原標(biāo)題：肺癌有三大類 治療前須分清

　　用靶向藥物前先測基因，出現(xiàn)基因突變的肺癌病人使用靶向藥物才有效

　　根據(jù)國家癌癥中心公布的《2015中國腫瘤登記年報》，我國每年有65萬新發(fā)癌癥病人，其中大約85%都是非小細(xì)胞肺癌。由于肺癌早期癥狀發(fā)病不明顯，患者發(fā)現(xiàn)病癥時大多已是中晚期，因此我國肺癌的5年生存率只有16.1%。專家介紹，肺癌患者在確定治療方式之前，首先要分類，才能選擇合適的治療策略。

　　三類肺癌

　　發(fā)病機(jī)制和治療策略各不同

　　廣東省人民醫(yī)院副院長、廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授介紹，現(xiàn)在一個確診肺癌患者在決定治療方案前，首先要搞清楚到底屬于三大分類中的哪一種。三種肺癌的發(fā)病機(jī)制不同，治療策略也不一樣。

　　一種是已知出現(xiàn)基因突變的，50%的肺癌病人可以發(fā)現(xiàn)表皮生長因子基因突變，靶向藥物厄洛替尼針對此靶點，對于這類肺癌有效。“但臨床很多病人，不管三七二十一就要求用靶向藥物，如果不存在基因突變就用靶向藥物，其實就是‘浪費錢’。”吳一龍說。

　　第二種是鱗癌，已經(jīng)非常明確與吸煙相關(guān)。目前鱗癌的治療效果十分不滿意，只有傳統(tǒng)的手術(shù)、化療和放療藥物。

　　而第三種是腺癌，目前治療的手段比較多。

　　生成血管

　　是腫瘤的本性

　　吳一龍介紹，血管生成是腫瘤的本性之一。腫瘤特點是無限制地生長，通過血管吸收氧和養(yǎng)分。如果沒有血管，腫瘤長到一定程度時就無法增大。于是，腫瘤自己會產(chǎn)生大量的血管內(nèi)皮生成因子進(jìn)入血液，促進(jìn)腫瘤生長。

　　同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院腫瘤科主任、同濟(jì)大學(xué)肺部腫瘤研究所所長周彩存教授也表示，腫瘤是因為其血管生長能力，因而會產(chǎn)生轉(zhuǎn)移、耐藥、復(fù)發(fā)，因此，腫瘤治療往往不能手術(shù)一切了之：“血管內(nèi)皮生長因子大量分泌以后就誘導(dǎo)血管生成，但是這個血管生成不是正常的血管，是雜亂無章、結(jié)構(gòu)也不完整的血管，因此這些新生成的血管處于缺氧狀態(tài)，為了改善血供便接連生成血管內(nèi)皮生長因子來生成新血管，但缺氧越來越嚴(yán)重，形成了惡性循環(huán)。如果血管生成能力控制好了，絕大部分腫瘤就可以很好地控制。”

　　如今，科學(xué)研究已經(jīng)正式發(fā)現(xiàn)，腫瘤的發(fā)生發(fā)展不僅與腫瘤細(xì)胞本身的增殖有關(guān)，腫瘤周圍“微環(huán)境”的變化也是一大重要因素。通常，存在于惡性腫瘤周圍大量異常的血管形成了一個失衡的代謝微環(huán)境，這將加速腫瘤疾病的發(fā)展。

　　低收入肺癌患者

　　可申請藥品援助

　　日前，貝伐珠單抗通過了中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局的批準(zhǔn)，可以用于我國晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非鱗非小細(xì)胞肺癌的一線治療。貝伐珠單抗是一種抗血管生成藥物，通過抑制新生血管，退化現(xiàn)有血管以及抗血管通透性，使失衡的腫瘤微環(huán)境重新獲得平衡，從而幫助化療藥物等治療藥物更好地作用于腫瘤。不過，有咯血癥狀、腫瘤侵犯大血管、血管栓塞、高血壓、冠心病、心肌梗塞或者腎功能不全的患者，不適宜使用這類藥物。

　　據(jù)了解，中華慈善總會已啟動援助項目，幫助低收入肺癌患者群體獲得及時有效的藥品援助。到2016年，該肺癌慈善援助項目將在全國擁有50個發(fā)藥點，覆蓋區(qū)域達(dá)150個城市。（記者伍仞）