乳腺癌是中國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其中HER2陽(yáng)性乳腺癌是最為兇險(xiǎn)的一種。赫賽汀治療作為一種針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌療效確切的治療手段，由于其高額的治療費(fèi)用讓很多患者絕望。近日，HER2陽(yáng)性乳腺癌靶向藥物赫賽汀價(jià)格大幅下降，為廣大患者帶來(lái)福音。

廣東省人民醫(yī)院乳腺科主任 廖寧教授

赫賽汀是治療HER2陽(yáng)性乳腺癌的基石 可治愈80%的早期患者

乳腺癌是中國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性生命健康。阿桑、陳曉旭、姚貝娜等明星都是因?yàn)槿橄侔┒⒛暝缡?。根?jù)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率為十萬(wàn)分之 42.55，占女性全部腫瘤的 16.81%，被列為女性腫瘤發(fā)病率的首位。

其中，乳腺癌中約有20%～30%的患者表現(xiàn)為HER2陽(yáng)性，據(jù)廣東省人民醫(yī)院乳腺科主任廖寧教授表示，HER2陽(yáng)性乳腺癌可導(dǎo)致患者臨床預(yù)后差，具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。在沒(méi)有赫賽汀治療的情況下，HER2陽(yáng)性乳腺癌是乳腺癌的各種分型中最差的一種，也是較為棘手的一種。

盡管如此，HER2陽(yáng)性乳腺癌并不可怕。經(jīng)過(guò)早期篩查、及早就診及規(guī)范治療，乳腺癌患者能獲得較好的預(yù)后。廖寧教授表示，無(wú)論是早期還是晚期HER2陽(yáng)性，赫賽汀都是治療的基石。經(jīng)過(guò)一年標(biāo)準(zhǔn)的赫賽汀治療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低45%～54%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低39%。國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南與共識(shí)一致推薦赫賽汀為HER2 陽(yáng)性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。

赫賽汀治療早期HER2陽(yáng)性乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)療程為一年，可顯著降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，70%的患者獲得了治愈，80%的患者生存時(shí)間超過(guò)10年，使HER2陽(yáng)性早期乳腺癌獲得治愈的最佳機(jī)會(huì)。

對(duì)于晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌患者，以赫賽汀為基礎(chǔ)的治療是HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療。HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌患者，堅(jiān)持使用赫賽汀基礎(chǔ)治療，可持續(xù)獲益，從而讓患者持續(xù)改善生活質(zhì)量，并使患者的總生存期顯著延長(zhǎng)，達(dá) 31.2個(gè)月，客觀緩解率高達(dá) 61%。

不僅如此，赫賽汀治療還是一種安全、副作用極少的治療手段。廖寧教授表示，在臨床的治療過(guò)程未見(jiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏、白細(xì)胞降低、掉頭發(fā)等不良影響。而整個(gè)治療過(guò)程也比較輕松，患者只需要定期在門診進(jìn)行點(diǎn)滴注射藥物，僅需約三十分鐘就能完成一次治療。

另外，由于HER2陽(yáng)性乳腺癌有20%～30%的檢出率，一般在確診為乳腺癌后，都必須再進(jìn)行HER2免疫組化檢查。廖寧教授表示，免疫組化檢查中有三個(gè)加號(hào)，或者在免疫組化檢查中有兩個(gè)加號(hào)并且FISH檢查為陽(yáng)性的患者就可以診斷為HER2陽(yáng)性乳腺癌。

赫賽汀落地廣東醫(yī)保 大大降低HER2陽(yáng)性乳癌患者負(fù)擔(dān)

雖然赫賽汀治療對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌有確切的療效，但由于其高昂的費(fèi)用，讓很多患者不得不放棄治療。據(jù)了解，赫賽汀治療早期HER-2陽(yáng)性乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)療程為一年，一針2萬(wàn)多元，一年需要注射14針，總共需要28萬(wàn)多元。

2017年7月19日，人社部印發(fā)了《關(guān)于將 36 種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，將36種談判藥品納入了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017 年版）》乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。HER2陽(yáng)性乳腺癌靶向治療藥物赫賽汀納入了國(guó)家醫(yī)保，目前各省醫(yī)保報(bào)銷陸續(xù)開(kāi)始執(zhí)行。

廣東省發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行 2017 年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄有關(guān)問(wèn)題的通知》，從 10月1日起全面執(zhí)行 2017 年版國(guó)家藥品目錄。 HER2陽(yáng)性乳腺癌靶向藥物赫賽汀價(jià)格大幅下降，現(xiàn)在每支僅需7600元，患者在享受優(yōu)惠價(jià)格的同時(shí)還，可以根據(jù)廣東各市當(dāng)?shù)鼐唧w的醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷，以廣州市為例，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員自付5%的費(fèi)用，剩余95%可以全部報(bào)銷；城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員自付15%的費(fèi)用，剩余75%可以全部報(bào)銷。

也就是說(shuō)，赫賽汀治療早期HER2陽(yáng)性乳腺癌的一年標(biāo)準(zhǔn)療程個(gè)人所需要支付的費(fèi)用從28萬(wàn)下降至3萬(wàn)多元。廖寧教授表示，這一舉措將極大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高靶向治療藥物的可及性，讓更多乳腺癌患者走向治愈，獲得美好生活。

女性篩查乳腺癌 建議25歲后定期做乳腺檢查

由于乳腺癌的治療效果與臨床分期密切相關(guān)，通常越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。乳腺癌早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)患者的意義重大，因此女性朋友每年到正規(guī)醫(yī)院做一次乳腺專項(xiàng)檢查非常必要。廖寧教授建議女性 25 歲以后定期進(jìn)行乳腺檢查，40 歲以后每年進(jìn)行鉬靶檢查，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，進(jìn)而采取有效的治療措施。