相對于普通老人，照護失能失智老人在費用籌措、評估機制、專業(yè)護理、社會參與等方面無疑有更高要求，需要更多制度設計。調研組認為，應對現(xiàn)行社會救助保障制度予以改進完善，盡快建立長期護理保障制度。

調研結束后，民革浙江省委又召開了臨終關懷及失能失智老人照護工作界別協(xié)商專題座談會，與會的專家、委員圍繞此課題提出各自的意見建議。最終，各方的意見建議被充實到民革中央的提案中，形成了針對失能失智老人長期照護問題的一攬子解決方案。

抓緊時機提出建議

其實，在人口老齡化日趨嚴重的大背景下，建立長期護理保障制度已成為決策層的共識。

2013年新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》中明確規(guī)定：國家逐步開展長期護理保障工作，保障老年人的護理需求。近年來，國家通過多種方式和渠道，加大了養(yǎng)老服務領域的投入和支持力度。因此，民革中央提案反映的問題，正是政府部門致力于解決的問題。

民革中央婦青委確定這個調研課題經過了深入的分析和考量。在他們看來，“十三五”期間是我國各項社會管理制度創(chuàng)新的時間窗口，面對迅猛而來的老齡化，我國迫切需要制定和實施老年人照護專項社會政策。唯有構建老年人特別是失能失智老人長期照護制度，才能為人生最后階段的老有所養(yǎng)提供體面而有尊嚴的服務保障，才能真正消除每個公民的養(yǎng)老后顧之憂。

長期照護制度首先需要長期的費用保障，為此，民革中央建議研究建立老年人長期照護社會保險制度。提案中，民革中央提出了具體操作步驟：在初始階段，我國可將長期照護保險作為附加險滲入醫(yī)療保險中，已參加醫(yī)療保險人員強制購買長期照護保險，由醫(yī)療保險部門管理，與民政部門合作，逐步擴大保險范圍，最終建立獨立的老年人長期照護社會保險。在籌資方面，基于制度適應性的原則，可考慮采用以基金積累籌資模式為主、現(xiàn)收現(xiàn)付模式為輔的制度模式來建立。

這樣的模式已有可借鑒的經驗。人社部在答復中表示，從2012年起，山東、吉林、江蘇的部分地市和上海等地已經開始探索主要針對失能老人的長期護理保險，以基本醫(yī)?；馂橹饕I資渠道，充分利用護理院、護理站、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構等服務資源，對規(guī)定的醫(yī)療護理服務和生活照料費用進行補償，取得了成效。而這也是人社部出臺上述《意見》的一個基礎。

除了費用，長期照護還需要配套出臺服務保障措施。在這方面，民革中央建議科學建立失能失智老人長期照護需求評估制度。需求評估制度包含的內容主要為照護對象的基本資料、需求評估、照護計劃三方面，其中，基本資料包括健康、社會支持、經濟狀況等；需求評估包括健康照護、社會、環(huán)境、心理、精神、經濟需求等；照護計劃是指與受益對象照護級別對應的服務時間、服務內容等的安排。這樣的設想，在發(fā)達國家已有經驗可循，民革中央認為可以借鑒。