近日，中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會發(fā)布了2017最新版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》，旨在規(guī)范醫(yī)生診治流程。

專家指出，骨質(zhì)疏松癥作為影響中老年人身體健康的常見病，不僅公眾認(rèn)知度較低，還存在許多診療誤區(qū)。

患者就診率不足1/4

近年來，我國骨質(zhì)疏松的患病率呈持續(xù)增長態(tài)勢，而骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國骨質(zhì)疏松癥患者就診率不足四分之一，規(guī)范治療率則更低。許多患者直至骨折后才診斷為骨質(zhì)疏松癥，從而失去了預(yù)防第一次骨質(zhì)疏松性骨折的機(jī)會，生活質(zhì)量顯著降低。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松和骨病主任章振林教授介紹，骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于絕經(jīng)后的女性和老年男性，已成為影響中老年人身體健康的最常見疾病之一。但我國公眾對骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知度較低，存在很多診治誤區(qū)，很多患者仍未將“身高變矮、駝背、腰背疼痛、行走乏力”等癥狀與其聯(lián)系起來。

據(jù)估算，我國主要骨質(zhì)疏松性骨折(腕部、椎體和髖部)到2035年約為483萬例次，到2050年將達(dá)599萬例次。

髖部骨折危害大可致命

研究表明，女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性為40%，高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和；男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性為13%，高于前列腺癌。以危害巨大的髖部骨折為例，20%的患者會在骨折后1年內(nèi)出現(xiàn)各種并發(fā)癥死亡，50%的患者會致殘。

一些中老年人平時(shí)有腿部抽筋的癥狀，甚至夜間抽筋時(shí)會因疼痛醒來。于是，他們自行購買鈣片服用，認(rèn)為自己可能缺鈣，或是已患上骨質(zhì)疏松癥。對此，中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科常務(wù)副主任夏維波教授指出，“抽筋不一定是骨質(zhì)疏松癥，但有一部分骨質(zhì)疏松癥患者確實(shí)有抽筋的癥狀?！?/p>

抽筋是一種肌肉痙攣，成因很復(fù)雜。血流不暢、缺鈣、受涼、電解質(zhì)紊亂、局部神經(jīng)血管受壓等都可能引起抽筋。如果確定是由缺鈣引起的，遵醫(yī)囑可補(bǔ)充鈣片、維生素D，并增加日曬?！耙话闱闆r下，成年人一天鈣的攝入量需要1000毫克至1200毫克。但目前不少城市居民鈣的日攝入量只有400毫克至500毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李梅教授說。

藥物治療可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)

我國在骨質(zhì)疏松診療方面，醫(yī)生的認(rèn)知和診治流程存在諸多不足，體現(xiàn)在高危人群的篩查不充分，測量骨密度的方式不統(tǒng)一，藥物治療的高危群體的界定不清，是否合理使用抗骨質(zhì)疏松藥物，對患者的治療隨訪與評估等方面。因而，在提升大眾對骨質(zhì)疏松防治認(rèn)知的同時(shí)，也應(yīng)提高醫(yī)生對疾病診治的意識并規(guī)范其診療行為，從而全面提升我國骨質(zhì)疏松癥的防治水平。

日前發(fā)布的2017版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》進(jìn)一步明晰了疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，增加了疾病診療流程，補(bǔ)充了多種抗骨質(zhì)疏松癥藥物使用的信息。夏維波教授介紹，“新版指南建議重視骨質(zhì)疏松癥的早期診斷與規(guī)范化治療。骨質(zhì)疏松癥、脆性骨折和FRAX(骨折風(fēng)險(xiǎn)評估工具)預(yù)測骨折高風(fēng)險(xiǎn)者，均是抗骨質(zhì)疏松藥物治療的主要目標(biāo)人群，可通過藥物治療來抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成，以降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

除了對骨質(zhì)疏松防治的認(rèn)知度較低外，許多骨質(zhì)疏松癥患者不知道前往哪些醫(yī)院可獲得規(guī)范的骨質(zhì)疏松防治服務(wù)。李梅教授介紹，目前北京主要有23家骨質(zhì)疏松診療中心，包括協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、友誼醫(yī)院等大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心。這些醫(yī)院不僅能夠?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥患者提供更專業(yè)更持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，還能為復(fù)雜病情患者提供多學(xué)科會診。

就診貼士

北京23家骨質(zhì)疏松診療中心

1、 協(xié)和醫(yī)院

2、 北京大學(xué)人民醫(yī)院

3、 友誼醫(yī)院

4、 北京大學(xué)第三醫(yī)院

5、 空軍總醫(yī)院

6、 海淀醫(yī)院

7、 西苑醫(yī)院

8、 世紀(jì)壇醫(yī)院

9、 積水潭醫(yī)院

10、 北京大學(xué)第一醫(yī)院

11、 東方醫(yī)院

12、 中國人民解放軍總醫(yī)院

13、 中日醫(yī)院

14、 宣武醫(yī)院

15、 廣安門醫(yī)院

16、 石景山醫(yī)院

17、 垂楊柳醫(yī)院

18、 安貞醫(yī)院

19、 中國人民解放軍總醫(yī)院 第一附屬醫(yī)院

20、 博愛醫(yī)院

21、 航天總醫(yī)院

22、 海軍總醫(yī)院

23、 北京電力醫(yī)院