在此次醫(yī)改中，本市將實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)采購(gòu)最低價(jià)格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，引導(dǎo)本市同類藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平。同時(shí)，對(duì)存在發(fā)生嚴(yán)重藥害事件造成嚴(yán)重不良社會(huì)影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴(yán)重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實(shí)存在嚴(yán)重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)抽驗(yàn)存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題的品種，實(shí)行一票否決，直接納入不良記錄。陽(yáng)光采購(gòu)將擴(kuò)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄品種，將原基層與二、三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)合二為一。

藥品陽(yáng)光采購(gòu)

低價(jià)短缺藥不設(shè)最低參考價(jià)

在保證藥品質(zhì)量與安全的前提下，本市提出了藥品陽(yáng)光采購(gòu)思路。其方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國(guó)中標(biāo)價(jià)格，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài)。

藥品陽(yáng)光采購(gòu)，將向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)藥品質(zhì)量信息，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)同廠家、同品規(guī)藥品的全國(guó)省級(jí)藥品集中采購(gòu)最低中標(biāo)價(jià)格，并在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)予以公示。

對(duì)于低價(jià)短缺藥品則不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)，通過(guò)市場(chǎng)的價(jià)格作用保證臨床藥品供應(yīng)。預(yù)計(jì)通過(guò)藥品陽(yáng)光采購(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，藥品價(jià)格將會(huì)有新的下降。陽(yáng)光采購(gòu)的藥品在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的，醫(yī)保都按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

常用藥將動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)省級(jí)最低價(jià)

為進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，針對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足的常用藥品，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)采購(gòu)最低價(jià)格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，引導(dǎo)本市同類藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平。

如降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，2015年在本市銷(xiāo)售的主要2個(gè)品牌（進(jìn)口產(chǎn)品“立普妥”和國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品“阿樂(lè)”）的采購(gòu)金額達(dá)8.24億元，陽(yáng)光采購(gòu)后采購(gòu)價(jià)格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個(gè)藥品就可節(jié)約采購(gòu)費(fèi)用8300萬(wàn)元。如用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在本市采購(gòu)金額最多的2個(gè)品牌（進(jìn)口產(chǎn)品“波立維”和國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品“泰嘉”）的采購(gòu)金額為8.31億元，陽(yáng)光采購(gòu)后采購(gòu)價(jià)格分別下降了6.14%和9.56%，采購(gòu)費(fèi)用可節(jié)約6000萬(wàn)元。

在采購(gòu)結(jié)果正式執(zhí)行后，將實(shí)時(shí)關(guān)注全國(guó)其他省級(jí)藥品集中采購(gòu)的結(jié)果，按流程動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品的最低參考價(jià)格，并在采購(gòu)平臺(tái)中設(shè)置價(jià)格預(yù)警功能，實(shí)時(shí)預(yù)警過(guò)高價(jià)格。

嚴(yán)重商業(yè)賄賂企業(yè)將被一票否決

此外，市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英表示，質(zhì)量安全是藥品生產(chǎn)使用最基本的要求，也是最重要的要求。在陽(yáng)光采購(gòu)過(guò)程中，衛(wèi)計(jì)委將藥品質(zhì)量作為評(píng)價(jià)藥品的第一要素，對(duì)存在發(fā)生嚴(yán)重藥害事件造成嚴(yán)重不良社會(huì)影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴(yán)重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實(shí)存在嚴(yán)重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)抽驗(yàn)存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題的品種，實(shí)行一票否決，直接納入不良記錄。

另外，本市還制定了包含11個(gè)大項(xiàng)的藥品質(zhì)量百分評(píng)價(jià)體系，這些指標(biāo)及評(píng)價(jià)結(jié)果，都將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以公布，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選本單位用藥時(shí)，要求必須注重產(chǎn)品質(zhì)量，參照質(zhì)量分值，鼓勵(lì)質(zhì)量可靠、療效確切的藥品持續(xù)穩(wěn)定地供應(yīng)。

與此同時(shí)，本市食品藥品監(jiān)督管理局還將加大藥品質(zhì)量抽驗(yàn)力度，提升藥品質(zhì)量監(jiān)控能力。一方面對(duì)納入醫(yī)保目錄的藥品，及供應(yīng)價(jià)格明顯偏低存在質(zhì)量隱患的產(chǎn)品，開(kāi)展重點(diǎn)抽驗(yàn)工作，全面檢測(cè)本市主要供應(yīng)渠道藥品質(zhì)量。另一方面，與衛(wèi)計(jì)委建立藥品價(jià)格調(diào)整信息溝通機(jī)制，對(duì)降價(jià)幅度調(diào)整較大的品種，開(kāi)展有針對(duì)性的抽驗(yàn)，監(jiān)控此類藥品質(zhì)量，保障藥品價(jià)格降低后質(zhì)量不降低。

強(qiáng)化綜合監(jiān)管

開(kāi)展醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革監(jiān)測(cè)

本市將開(kāi)展醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革監(jiān)測(cè)，將社會(huì)關(guān)注度高、服務(wù)量大、有代表性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入監(jiān)測(cè)范圍，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括醫(yī)療資源、服務(wù)量、醫(yī)院收支和主要病種花費(fèi)及主要藥品使用情況等92項(xiàng)，采取日?qǐng)?bào)、周報(bào)及月報(bào)方式，反映改革進(jìn)展，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

除與醫(yī)保政策、困難群眾救助政策聯(lián)動(dòng)外，發(fā)改委還強(qiáng)化綜合監(jiān)管，加大專項(xiàng)執(zhí)法和聯(lián)合執(zhí)法力度，同時(shí)，也主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，12345市政府、12320衛(wèi)生服務(wù)、12358價(jià)格舉報(bào)、12333醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等四條熱線同步提供服務(wù)。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢病藥目錄統(tǒng)一

針對(duì)患者所關(guān)心的如何實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的藥品目錄對(duì)接，是否所有二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常用藥品都能在社區(qū)拿到的問(wèn)題，昨日，方來(lái)英表示，陽(yáng)光采購(gòu)堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，擴(kuò)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄品種，將原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)合二為一，通過(guò)“一個(gè)平臺(tái)，上下聯(lián)動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)目錄的上下一致，為分級(jí)診療制度奠定基礎(chǔ)，方便患者就醫(yī)取藥。

基層機(jī)構(gòu)與二三級(jí)大醫(yī)院藥品上下聯(lián)動(dòng)后，基層反映集中幾個(gè)藥品，如用于降低血糖的“格華止”（二甲雙胍片）因原政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售，本次陽(yáng)光采購(gòu)后患者均可在家門(mén)口的基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥，與此同時(shí)還享有藥品降價(jià)帶來(lái)的實(shí)惠，如“格華止”的降價(jià)幅度達(dá)到了8.9%。

此次醫(yī)藥分開(kāi)改革，社區(qū)與大醫(yī)院在可采購(gòu)品種上實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，社區(qū)能夠采購(gòu)到大醫(yī)院的所有藥品，加之前期市人力社保局也出臺(tái)了社區(qū)與大醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄統(tǒng)一的利好政策，這兩項(xiàng)政策能夠極大地推進(jìn)本市分級(jí)診療，會(huì)有越來(lái)越多的患者前往社區(qū)就醫(yī)。

但是，他也坦言，這并不等同于所有藥品均能在社區(qū)使用。藥品的使用在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，同時(shí)還必須符合相關(guān)規(guī)定，開(kāi)具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位。即，在滿足患者的基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥必須堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量與安全原則、堅(jiān)持結(jié)合功能定位合理配備藥物原則、堅(jiān)持基本藥物優(yōu)先原則、堅(jiān)持四類慢病（高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病）藥物優(yōu)先原則。

“由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房倉(cāng)儲(chǔ)面積小。打個(gè)比方說(shuō)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是我們周?chē)谋憷辏粘Ｓ闷吩诒憷昀锘径伎梢再I(mǎi)到。但由于便利店的倉(cāng)儲(chǔ)面積小，設(shè)備設(shè)施少，它銷(xiāo)售的商品種類必定比大型超市的少?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，三級(jí)醫(yī)院藥品配備數(shù)量平均在800種左右，二級(jí)醫(yī)院藥品配備數(shù)量平均在600種左右，社區(qū)一般在300種左右，所以社區(qū)有可能不會(huì)將全部藥品配備齊全。但為方便患者，要求醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的慢病藥品目錄盡可能統(tǒng)一。（記者 徐晶晶）