看到名單里的“曲妥珠單抗”，陳俊(化名)心里的一塊石頭落了地。

陳俊的母親罹患乳腺癌，需要注射曲妥珠單抗，即俗稱的赫賽汀。此前在中國(guó)，這一由跨國(guó)藥企羅氏生產(chǎn)的藥品，一支的零售價(jià)格就高達(dá)2萬(wàn)多元。而在一個(gè)治療周期里，患者至少要注射14支。對(duì)患者而言，即便可以通過(guò)醫(yī)保部分報(bào)銷(xiāo)，同樣是一筆難以承受的巨大支出。

日前，人力資源和社會(huì)保障部對(duì)外公布36種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后的價(jià)格談判結(jié)果，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，赫賽汀名列其中。經(jīng)過(guò)談判，每支藥品支付標(biāo)準(zhǔn)降到7600元，降幅近七成。

被納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》乙類(lèi)范圍的藥品，大多都是患者熱盼的腫瘤靶向藥，以及治療心血管病、血友病等重大疾病的藥品。與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品平均降幅達(dá)44%，最高降幅達(dá)70%。

這是中國(guó)藥品醫(yī)保準(zhǔn)入的首次國(guó)家談判。對(duì)患者而言，剛需藥降價(jià)入醫(yī)保無(wú)疑是一場(chǎng)“甘霖”；而對(duì)醫(yī)保基金和藥企而言，也能從中收獲共贏。

藥價(jià)大降 患者受益

申請(qǐng)簽證、購(gòu)買(mǎi)機(jī)票、兌換貨幣、交涉砍價(jià)、冷鏈運(yùn)輸……1年前，曾有一名網(wǎng)友在網(wǎng)上分享了自己去印度新德里購(gòu)買(mǎi)赫賽汀的經(jīng)歷。為了購(gòu)買(mǎi)幾支藥品，一路折騰、心力交瘁。即便如此，買(mǎi)藥的成本也比國(guó)內(nèi)購(gòu)藥低。有好幾名網(wǎng)友回復(fù)稱，看完買(mǎi)藥“攻略”，自己也打算去印度買(mǎi)藥。

陳俊說(shuō)，自己也曾有這樣的念頭，但害怕買(mǎi)到假藥或藥物過(guò)期失效，擔(dān)心回國(guó)后醫(yī)生不給注射，因此并未成行。

而此次納入醫(yī)保目錄后，赫賽汀的單只售價(jià)降到7600元，按照參?；颊咦畹妥愿侗壤捎?jì)算，患者每支藥品最低只需花費(fèi)1500元，相當(dāng)于一張去新德里的單程機(jī)票。

像赫賽汀這樣的藥品，屬于治療腫瘤的“靶向藥”。所謂靶向藥，是指能夠“瞄準(zhǔn)”特定的病變部位，并在目標(biāo)部位蓄積或釋放有效成分的藥品。由于藥效高、毒副作用小，靶向藥成為治療癌癥的理想藥品。

長(zhǎng)期以來(lái)，部分癌癥患者必須依靠進(jìn)口靶向藥以及某些創(chuàng)新藥延續(xù)生命。然而，這些藥品囿于專(zhuān)利限制，往往價(jià)格極高，且不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。面對(duì)“用錢(qián)買(mǎi)命”的負(fù)擔(dān)，不少人選擇放棄，有的被迫加入“購(gòu)藥大軍”，到印度等周邊國(guó)家采購(gòu)進(jìn)口藥品或低價(jià)“仿制藥”。

為何中國(guó)進(jìn)口專(zhuān)利藥價(jià)格較高？專(zhuān)家認(rèn)為，一方面與中國(guó)的藥品專(zhuān)利制度有關(guān)，另一方面還在于外資藥品的一些超國(guó)民待遇。有的外資藥品即使過(guò)了專(zhuān)利保護(hù)期，也在公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)過(guò)程中享受最高價(jià)格層次待遇，占盡優(yōu)勢(shì)。

此次價(jià)格談判成功的36種藥品，多數(shù)仍處于專(zhuān)利保護(hù)期中，有31種西藥和5種中成藥，其中抗腫瘤藥占據(jù)半壁江山。記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，這些藥品共涉及10余家國(guó)外藥企，不少藥品僅2015年的在華銷(xiāo)售額，就高達(dá)上億甚至十幾億元。

例如，赫賽汀2015年的銷(xiāo)售額為19.12億元；羅氏的另一款治療肺癌藥品厄洛替尼，經(jīng)談判降價(jià)58%，2015年的銷(xiāo)售額為6.24億元；此外，阿斯利康、葛蘭素史克、拜耳等國(guó)外知名藥企的部分藥品，價(jià)格也有不同程度的下降。

進(jìn)入醫(yī)保目錄的乙類(lèi)藥品，患者只需部分自付，而具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)各地政策和具體藥品有所不同。吉林醫(yī)保局局長(zhǎng)金華說(shuō)，患者自付一小部分，醫(yī)保基金承擔(dān)大部分費(fèi)用，談判達(dá)成的支付標(biāo)準(zhǔn)使得藥品價(jià)格大幅下降，進(jìn)一步減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。