社科院此前發(fā)布的《“十三五”中國社會保障發(fā)展思路與政策建議》顯示，從長遠看職工醫(yī)?；饾摲鴩乐氐闹Ц段C，全國多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)?；饘⒃?020年前后出現(xiàn)缺口。

“如果這種態(tài)勢繼續(xù)發(fā)展下去，將會給整個醫(yī)療體系的建設帶來很大風險?！庇袑＜冶硎?，隨著基金支出壓力的增大，改革醫(yī)保支付方式尤為迫切。同時要在穩(wěn)定職工醫(yī)保待遇水平的同時，建立有效的機制，控制醫(yī)療費用不合理增長，杜絕醫(yī)療保障資源的浪費。

“要以收定支、收支平衡，要總額預算管理，多種付費方式結合起來。”中國醫(yī)療保險研究會會長王東進說：“如果說敞開了花，再多的錢都不夠。病人和醫(yī)生很容易形成利益共同體，因為他自己不花錢，按照經(jīng)濟學這是最沒有效率的。只有自己花自己的錢，這個效率才會最高?！?/p>

事實上，本輪新醫(yī)改把醫(yī)療費用控制和深化醫(yī)保支付方式改革擺上了顯要位置。據(jù)悉，目前全國85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費總額控制，并已納入基本醫(yī)保定點協(xié)議進行管理。超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費，35%的統(tǒng)籌地區(qū)按服務單元付費，而24%的統(tǒng)籌地區(qū)正進行按人頭付費探索。

從基金自身層面看，中央財經(jīng)大學中國社會保障研究中心主任褚福靈對《經(jīng)濟參考報》記者表示，各地可通過一些政策措施化解基金“穿底”風險?！耙粋€是通過調(diào)節(jié)基金?，F(xiàn)在醫(yī)保都是省級調(diào)節(jié)，可能有個別地區(qū)老齡化特別嚴重，但是通過省級的調(diào)節(jié)，就能夠防范支付的風險。同時還有戰(zhàn)略儲備基金，如果真是老齡化嚴重，出現(xiàn)了基金支付的困難，我們還有戰(zhàn)略儲備基金，現(xiàn)在也有一萬多個億。”他表示，除此之外，各級財政、各級政府還應該加強預算調(diào)控，一旦出現(xiàn)缺口，可以預算來彌補相應的缺口。記者 李唐寧