國家衛(wèi)計委日前發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理和提升服務質(zhì)量的指導意見》。到2020年，力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。

簽約醫(yī)生來自二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)

《意見》要求，加強簽約醫(yī)生團隊建設。簽約醫(yī)生團隊由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員組成。根據(jù)轄區(qū)服務半徑和服務人口，合理劃分團隊責任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團隊應當掌握轄區(qū)居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進、危險因素干預和疾病防治，實現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務。

大力推行基層簽約服務。推進簽約醫(yī)生團隊與居民或家庭簽訂服務協(xié)議，建立契約式服務關(guān)系。在簽約服務起始階段，應當以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等長期利用社區(qū)衛(wèi)生服務的人群為重點，逐步擴展到普通人群。

在推進簽約服務的過程中，要注重簽約服務效果，明確簽約服務內(nèi)容和簽約條件，確定雙方應當承擔的責任、權(quán)利、義務等事項，努力讓居民通過簽約服務能夠獲得更加便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務，引導居民主動簽約。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。完善簽約服務激勵約束機制，簽約服務費用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要合理安排就診時間，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當適當延長就診時間和周末、節(jié)假日開診，實行錯時服務，滿足工作人群就診需求。鼓勵各地以慢性病患者管理、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)服務對象為重點，逐步開展分時段預約診療服務。對重點人群開展定期隨訪，對有需要的病人進行上門訪視。大力發(fā)展社區(qū)護理，鼓勵開展居家護理服務。

協(xié)作醫(yī)院應為社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)預留號源

鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)開展多種形式的合作，加強與相關(guān)部門配合，協(xié)同推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)面向服務區(qū)域內(nèi)的機關(guān)單位、學校、寫字樓等功能社區(qū)人群，開展有針對性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。引導社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務，通過開展慢性病患者俱樂部或互助小組、培訓家庭保健員等形式，不斷提高居民自我健康管理意識。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)病床以護理、康復為主，有條件的可設置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護病床。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的，其住院床位和內(nèi)設科室可根據(jù)實際需要予以保留或調(diào)整。根據(jù)分級診療工作需要，按照有關(guān)規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。

支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與公立醫(yī)院之間建立固定協(xié)作關(guān)系，探索推動醫(yī)療聯(lián)合體建設。協(xié)作醫(yī)院應當為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)預留一定比例的門診號源，開通轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診。逐步建立公立醫(yī)院出院患者跟蹤服務制度，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務。充分利用公立醫(yī)院等資源，發(fā)展集中檢驗，推動檢查檢驗互認，減少重復就醫(yī)。

《意見》提出，各地應當積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足居民多樣化的健康服務需求。鼓勵各地積極探索通過政府購買服務的方式，對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務予以補助。