一咳就是一兩個(gè)月 吃藥打針都不管用

入秋后久咳不愈切勿一味猛吃藥

“從上個(gè)月一直咳到現(xiàn)在，吃了藥、打了針還是在咳?！弊蛱欤浾邚奈錆h各大醫(yī)院獲悉，最近呼吸內(nèi)科病人猛增，其中八成以上的病人是來(lái)看咳嗽的。不少人一咳就是一兩個(gè)月，吃藥打針也不好。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從9月下旬至今，每天都能接診五六十個(gè)咳嗽病人，比平日里增加了不少。

多是“感冒后咳嗽”

或過(guò)敏性咳嗽

35歲的李女士從9月初一直咳到了現(xiàn)在。起初她是吹空調(diào)有些感冒，在家吃了幾天藥后，感冒很快就好了，接著就開(kāi)始咳嗽。嫌跑醫(yī)院麻煩，她自己到藥店買(mǎi)來(lái)消炎藥和止咳藥吃，先后換了三四種也不見(jiàn)效。

白天一開(kāi)口就咳，晚上更是厲害，一陣緊接著一陣，完全沒(méi)辦法好好睡覺(jué)，老公被吵得沒(méi)辦法，只好跟她分房睡。她跑到醫(yī)院去打消炎針，也止不住咳嗽。各種檢查做下來(lái)，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。“感冒都好了這么久，為什么一直還在咳咳咳？”李女士很是苦惱。

前天，記者在武大人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科門(mén)診看到，每間診室門(mén)口都排著長(zhǎng)隊(duì)，咳嗽聲此起彼伏?！耙簧衔缈戳?0多個(gè)專(zhuān)家號(hào)，其中八成是咳嗽，咳上一個(gè)月的人不在少數(shù)?！闭诳撮T(mén)診的一位教授透露，這撥咳嗽中招的大多是年輕人，忽冷忽熱的天氣是主因。

他解釋?zhuān)衲晗奶鞜岬臅r(shí)間長(zhǎng)，不少人到了9月中下旬還在吹空調(diào)，十一期間和前幾天又遭遇兩次“跳水式”降溫，不少人故意“秋凍”，稍不注意就受涼感冒了；秋季過(guò)敏原開(kāi)始增多，不少人對(duì)冷空氣過(guò)敏，也增加了咳嗽的概率。

對(duì)付“感冒后咳嗽”，醫(yī)生也沒(méi)好辦法

“李女士很可能就是感冒后遺的咳嗽，門(mén)診中這樣的病人不在少數(shù)。”武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任羅光偉說(shuō)。

很多人做了各種檢查，都沒(méi)能找到確切的病因，吃了不少藥效果也不理想，為此焦慮得不行。其實(shí)，呼吸道受傷后很難恢復(fù)，感冒后的恢復(fù)性咳嗽只需要觀察即可。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳國(guó)忠教授也證實(shí)了這種說(shuō)法。

他介紹，有一種咳嗽就叫“感冒后咳嗽”。病毒和細(xì)菌感染都會(huì)引起呼吸道炎癥，破壞氣管黏膜，損傷呼吸道內(nèi)皮和神經(jīng)末梢，受損的氣道黏膜、內(nèi)皮在修復(fù)過(guò)程中，末梢神經(jīng)裸露在外，此時(shí)任何風(fēng)吹草動(dòng)刺激到它，都會(huì)引起劇烈咳嗽。

“對(duì)付這種咳嗽，醫(yī)生也沒(méi)有很好的辦法?！标悋?guó)忠說(shuō)，用再多的消炎藥和抗生素也是做無(wú)用功，一定要等到氣道粘膜修復(fù)了，咳嗽才能全好?；謴?fù)時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，快的兩三周，慢的兩三個(gè)月的也有。

感冒后咳嗽往往表現(xiàn)為刺激性干咳。他建議，多喝溫開(kāi)水，用鹽水漱漱口，都能幫助呼吸道黏膜修復(fù)。

打針吃藥有時(shí)候是“安慰劑”，變異性咳嗽吃抗生素壓根沒(méi)用

“亂用藥、自行診療是導(dǎo)致咳嗽遷延難愈、病情反復(fù)的重要原因?！绷_光偉坦言，在久咳不愈的病人中，感染導(dǎo)致的咳嗽最多。對(duì)于病毒性感染，目前沒(méi)有特效藥，打針、吃藥很大程度上就是個(gè)“安慰劑”。而支原體和衣原體感染導(dǎo)致的咳嗽，本身病程就長(zhǎng)達(dá)1-2個(gè)月，吃別的抗生素根本沒(méi)用，只有阿奇霉素和羅紅霉素才見(jiàn)效。

還有相當(dāng)一部分是過(guò)敏引起的變異性咳嗽?！拔?guī)缀趺刻於紩?huì)碰到兩三例這樣的病人?！绷_光偉介紹，變異性咳嗽是一種特殊哮喘，只表現(xiàn)為咳嗽。這種咳嗽往往持續(xù)幾周甚至數(shù)月，沒(méi)有感冒發(fā)燒史，通常是突然出現(xiàn)刺激性干咳，伴有咽癢胸悶，咳嗽在夜間和凌晨加重，容易被誤診為支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染。對(duì)于這種咳嗽，吃抗生素根本沒(méi)用，必須要加上抗過(guò)敏藥、激素類(lèi)抗炎藥或是支氣管擴(kuò)張劑，才能止住咳嗽。

武漢市第六醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任李承紅告訴記者，他們?cè)陂T(mén)診做用藥調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感冒咳嗽自行在家服用“阿莫西林+止咳藥”的人最多。她表示，年輕人主要是革蘭氏陽(yáng)性菌感染，對(duì)付這類(lèi)病菌，阿莫西林效果不如青霉素；老人多是革蘭氏陰性菌感染，抗這類(lèi)感染它又不如三代頭孢?！鞍⒛髁志褪莻€(gè)‘夾生藥’，我們從來(lái)不會(huì)用它來(lái)治療呼吸道疾病?！?/p>

六成久咳病人吃錯(cuò)止咳藥，九成門(mén)診患者自行吃藥沒(méi)用才上醫(yī)院

李承紅指出，止咳藥吃得不對(duì)也會(huì)導(dǎo)致咳嗽難愈。門(mén)診九成以上的咳嗽病人，是自行購(gòu)買(mǎi)和服用抗生素及止咳藥無(wú)效后才來(lái)醫(yī)院的，其中超過(guò)六成人吃錯(cuò)了止咳藥。

她介紹，止咳藥分為鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥。感冒后咳嗽常伴有痰多痰黏，這時(shí)候要用化痰藥和祛痰藥，幫助痰液盡快咳出來(lái)。痰液滯留在呼吸道內(nèi)，成為細(xì)菌培養(yǎng)基，引起更嚴(yán)重的感染，咳嗽反而難愈。如果是干咳，就要用鎮(zhèn)咳藥減輕咳嗽，為氣道黏膜修復(fù)贏得時(shí)間。

“秋季咳嗽還有一個(gè)非常重要的原因就是秋燥?！蔽錆h市一醫(yī)院中醫(yī)部主任薛莎說(shuō)，秋燥最易傷肺，肺主呼吸。這個(gè)季節(jié)要多喝水，多吃點(diǎn)梨、柑橘、石榴、葡萄、藕、銀耳、蜂蜜等潤(rùn)肺生津、養(yǎng)陰潤(rùn)燥的食物，銀耳百合、川貝雪梨潤(rùn)肺祛燥的功效都不錯(cuò)。