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北京醫(yī)院產(chǎn)科建檔難 號販開價上萬稱"醫(yī)院有人"

2016年08月29日 10:22 | 來源:京華時報
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□變化

北京孕婦轉(zhuǎn)向燕郊生娃

記者連日探訪發(fā)現(xiàn),由于北京各大醫(yī)院建檔緊張,不少北京孕婦無奈之下只能轉(zhuǎn)向到河北燕郊生娃。8月26日上午,記者在國貿(mào)附近乘坐817路公交車前往河北燕達醫(yī)院時,遇到一名在國貿(mào)附近上班的孕婦。她告訴記者,自己姓段,今年32歲,目前胎兒已經(jīng)8個月。

在懷孕4個多月的時候,她去通州婦幼保健院建檔,發(fā)現(xiàn)名額已滿,隨后又去了朝陽醫(yī)院,也沒有建上檔。后來聽說河北燕達醫(yī)院人少,就過去試一試。沒想到很快就建了檔。

隨后,記者來到位于燕郊的河北燕達醫(yī)院。與北京大醫(yī)院里到處都是人的場景不同,這里的患者不多,二層的婦產(chǎn)科門口坐著七八個孕婦。

預產(chǎn)期在今年10月份的李女士告訴記者,她今年生的是第二胎。老大是個女兒,已經(jīng)7歲了。平時和老公在北京工作,但房子買在河北,家距離燕達醫(yī)院一公里左右。

李女士介紹,她在懷老大3個多月時在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建的檔。所以這次懷老二時就沒太擔心建檔的事。沒想到,等她發(fā)現(xiàn)懷孕已有一個多月去婦產(chǎn)醫(yī)院建檔時已經(jīng)建不上了。

李女士表示,在燕郊醫(yī)院建檔人少,不用排長隊,但是生孩子報銷比較麻煩?!霸诒本┥粋€孩子順產(chǎn)的話是8000多,而且可以實報實銷,但是這里需要先墊付1萬多,然后再拿著相關(guān)材料去單位報銷,比較麻煩。”

燕達醫(yī)院北京孕婦增3倍

河北燕達醫(yī)院婦兒中心經(jīng)營主任柴濤表示,與去年同期相比,今年燕達醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦的分娩總量超出3倍左右,個別月份像9月預計要突破4倍。而生二胎的占到70%左右。

其中,在北京上班的孕婦占總量的三分之二左右。假如孕婦有150個的話,有100個是在北京上班的。

柴濤介紹,燕達醫(yī)院孕婦的特點是在北京上班但是在燕郊住?!皬拿總€月的分娩量和建檔量來看,以今年4月份當月為例,分娩量是144例,建檔一般比實際分娩量多30個左右,且基本上都是在北京上班在河北住的。此外,我們這邊給孕婦建檔比較寬松,不像北京有嚴格的控制,一般來講能來的盡量收。而且,產(chǎn)檢的模板和朝陽醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院都是統(tǒng)一的,從8周建檔到40周分娩,一般要查13次左右的產(chǎn)檢?!?/p>

在醫(yī)院的病房優(yōu)勢上,柴濤告訴記者,燕達醫(yī)院的產(chǎn)科病房比較寬松,沒有那么緊張?!搬t(yī)院分為普通病區(qū)和西病區(qū)。普通產(chǎn)科病區(qū)是一個房間兩張床,但是房間比北京醫(yī)院的房間大2到3平米。西病區(qū)是專門為產(chǎn)科準備的,共有17間,一個房間一張床,里面有彩電冰箱、微波爐、沙發(fā)等,類似于一個小型賓館?!?/p>

柴濤表示,之所以北京的孕婦前來河北燕達醫(yī)院生孩子,是因為燕達醫(yī)院是京津冀一體化的試點醫(yī)院,與朝陽婦產(chǎn)科是共建關(guān)系,是三級醫(yī)院。而且跟天壇醫(yī)院、首都兒研所、北京中醫(yī)醫(yī)院都是共建醫(yī)院。

記者了解到,早在2014年11月,燕達醫(yī)院就已納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),報銷范圍和項目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。隨著京津冀三地異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺建設(shè)即將完成,預計到今年10月1日將有望在京津冀實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。這對于到燕郊生孩子的北京孕婦來說,也將是一大利好。

□應(yīng)對

助產(chǎn)機構(gòu)每周報告空床數(shù)

據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,實施“全面二孩”政策后,目前1.4億已生育一孩的已婚育齡婦女中,新增可生育二孩目標人群約9000萬,其中40至49歲人群占50%。此前,市衛(wèi)計委曾預測,今年北京預計將迎來30萬“猴寶寶”,比常年多出生約6萬,分娩量創(chuàng)歷史新高,其中新出生人口中30%左右為二孩。

但市衛(wèi)計委坦言,全市的助產(chǎn)服務(wù)資源總量和優(yōu)質(zhì)資源相對不足。截至2015年底,北京共有助產(chǎn)機構(gòu)129家,產(chǎn)科床位4907張,從事產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國家床位周轉(zhuǎn)率標準,若要保障高峰月份分娩,產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。據(jù)統(tǒng)計,2015年下半年,北京孕婦建檔數(shù)比上年同期增加40%以上,而今年2月起,連續(xù)6個月月建檔數(shù)超過3萬。

為緩解生育分娩壓力,市衛(wèi)計委要求各助產(chǎn)機構(gòu)加強產(chǎn)科建設(shè),并提出切實可行的方案。通過調(diào)整床位資源,增加產(chǎn)科床位供給,并相應(yīng)增加產(chǎn)科醫(yī)護人員配置和產(chǎn)科門診建檔數(shù)量,優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。

針對目前有孕婦跑了幾家醫(yī)院建不上檔的問題,市衛(wèi)計委老年與婦幼健康服務(wù)處相關(guān)負責人表示,今后孕婦在社區(qū)建立母子健康手冊時,就能了解轄區(qū)還有哪家醫(yī)院有空檔,可以接收。據(jù)介紹,目前,衛(wèi)生計生部門已經(jīng)調(diào)整了信息化報送內(nèi)容,要求各個助產(chǎn)機構(gòu)要每周報告空床數(shù),有沒有接收孕產(chǎn)婦能力等情況。

政府或購民營助產(chǎn)服務(wù)

此外,今年,本市還將建立市、區(qū)危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),各區(qū)將加強轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設(shè),完善危重新生兒轉(zhuǎn)會診管理制度。同時,實施孕產(chǎn)婦危重癥個案網(wǎng)上申報,加強孕產(chǎn)婦妊娠風險評估和高危孕產(chǎn)婦專案管理。

市衛(wèi)計委還透露,必要時將啟動政府購買民營機構(gòu)助產(chǎn)服務(wù),增加資源供給。目前,具體方案正在研究中。不過,相關(guān)負責人也表示,只有當二三級公立助產(chǎn)機構(gòu)的接收能力達到100%,完全飽和才會考慮購買民營機構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。通過政府引導、宣傳、建立轉(zhuǎn)診關(guān)系,引導孕婦到民營機構(gòu)分娩。而在價格方面,如果民營機構(gòu)想?yún)⑴c政府這項服務(wù),需要先降價。具體如何降價,還在研究中。

□專家觀點

推進分級診療讓建檔更透明

今年以來,從國家衛(wèi)計委到北京市衛(wèi)計委都出臺了一系列措施嚴打號販子,而面對持續(xù)出現(xiàn)的孕婦建檔難問題,婦產(chǎn)醫(yī)院的號販子仍未絕跡,甚至明目張膽地開出天價建檔費,導致這一情況出現(xiàn)的原因是什么?

醫(yī)院管理專家左立安表示,一方面,市場有需求,號販子能掙到錢能獲得高額的回報,因此愿意冒這個險。另一方面,雖然有醫(yī)院可以派保安盯著,但是真正杜絕號販子也不太現(xiàn)實?!搬t(yī)院沒有執(zhí)法權(quán),遇到號販子只能報警或者讓保安留意?!弊罅策M一步補充道,也不排除有些號販子跟醫(yī)院是有利益關(guān)系的,所以從根本上杜絕是很困難。

左立安分析,婦產(chǎn)醫(yī)院出現(xiàn)掛號難、建檔難的問題,首先,這是一個供需矛盾的問題,有的醫(yī)院人特別少,可以排上號,但是患者不信任,都想去大醫(yī)院,所以就導致大醫(yī)院人滿為患。其次,三甲醫(yī)院的接待能力、床位數(shù)、醫(yī)院團隊都是飽和的,患者增多,他們也沒有辦法。能將在醫(yī)院建檔的孕婦服務(wù)好,已經(jīng)很不錯了。這是供需矛盾和分級診療需要解決的問題。

“破解掛號難的辦法還是要靠分級診療進一步地推進,慢慢去改變?nèi)说囊庾R?!弊罅舱f。

今年2月,市衛(wèi)計委提出將制定量化分級預警指標,建立各區(qū)建冊社區(qū)、一二級助產(chǎn)機構(gòu)、三級助產(chǎn)機構(gòu)和區(qū)級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院網(wǎng)格化對接關(guān)系,明確三級助產(chǎn)機構(gòu)接診標準,嚴格執(zhí)行孕婦分級建檔。左立安認為,應(yīng)進一步建立精細化的產(chǎn)科門診管理體系,以更為公開透明的方式建檔,對號販子等非法倒賣醫(yī)療資源的行為,加大督查打擊力度。

關(guān)于在外院建檔,去大醫(yī)院復查掛不上號的問題,左立安表示,這還是體系需要完善的問題。他認為,二級醫(yī)院應(yīng)該有一個上級醫(yī)院?;颊呷绻袉栴},可以直接預約上級醫(yī)院的號,二級醫(yī)院和大醫(yī)院有綠色通道。將來這方面還是需要去完善。

他表示,患者需要大醫(yī)院的幫助,應(yīng)該是醫(yī)院和醫(yī)院需要解決的問題,不能推給患者,患者很難解決這個問題。

京華時報暗訪小組

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醫(yī)院的專家號為何如此搶手,記者發(fā)現(xiàn),掛號開始時,電子顯示屏上出現(xiàn)了一段話,大意是該醫(yī)院為教學醫(yī)院,掛普通號患者,可能是學生和試用期畢業(yè)生在老師指導下,參與診療工作。這原本是醫(yī)院透明、坦誠的做法,但這段話卻被號販子們利用了。這一夜,號販子們不斷宣揚,這家醫(yī)院的普通號醫(yī)生多么不靠譜。于是很多原本打算掛普通號的患者,也改了主意。

編輯:周佳佳

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