全程監(jiān)管防風(fēng)險

對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管，不能落入窠臼，不能為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)置新的圍墻、對互聯(lián)網(wǎng)開放的屬性進(jìn)行遏制

最近，國家衛(wèi)計委相繼發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見稿）和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見》（征求意見稿），旨在對互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行規(guī)范和限制。今后，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式將何去何從？陳秋霖說，這意味著要探索適合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的監(jiān)管政策，定好規(guī)則，保障權(quán)益，防范風(fēng)險，同時還要護(hù)航產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

嚴(yán)格的醫(yī)生準(zhǔn)入機(jī)制、線上醫(yī)療行為的重點(diǎn)監(jiān)控、電子處方和藥品回扣的監(jiān)管，被認(rèn)為是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三個監(jiān)管重點(diǎn)。銀川的做法是嚴(yán)格限定醫(yī)生的科室、職稱和臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗蓿t(yī)生必須擁有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、具備主治醫(yī)師職稱，以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)器必須存放在銀川大數(shù)據(jù)中心，并且給衛(wèi)計委開端口，便于衛(wèi)計委實(shí)時監(jiān)管。

曹健認(rèn)為，銀川的監(jiān)管模式實(shí)現(xiàn)了監(jiān)管部門對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為的全過程、不間斷監(jiān)管，比傳統(tǒng)監(jiān)管方式更合理有效?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療是資源的優(yōu)化組合。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管，不能落入傳統(tǒng)的窠臼，不能為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)置新的圍墻、對互聯(lián)網(wǎng)開放的屬性進(jìn)行遏制。監(jiān)管應(yīng)當(dāng)從頂層設(shè)計、法律基礎(chǔ)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、信息安全等方面著手，建立起與我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管體系?！彼f，面對新業(yè)態(tài)，需要突破傳統(tǒng)思維，做到監(jiān)管與創(chuàng)新平衡，解放醫(yī)療生產(chǎn)力。

專家建議，應(yīng)當(dāng)出臺互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，正確引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，推動分級診療政策的實(shí)施，待條件發(fā)展成熟之后再進(jìn)行立法。另一方面，應(yīng)當(dāng)從法律層面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，規(guī)定其僅適用于慢性病、常見病、開藥、院后隨訪和康復(fù)等，排除急危重癥及需要醫(yī)師親自診查的疾病。在配套政策方面，社保部門可以嘗試將患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的花費(fèi)逐步納入醫(yī)保報銷范疇，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，鼓勵患者選擇在網(wǎng)上進(jìn)行診療、咨詢活動，減輕大醫(yī)院門診負(fù)擔(dān)。

寧波云醫(yī)院做出了很好的示范，即窗口統(tǒng)一，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)識，整合運(yùn)營全市遠(yuǎn)程診療服務(wù)資源，集中滿足需求；平臺統(tǒng)一，全市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一在寧波云醫(yī)院平臺上實(shí)現(xiàn)；標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心和云診室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；服務(wù)統(tǒng)一，出臺《寧波市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，統(tǒng)一服務(wù)時間和內(nèi)容，加強(qiáng)管理。

曹健認(rèn)為，我們可以借鑒國外對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管辦法，比如美國要求醫(yī)師開具處方前，必須親自或通過遠(yuǎn)程醫(yī)療對患者進(jìn)行至少一次的醫(yī)療評估；部分地區(qū)規(guī)定，醫(yī)師在線開具處方之前，必須親自對病人進(jìn)行物理檢查；在開具處方后，要由官方機(jī)構(gòu)的藥師對在線處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，審核通過后才能獲得藥品。記者 李紅梅 劉 峰 顧 春