮的損傷，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)應(yīng)常規(guī)服用他汀類藥物強(qiáng)化降血脂治療，以穩(wěn)定斑塊，同時(shí)避免血管內(nèi)再次出現(xiàn)脂質(zhì)沉積堵塞管腔。

3. 出現(xiàn)胸悶胸痛需警惕

如果支架植入術(shù)后若再次出現(xiàn)胸悶、胸痛，則要高度警惕是否冠心病復(fù)發(fā)，患者需再次入院復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影明確是否支架內(nèi)血栓形成或支架內(nèi)再度狹窄。

4. 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

支架術(shù)后的患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，有良好的作息規(guī)律，避免過度勞累、情緒激動(dòng)，強(qiáng)調(diào)戒煙、戒酒，同時(shí)可以根據(jù)自己的能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極等。