保定市雄縣醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 劉江峰

我國(guó)每年新出生約3萬(wàn)聾兒，聾兒發(fā)生率約1%~3%，其中遺傳性耳聾占到50%左右，大多數(shù)為常染色體隱性遺傳。3月3日是第18個(gè)全國(guó)“愛(ài)耳日”，今年的主題是“防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù)”。專家提醒，做好遺傳性耳聾和先天性耳聾的預(yù)防，必須加強(qiáng)婚前、孕前健康檢查，最好在孕前或產(chǎn)前能進(jìn)行耳聾基因攜帶者篩查，早篩查、早診斷，才能有效減少聽(tīng)力殘疾的發(fā)生。

“乖巧”寶寶并非都好，及早發(fā)現(xiàn)孩子聽(tīng)力異常

38歲的林女士去年喜得貴子，6個(gè)月大的兒子一直很乖，每天吃得飽、睡得香。雖然早產(chǎn)了兩個(gè)月，卻是白白胖胖的。一天，林女士不小心將玻璃杯掉到地上，“啪”的一聲震醒了正在熟睡的婆婆，她們以為這一聲會(huì)把寶寶嚇哭，可誰(shuí)知正在小床上躺著玩的寶寶，對(duì)這一聲令人不安的響動(dòng)竟全然不覺(jué)。林女士趕快叫來(lái)愛(ài)人，兩人在寶寶身后大聲呼喚，又是拍手又是搖鈴，可寶寶的反應(yīng)總讓他們失望。焦急的父母立刻帶寶寶去醫(yī)院檢查，這才發(fā)現(xiàn)寶寶患了重度感音神經(jīng)性耳聾。

如果沒(méi)有進(jìn)行過(guò)聽(tīng)力篩查，年輕的媽媽們應(yīng)注意觀察嬰幼兒的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育狀況。一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒時(shí)常抓耳、易激惹和睡眠易醒，對(duì)周圍聲音沒(méi)反應(yīng)，不能將頭準(zhǔn)確轉(zhuǎn)向聲源時(shí)，就應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查，以便及早診斷和治療。

一般來(lái)說(shuō)，有下面五種情況之一者，就屬于聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾高危兒：1.出生的時(shí)候體重低于3公斤；2.頸部有畸形；3.家族中有遺傳性耳聾病人或父母是近親結(jié)婚；4.生兒母親患過(guò)性病、梅毒或在妊娠早期患過(guò)風(fēng)疹、單純皰疹、用過(guò)耳毒性藥物；5.生時(shí)不順利，難產(chǎn)窒息。

孕期噪聲或損害胎兒聽(tīng)力，影響寶寶大腦發(fā)育

女性在懷孕的第16~19周，胎寶寶聽(tīng)力開(kāi)始形成。此時(shí)寶寶能聽(tīng)到媽媽心臟跳動(dòng)、血液流動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)的聲音，也能聽(tīng)到媽媽溫柔的說(shuō)話聲和歌聲了。這些聲音都在30分貝左右，就像耳邊的竊竊私語(yǔ)，對(duì)胎兒聽(tīng)力不會(huì)產(chǎn)生不良影響。至孕25周左右，胎寶寶的聽(tīng)力幾乎與成人相等；至孕28周時(shí)，則對(duì)音響刺激已有充分的反應(yīng)能力。

胎寶寶接受的聲音是通過(guò)母親腹壁傳播的，腹壁有反射作用，會(huì)將外面的聲音降低大約20分貝，因此外面的大吼大叫傳到胎寶寶那里時(shí)，如同在說(shuō)悄悄話。但如果孕媽咪長(zhǎng)期處于強(qiáng)噪聲中，媽媽腹壁的保護(hù)作用就很有限了。尤其對(duì)于低頻聲音，媽媽腹壁幾乎沒(méi)有減弱功能，這時(shí)就相當(dāng)于胎寶寶的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)直接同強(qiáng)噪聲接觸了。

寶寶喜歡聽(tīng)人說(shuō)話的聲音，但反感噪聲的干擾。長(zhǎng)期高分貝的強(qiáng)噪聲刺激，最直接危害就是可能對(duì)胎兒的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育產(chǎn)生不良后果。此外，長(zhǎng)期受噪音影響會(huì)使孕媽媽內(nèi)分泌腺體功能紊亂，引起子宮強(qiáng)烈收縮，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)。而胎兒內(nèi)耳如果長(zhǎng)期受到高強(qiáng)噪聲刺激，會(huì)使腦的部分區(qū)域受損，嚴(yán)重時(shí)可能影響大腦的發(fā)育。有研究表明，長(zhǎng)期處在噪音環(huán)境下，寶寶將來(lái)性格可能會(huì)比較煩躁。

孕婦做好4件事，預(yù)防寶寶聽(tīng)力受損

預(yù)防遺傳性耳聾和先天性耳聾，除了在孕前或產(chǎn)前進(jìn)行耳聾基因篩查等，準(zhǔn)媽媽還應(yīng)避開(kāi)以下危險(xiǎn)因素：

1. 保證母體有全面充足的營(yíng)養(yǎng)。準(zhǔn)媽媽孕期營(yíng)養(yǎng)不良，可能會(huì)使胎寶寶的腦細(xì)胞發(fā)育受影響，聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)不靈敏。如果患了維生素B缺乏癥，還可能引起進(jìn)展緩慢的神經(jīng)性耳聾。

2. 盡量減少接觸強(qiáng)噪音。胎教音樂(lè)要符合頻率、音強(qiáng)等方面的要求，從而保護(hù)胎兒的健康發(fā)育。在懷孕期間應(yīng)該遠(yuǎn)離超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)（85分貝到90分貝）的噪聲。要有意識(shí)地避開(kāi)歌舞廳、建筑工地等噪聲強(qiáng)度大的場(chǎng)所。

3. 孕早期預(yù)防感染性疾病，避免對(duì)胎兒聽(tīng)覺(jué)器官的損害。孕早期特別是胎兒生長(zhǎng)的前12周，是寶寶聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)育的關(guān)鍵期，也是保護(hù)聽(tīng)覺(jué)的關(guān)鍵期，此時(shí)準(zhǔn)媽媽要避免患上風(fēng)疹、性病、流行性感冒等，避免病毒對(duì)胎兒聽(tīng)力的侵害。

4. 孕期嚴(yán)格避免使用耳毒性藥物。氨基糖甙類抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，避免濫用此類抗生素是降低藥物性耳聾的一項(xiàng)重要措施。耳毒性藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、水楊酸制劑、奎寧、抗腫瘤藥物等。（聞唱）