受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng) 沈潔

趙女士今年62歲，最近查出了2型糖尿病，飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療后，血糖還是下不來(lái)，于是在醫(yī)生建議下開始吃二甲雙胍腸溶膠囊。吃了一段時(shí)間，趙女士血糖還是不太好，再次就診。醫(yī)生問(wèn)她怎么吃的藥，她說(shuō)“每天三餐后吃500毫克”。醫(yī)生告訴她，吃藥時(shí)間不對(duì)，應(yīng)該在餐前半小時(shí)服用。趙女士照辦后，血糖逐漸達(dá)標(biāo)了。她后來(lái)了解到，其實(shí)，二甲雙胍分好幾種類型，像她吃的這種腸溶膠囊，餐前吃效果才好。 

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔介紹，目前我國(guó)市場(chǎng)上，二甲雙胍常用劑型有普通、腸溶和緩釋3種劑型，分別有片劑和膠囊。所用劑型不同，會(huì)在藥效、起效速度和毒副作用等方面有所差異。 

鹽酸二甲雙胍普通片（膠囊）在胃里就能溶解吸收，對(duì)胃有副作用，但價(jià)格最實(shí)惠。用法用量：口服，成人開始一次0.25克，一日2~3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日1~1.5克。餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道不良反應(yīng)。 

鹽酸二甲雙胍腸溶片（膠囊）是在腸溶材料的包裹下，直接抵達(dá)小腸發(fā)揮作用。它克服了普通片對(duì)上消化道的刺激作用，應(yīng)在餐前半小時(shí)服。其優(yōu)點(diǎn)在于餐后血糖達(dá)高峰時(shí)，藥物濃度也相應(yīng)較高，較好地覆蓋了餐后血糖高峰期，達(dá)到良好的降糖效果。用法用量：口服，通常起始劑量為0.25克，每日2次，餐前服用。約一周后，如病情控制不佳，可加至一日3次，每次0.25克，逐漸加至每日1.8克，分次服用。65歲以上老年患者使用二甲雙胍應(yīng)慎重，并定期查腎。 

鹽酸二甲雙胍緩釋片（膠囊）是以凝膠包裹藥物，達(dá)到緩慢釋放、平穩(wěn)降糖的效果，療效持久穩(wěn)定，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較高的血藥濃度，有效控制24小時(shí)血糖。緩釋片對(duì)胃部刺激小，服用更安全。用法用量：餐時(shí)服用，每日僅服一次，服藥簡(jiǎn)便，特別適合上班族和記憶力減退的老年糖友。個(gè)別人血糖控制不佳，也可早晚餐時(shí)各服一次。注意腸溶片和緩釋片均應(yīng)整片吞服，不能嚼碎或掰開服用。 

沈潔教授表示，不論哪種二甲雙胍，每天總量都不能超過(guò)2克，具體用法用量應(yīng)遵醫(yī)囑。目前國(guó)內(nèi)降糖藥琳瑯滿目，即便名稱相同的藥物也有諸多差異，生產(chǎn)廠家、藥物劑量、藥效等均不同，容易誤買錯(cuò)服。因此，不建議糖友自行購(gòu)藥。取藥時(shí)應(yīng)看清楚藥品說(shuō)明書，若有疑惑最好咨詢醫(yī)生。