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肩痛未必就是“肩周炎”可能是肩袖損傷
更可能是肩袖損傷、肩峰撞擊癥或肩關(guān)節(jié)不穩(wěn),肩周炎只占肩痛病人的2%~5%
現(xiàn)實(shí)生活中,很多人都受過(guò)肩痛的困擾。一開(kāi)始也許只是酸酸痛痛,所以不少人并不在意,發(fā)展到后來(lái)可能連手都抬不起來(lái),嚴(yán)重時(shí)碗筷都拿不穩(wěn),晚上睡覺(jué)甚至經(jīng)常痛醒。按摩、針灸、敷藥……該試的常見(jiàn)“招數(shù)”都試過(guò)了,為何還是痛得不行?不少人會(huì)納悶:我生活安逸,沒(méi)挑過(guò)重?fù)?dān)、沒(méi)受過(guò)外傷,為何也受這種折磨?是不是得了“肩周炎”?但到底什么是“肩周炎”?肩痛多是因它而起的嗎?還有哪些常見(jiàn)病易引起肩痛?近日,廣州日?qǐng)?bào)名醫(yī)大講堂攜手廣州市正骨醫(yī)院聚焦肩病防治,請(qǐng)來(lái)專家為您詳細(xì)解讀——
誤區(qū)
肩袖損傷當(dāng)肩周炎
盲目吊環(huán)裂口擴(kuò)大
52歲的陳姨一年前開(kāi)始感覺(jué)到左胳膊不舒服,一開(kāi)始只是酸痛,抬起不便。她沒(méi)太在意,聽(tīng)了鄰居的建議,每天做甩手、爬墻動(dòng)作,希望過(guò)段時(shí)間能好。沒(méi)想到后來(lái)疼痛越來(lái)越厲害,夜間睡覺(jué)被痛醒,不能側(cè)臥。她到過(guò)家附近的診所檢查,被當(dāng)作“肩周炎”治,手法推拿、理療、打封閉,能試的都試了一遍。她還每天堅(jiān)持鍛煉,拉吊環(huán)、做棍棒操、繩操,但堅(jiān)持了大半年,一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
發(fā)展到后來(lái),她幾乎夜夜痛醒,左手抬不起來(lái),甚至連碗筷都拿不穩(wěn),杯子也摔過(guò)幾個(gè)。她開(kāi)始懷疑,到底是誤診還是治療方法不對(duì)頭?在廣州市正骨醫(yī)院肩關(guān)節(jié)???,醫(yī)生建議她拍肩關(guān)節(jié)磁共振檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)她左肩袖有較大的撕裂傷,繼續(xù)保守治療已經(jīng)無(wú)效,便幫她做了關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù),通過(guò)植入幾個(gè)縫合錨釘,將她左肩撕裂的肩袖組織縫合起來(lái),最后終于解決了問(wèn)題。
“肩膀痛被誤診為‘肩周炎’,導(dǎo)致誤治、盲目運(yùn)動(dòng)、病情惡化的現(xiàn)象非常普遍?!睆V州市正骨醫(yī)院院長(zhǎng)黃崇博教授歷數(shù)老百姓自我診斷率最高的肩關(guān)節(jié)病——真真假假的“肩周炎”,說(shuō)它籠統(tǒng)模糊,但卻“深入人心”,雖然很多人對(duì)自己的肩痛描述不精確、不專業(yè),但“肩周炎”往往“張嘴就來(lái)”,因此更易造成誤診、誤治。
“想有效治療肩痛,得先摒棄肩痛就是所謂‘肩周炎’的觀念,及早到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找醫(yī)生診斷出真正引起疼痛的原因,再分而治之?!?黃崇博提醒,一旦出現(xiàn)肩膀疼痛,切莫道聽(tīng)途說(shuō)盲目“自診自治”。
專家說(shuō)法
60歲以上肩痛患者 肩袖損傷高達(dá)60%
“在60歲以上的肩痛患者中,肩袖損傷約占了60%?!笔裁词羌缧??黃崇博解釋說(shuō),肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍四根肌腱的統(tǒng)稱,它們呈袖狀包繞肱骨頭。主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定作用,形似“袖口”,故稱肩袖。常見(jiàn)的肩袖損傷易被誤當(dāng)作“肩周炎”治,患者做拉吊環(huán)等鍛煉或接受人為強(qiáng)行用手法松解其肩關(guān)節(jié),不知不覺(jué)使肩袖組織的裂口擴(kuò)大、撕裂更嚴(yán)重,長(zhǎng)期治不對(duì)癥甚至可致殘。
“我們接觸的不少越治越糟糕的所謂‘肩周炎’患者,其實(shí)就是肩袖損傷,但一開(kāi)始就被誤診了。”黃崇博指出,除了常見(jiàn)的肩袖損傷,肩峰撞擊癥也較常見(jiàn),約占肩痛病人的20%,發(fā)病時(shí)肩部慢性鈍痛,在上舉或外展活動(dòng)時(shí)疼痛加重。此外,肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)也可引起疼痛,約占到肩痛病人的10%,這類患者對(duì)肩關(guān)節(jié)某個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)會(huì)有不同程度的明顯疼痛感。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者若被誤診為“肩周炎”,更易引發(fā)脫位、加重病情。
黃崇博介紹,真正的“肩周炎”叫“凍結(jié)肩”,是指肩關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血水腫,形成的無(wú)菌性炎癥,嚴(yán)重時(shí)可造成粘連,患者往往自覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬,胳膊向后、向外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度受限,使得日常生活受到影響。但其實(shí)“凍結(jié)肩”只占到肩痛病人的約2%~5%。
天天刷屏幾個(gè)鐘 “五十肩”或變“三十肩”
在我國(guó)民間,“凍結(jié)肩”有個(gè)更為深入人心的通俗叫法——“五十肩”。廣州市正骨醫(yī)院康復(fù)科主任黃崇俠解釋說(shuō),這與過(guò)去肩周炎好發(fā)年齡在四、五十歲左右有關(guān)。以前,由于長(zhǎng)期的過(guò)度體力勞動(dòng)或不當(dāng)?shù)墓潭ㄗ藙?shì)產(chǎn)生的慢性損傷,不少人到了50歲左右出現(xiàn)明顯的肩膀軟組織退行病變、承受外力能力減弱而發(fā)病。
“但現(xiàn)在不是這么回事了,不少手機(jī)不離身、天天玩電腦,早晚忙著刷屏的30來(lái)歲年輕人也頻頻‘中招’抬不起手了?!边@種現(xiàn)象有多普遍?為了“取證”,他專門找學(xué)生隨便上任何一輛公交車去數(shù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)大概有1/4的人哪怕站著都在刷手機(jī)。地鐵里就更常見(jiàn)了。很多人即使站不穩(wěn)也機(jī)不離手一路“刷個(gè)不?!薄?/p>
“如果大家認(rèn)識(shí)不到這些不良習(xí)慣的危害,發(fā)展下去,‘五十肩’可能要改叫‘三十肩’了?!秉S崇俠分析說(shuō),“別看手機(jī)那么輕,長(zhǎng)期這樣下去它可能給我們帶來(lái)很大的痛苦?!秉S崇俠分析說(shuō),手機(jī)雖輕,但手舉著它,本身就有肢體重量,公交車一路走走停停,甚至有點(diǎn)顛簸,拿著手機(jī)要努力協(xié)調(diào)肩關(guān)節(jié)等部位才能握得穩(wěn),可能比在電腦上刷屏還累。
所以,對(duì)于刷屏一族,不但要提醒他們不要老低頭以防頸椎病的同時(shí),也要提醒他們莫機(jī)不離手天天長(zhǎng)時(shí)間刷屏以防肩病。黃崇俠認(rèn)為,這兩方面的提醒不只是針對(duì)年輕人,現(xiàn)在很多50歲以上的人群也愛(ài)玩微信,切忌每天有空就拿起手機(jī)刷個(gè)不停,不然肩膀遲早也會(huì)“頂唔順”。
專家提醒
肩部骨折脫位 不一定要手術(shù)
“肩部作為上肢最為靈活常用的關(guān)節(jié),骨折脫位較為常見(jiàn)?!睆V州市正骨醫(yī)院急診科主任霍力為分析說(shuō),肩部骨折脫位多由于摔倒或者直接撞擊等外傷所致,可出現(xiàn)局部腫脹、疼痛及外形改變,患肢活動(dòng)困難。
“不一定要手術(shù),其實(shí)包括肩部在內(nèi)的大多數(shù)閉合性骨折脫位都可以保守治療?!被袅橹赋觯绮抗钦勖撐?,若處理得不好,確實(shí)易落下“后遺癥”。若不慎出現(xiàn)上述外傷,怎樣處理才得當(dāng)?他提醒,可將患肢前臂用三角巾或絲巾、衣服等懸吊固定,盡量避免局部活動(dòng),然后盡快送醫(yī)院。大部分骨折脫位均可以通過(guò)手法整復(fù)小夾板或者石膏等外固定實(shí)現(xiàn)良好功能及外形恢復(fù),而大多數(shù)閉合性骨折(骨折端與外界不相通)都可以采用保守治療。
食療支招
食療在骨折的治療過(guò)程中也有一定的輔助作用,一般分為三期進(jìn)行:
第一期:骨折后1~2周
此時(shí)骨折部位淤血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,飲食宜清淡易消化,避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩食品。比如黃豆骨頭湯較肥膩?zhàn)萄a(bǔ)不易消化,此階段最好不要食用。
食療方:大魚頭半個(gè),豆腐一塊,稍過(guò)火煎后煮成湯,加調(diào)料服用,連服1~2周,每周兩次。
第二期:骨折后2~4周
此時(shí)骨折所引起的疼痛已緩解,淤血腫脹消退,飲食上可由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng),以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要??稍诔跗诘氖匙V上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動(dòng)物肝臟之類。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。
食療方:當(dāng)歸10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,調(diào)味后喝湯吃肉。連用兩周。
第三期:骨折后5周以上
骨折部位淤腫基本吸收,已經(jīng)開(kāi)始長(zhǎng)骨痂。患者胃口好,飲食上無(wú)禁忌,可食用高營(yíng)養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物??蛇m當(dāng)喝老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯等。
食療方:枸杞子10克,苡米50克。兩味煮粥進(jìn)食。每周3次,連續(xù)2周。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:肩痛 肩周炎 肩袖損傷