新年又逢小寒節(jié)氣，隨著氣溫下降和空氣污染的反復(fù)持續(xù)，感冒的人越來(lái)越多，很多懷孕女性也難逃厄運(yùn)。孕期女性最怕的就是感冒發(fā)燒，擔(dān)心用藥會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。所以往往在孕期生病會(huì)拒絕用藥，生生地硬挺著對(duì)抗疾病。

專(zhuān)家提醒，孕婦妊娠早期出現(xiàn)發(fā)燒癥狀如果得不到控制，其危害遠(yuǎn)比想象的要嚴(yán)重得多。

孕早期發(fā)高燒，可能致畸胎兒甚至流產(chǎn)

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師馬良坤介紹，準(zhǔn)媽媽在懷孕期間，鼻、咽、氣管等呼吸道黏膜會(huì)發(fā)生肥厚、水腫、充血等變化，而且自身的免疫系統(tǒng)會(huì)為了迎接新生命的到來(lái)而進(jìn)行調(diào)整，所以準(zhǔn)媽媽不但比一般人更容易受到感冒病毒的侵?jǐn)_，各種感冒癥狀還會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

有研究發(fā)現(xiàn)，懷孕期間發(fā)高燒或是泡熱水澡、洗桑拿的女性，發(fā)生脊柱裂等胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)偏高。因?yàn)樵谂咛ピ缙诎l(fā)育的過(guò)程，蛋白質(zhì)活性對(duì)溫度很敏感，如果準(zhǔn)媽媽的體溫從37℃上升到39.4℃，就可能使蛋白質(zhì)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致流產(chǎn)。因此胎兒對(duì)于高熱是十分敏感的，這一風(fēng)險(xiǎn)主要出現(xiàn)在孕早期的4~14周之間。而如果準(zhǔn)媽媽在孕中期或孕晚期發(fā)燒，發(fā)育中的胎兒就不大可能會(huì)受到影響。

那么，體溫多少度就可界定為高燒呢？孕婦的新陳代謝速度較快，體溫比一般人體溫高出0.5℃。一般人若體溫高于37℃，即可稱(chēng)為發(fā)燒；而孕婦的體溫上升至37.5℃以上，就考慮是否有發(fā)燒的可能，若是體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，就須特別注意。當(dāng)體溫持續(xù)超過(guò)39.4℃時(shí)，對(duì)胎兒則可能是致命的。

吉林市醫(yī)院婦產(chǎn)科于嘉宏醫(yī)師認(rèn)為，懷孕早期患病毒性感冒，連續(xù)高熱3天以上，對(duì)胎兒或有致畸作用，應(yīng)去醫(yī)院做B超檢查，以了解胎兒是否受到影響。感冒嚴(yán)重時(shí)對(duì)胎兒發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生一定影響，一是病毒直接透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，有可能造成胎兒先天性心臟病以及兔唇、腦積水、無(wú)腦和小頭畸形；二是高熱和代謝紊亂產(chǎn)生毒素的間接影響，高熱及毒素會(huì)刺激子宮收縮，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天性心臟病等，新生兒的死亡率也會(huì)因此增高。因此，孕婦在妊娠頭3個(gè)月即胎兒形成期，要特別注意預(yù)防感冒。

當(dāng)然，如果孕婦短時(shí)間內(nèi)發(fā)燒，傷害寶寶的可能性并不大，而且準(zhǔn)媽媽也可遵醫(yī)囑服用一些退燒藥物。但是，如果孕婦體溫非常高，或是發(fā)燒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，最好及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于孕中期和孕后期發(fā)生感冒發(fā)燒的孕婦，專(zhuān)家認(rèn)為不必過(guò)分擔(dān)心。因?yàn)榈搅藨言兄型砥?，胎兒已?jīng)完全成形，只剩下繼續(xù)長(zhǎng)大的問(wèn)題，準(zhǔn)媽媽此時(shí)發(fā)燒不會(huì)對(duì)胎兒有太大影響，除非發(fā)燒是宮內(nèi)感染引起的。

孕期感冒發(fā)燒，到底該不該用藥

于曉云是去年12月才發(fā)現(xiàn)自己懷孕的，發(fā)現(xiàn)之前她患了重感冒，發(fā)燒達(dá)39.3℃，不但吃了藥，還在醫(yī)院輸了幾天液。因此她非常擔(dān)心腹中胎兒的健康。

北京安太醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳鳳林認(rèn)為，孕婦發(fā)生這種情況也不必太過(guò)緊張，關(guān)鍵是做好孕早期的檢查。孕50多天時(shí)要到醫(yī)院做個(gè)B超，看看有沒(méi)有胎心和胚芽。也并不是說(shuō)懷孕后得了流感，小孩就一定不能要，這要綜合孕婦得病時(shí)的孕齡、病情進(jìn)展及用藥狀況來(lái)判斷。至于是否保留胎兒，還要根據(jù)醫(yī)生建議自己作決斷。若想保留胎兒，可做好孕產(chǎn)期的特殊檢查，如懷孕14-20周進(jìn)行唐氏篩查，懷孕23-26周進(jìn)行三維彩超或四維彩超的排畸檢查等。如果檢查結(jié)果都屬于高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行羊水穿刺或臍帶血的檢查。

那么，孕期萬(wàn)一患上了感冒該怎么辦？專(zhuān)家提醒，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用安全有效的抗感冒藥物治療，千萬(wàn)不可自己隨意服藥，以免對(duì)孕婦和胎兒造成不利影響。陳鳳林建議，孕婦患感冒一般可選用以下較為安全的藥物：

輕度感冒：可選用板藍(lán)根沖劑等純中成藥，并多喝白開(kāi)水，注意休息，感冒很快就會(huì)痊愈。

感冒高熱、咳嗽：可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用相對(duì)安全的退熱藥物和純中藥止咳糖漿，同時(shí)可采用濕毛巾冷敷，用溫水擦浴，起物理降溫作用。

孕期防治感冒,科學(xué)飲食幫忙

對(duì)于孕期患感冒的孕婦，專(zhuān)家也給出了一些食療建議：

1. 冬季患感冒多因受寒所致，當(dāng)孕婦受涼或感覺(jué)要感冒時(shí)，可以在家喝些生姜紅棗湯、姜絲蘿卜湯，然后蓋上被子睡上一覺(jué)。但孕婦發(fā)燒時(shí)，千萬(wàn)不要蓋上厚被子捂汗來(lái)退燒，以免火上澆油。

2. 生蒜、生蔥賽過(guò)藥。常吃生蒜、大蔥、生蔥頭，也是預(yù)防感冒的好方法；感冒時(shí)不妨用蔥根、香菜根煮水服用，效果不錯(cuò)。

3. 維生素C是過(guò)氧化物的清除劑，還有提高呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)和防御功能。建議多吃富含維生素C的食物，可以買(mǎi)新鮮橙子吃或榨汁喝，能提高免疫力，促進(jìn)感冒痊愈。

4. 用熱水泡腳也是抵抗感冒的好方法。但泡腳時(shí)間不能太久，以全身微微出汗為好。

5. 平時(shí)多吃富含鋅的食物。缺鋅時(shí)，呼吸道防御功能下降，孕婦需要比平時(shí)攝入更多的含鋅食品，海產(chǎn)品、瘦肉、花生米、葵花子和豆類(lèi)等食品都富含鋅。

6. 多喝白開(kāi)水。多喝水對(duì)預(yù)防感冒和咽炎具有很好效果，每天最好保證喝600～800毫升水。

7. 鹽水漱口。每天清晨起床洗漱后，用鹽水漱口，再喝半杯白開(kāi)水，不但可預(yù)防感冒，還對(duì)齒齦健康有好處。因?yàn)樵衅邶X齦充血，易患齒齦炎。（史澤）

孕期、哺乳期感冒了怎么辦？

■ 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 馬良坤

孕婦感冒：一周不好就該看醫(yī)生。孕婦患了感冒要盡量多休息，上班族應(yīng)在家靜養(yǎng)，避免勞累和壓力。適當(dāng)調(diào)整飲食：口味清淡，多喝溫水、湯、粥，多吃富含維生素C的新鮮果蔬；不要吃容易上火的食物，如瓜子、烤肉，炒菜不要放辣椒，也不要吃生冷的食物，以免加重感冒引起的咽痛。若想緩解鼻塞，可以喝點(diǎn)姜湯。

為了避免影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，凡是含有以下成分的藥，孕婦不能擅自服用，包括阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬。另外，懷孕前三個(gè)月禁用含有愈創(chuàng)木酚甘油醚的藥物，這種成分主要用于祛痰、平喘。如果過(guò)了一周，感冒癥狀還沒(méi)緩解或日益加重，孕婦應(yīng)盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。千萬(wàn)不能生扛，也不能隨便吃藥。

哺乳期女性：吃藥就別喂奶。哺乳期女性得了感冒常左右為難：吃藥吧，病好得快，但又擔(dān)心藥物會(huì)進(jìn)入乳汁影響嬰兒健康；不吃吧，身體虛弱乏力，癥狀難忍，還不能接觸和照料孩子。的確，新媽媽無(wú)論吃了什么食物或藥物，都會(huì)被身體吸收，然后進(jìn)入乳汁，導(dǎo)致嬰兒間接食用。哺乳期媽媽得了感冒應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 感冒了但不發(fā)熱，只需多喝水，吃清淡易消化的食物。喂過(guò)寶寶后，新媽媽?xiě)?yīng)抓緊一切時(shí)間好好休息，保證充足的睡眠。如果寶寶有吃“夜奶”的習(xí)慣，可將寶寶夜間吃奶時(shí)間適當(dāng)提前。

2. 感冒的新媽媽如果不吃藥，可以給寶寶喂奶。剛出生的寶寶自身帶有一定免疫力，不必過(guò)分擔(dān)心疾病通過(guò)乳汁傳染。不過(guò)，新媽媽需要警惕通過(guò)呼吸道、眼睛分泌物、鼻腔分泌物、唾液等將病毒傳染給寶寶。所以，新媽媽在喂奶時(shí)應(yīng)戴好口罩，勤換衣服，勤洗手。除了哺乳，其余時(shí)間少跟寶寶接觸。

3. 如果感冒后伴有高熱，新媽媽不能進(jìn)食，身體感覺(jué)非常糟糕，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生常常會(huì)給予輸液治療，必要時(shí)會(huì)使用對(duì)哺乳影響較小的藥物。

4. 發(fā)燒的新媽媽?xiě)?yīng)停止喂奶，用米湯或配方奶代替。停止哺乳期間，注意把乳汁及時(shí)吸出，以免發(fā)生乳腺炎，影響病愈后哺乳。

哺乳期女性吃藥對(duì)寶寶是否有影響，取決于藥物的性質(zhì)和其在乳汁中的濃度。新媽媽吃藥后，藥物經(jīng)胃腸道吸收到血液循環(huán)，其中有1%~2%的藥物可轉(zhuǎn)運(yùn)到乳汁，這樣的劑量對(duì)嬰兒一般不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。不過(guò)，異煙肼、甲硝唑、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、紅霉素、磺胺類(lèi)、氯霉素、可待因、嗎啡等藥物使用要小心，以防引起嬰兒的毒性反應(yīng)。另外，哺乳期盡量不要用苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏、金剛烷胺等，因?yàn)檫@些藥物能通過(guò)乳汁影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。新媽媽往往搞不清這些藥，因此去醫(yī)院讓醫(yī)生開(kāi)藥才最可靠。

家人關(guān)心，感冒好得更快。無(wú)論誰(shuí)感冒了，家人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)都是一劑良藥，對(duì)孕婦和哺乳期新媽媽來(lái)說(shuō)更是如此。

女性懷孕后身體和思想負(fù)擔(dān)較重，情緒也更容易受到感冒癥狀的影響。因此，家人應(yīng)給予更多的寬容和忍讓、更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。新媽媽病了，新爸爸應(yīng)給她更多的關(guān)愛(ài)，要為她打氣加油，同時(shí)承擔(dān)更多照顧寶寶及其他家務(wù)。新媽媽心情舒暢了，免疫力就能增強(qiáng)，病好得也快。

孕期服用撲熱息痛或致嬰兒行為障礙

為保證寶寶和自身健康，女性在懷孕期間應(yīng)避免服用撲熱息痛。目前，通過(guò)醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)孕期服用撲熱息痛或可導(dǎo)致新生兒自閉、認(rèn)知功能障礙，甚至致使年輕女性不育。一項(xiàng)刊登于《美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的研究顯示，女性孕期服用撲熱息痛或許也是導(dǎo)致新生兒行為功能障礙的重要原因。

美國(guó)布里斯托爾大學(xué)的研究人員對(duì)7800名孕婦進(jìn)行了相關(guān)研究。通過(guò)長(zhǎng)期記錄和調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)，如果媽媽在孕期服用過(guò)撲熱息痛，那么她們的寶寶患有行為功能障礙的比例相對(duì)更高。

研究結(jié)果表明，如果女性孕期服用撲熱息痛，會(huì)導(dǎo)致新生兒行為功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)提高42%，患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)提高31%，患情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)提高29%。但撲熱息痛影響新生兒行為功能的原因目前尚未查明。 （胡珍）