原標(biāo)題：“戲水”鍛煉，小心“游泳肩”偷襲

　　初秋已到，可是羊城的天氣仍然炎熱，游泳仍然是大眾偏愛的運(yùn)動(dòng)之一。但有的人游泳后會出現(xiàn)雙肩疼痛而且持續(xù)時(shí)間較久，如果休息后仍不能緩解，你可能得了“游泳肩”，一種游泳者因肩膀使用過度而造成的肩傷，癥狀多表現(xiàn)為游泳后肩關(guān)節(jié)疼痛，或者除了疼痛之外，上舉無力，甚至無論怎么用力，手臂就是不能抬得過高，感覺好像被人扯住了袖子一樣，廣東省第二中醫(yī)院骨傷一科主任劉文剛主任醫(yī)師提醒說，如果你游泳后出現(xiàn)上述癥狀，說明你可能肩袖組織已經(jīng)發(fā)炎，需及時(shí)前往醫(yī)院接受治療。

　　夏秋兩季“游泳肩”的病人增多

　　前兩天，年輕人小嚴(yán)（化名）就出現(xiàn)了典型的游泳肩毛病，小嚴(yán)今年20多歲，體重200斤左右，在同齡人中因大腹便便而不勝煩惱，而且因?yàn)轶w重超重還出現(xiàn)了高血脂等一系列健康問題，于是到醫(yī)院內(nèi)科求醫(yī)，醫(yī)生建議其減少飯量同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來減肥，考慮到他體重太重，跑步對膝關(guān)節(jié)損傷大，加上天氣仍然炎熱，小嚴(yán)于是選擇了游泳。但下水三次后小嚴(yán)肩膀和背部劇烈疼痛、雙手臂舉不起來，甚至無法穿衣，到廣東省第二中醫(yī)院骨傷一科就診，劉文剛主任檢查后發(fā)現(xiàn)，小嚴(yán)患上了典型的“游泳肩”。這可能與他游泳前準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不充分，同時(shí)游泳中雙肩用力過猛，另一方面可能生理結(jié)構(gòu)上肩關(guān)節(jié)出口較小，所幸因?yàn)榧皶r(shí)停止還沒有特別嚴(yán)重。經(jīng)過及時(shí)治療，十天后癥狀基本緩解。

　　為什么有的人游泳后會出現(xiàn)“游泳肩”？

　　劉主任介紹說，人體肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)都要依靠“肩旋轉(zhuǎn)袖”（以下簡稱肩袖），肩袖由肌肉加筋腱組成，形狀似衫袖。在正常狀態(tài)下，此關(guān)節(jié)活動(dòng)暢順，但由于這些筋腱間的虛位非常狹窄，如果筋腱過勞或發(fā)炎，就會腫脹起來，當(dāng)進(jìn)行游泳等運(yùn)動(dòng)時(shí)，這些腫脹的筋腱就會因頂住附近的骨頭而互相摩擦，令人產(chǎn)生疼痛感，有時(shí)嚴(yán)重的甚至?xí)Σ林两铍焖毫?，令部分患者覺得劇烈疼痛。從生理解剖學(xué)的角度講，肩關(guān)節(jié)出口較小的人容易患“游泳肩”；此外，在游泳過程中，如果游泳前沒有充分熱身做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，游泳中姿勢不對或是用力過猛，就很容易損傷肩部筋腱，這時(shí)“游泳肩”就會找上門來。

　　出現(xiàn)“游泳肩”應(yīng)馬上停止運(yùn)動(dòng)

　　專家介紹，一般游泳后出現(xiàn)不適癥狀，建議馬上停止游泳。嚴(yán)重的應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院求治。拍X光片等確診病情嚴(yán)重程度對癥治療，特別需要強(qiáng)調(diào)的是，在急性期內(nèi)（游泳肩狀況發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)），應(yīng)馬上停止運(yùn)動(dòng)并對疼痛部位進(jìn)行冰敷，同時(shí)用傳統(tǒng)中醫(yī)刺絡(luò)放血、針灸、中藥外敷等辦法和局部聯(lián)合超聲、激光照射等物理治療手段消炎鎮(zhèn)痛，一般7—10天疼痛會明顯緩解。如果病情嚴(yán)重已造成關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，則需要做關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療了。

　　“游泳肩”與“五十肩”癥狀相似治療不同

　　劉文剛主任提醒：“游泳肩”的癥狀與肩周炎（我們平時(shí)稱為“50肩”）癥狀相似，都是雙臂活動(dòng)受限疼痛，但病因不同。因此需要采取不同的治療方法，市民要學(xué)會鑒別。“50肩”是指肩周炎，即肩關(guān)節(jié)周圍肌肉因?yàn)閯趽p、退化等原因出現(xiàn)了粘連，使關(guān)節(jié)活動(dòng)性減弱，所以“50肩”的治療原理是想辦法將粘連的組織拉開。“50肩”的發(fā)作時(shí)間一般與游泳無關(guān)，但會在天氣轉(zhuǎn)冷或受涼、勞累的情況下發(fā)作，患者的年齡通常在為45—50歲的中年人，治療需要病人在日常生活中注意保暖、保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣；稍嚴(yán)重的要在麻醉狀態(tài)下做推拿手法松解粘連。而“游泳肩”患者沒有明顯的年齡特征，在愛運(yùn)動(dòng)的人游泳后發(fā)生，一般大部分人無需手術(shù)治療。

　　“游泳肩”發(fā)生后

　　禁用活絡(luò)油等按摩

　　“游泳肩”一旦發(fā)生，嚴(yán)禁在急性損傷的早期階段（發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)）用萬花油、活絡(luò)油、紅花油等活血化淤的藥物按摩，很多人認(rèn)為在急性損傷發(fā)生時(shí)用活血化淤的藥物可以緩解酸痛，這種做法是錯(cuò)誤的，專家解釋說，因?yàn)樵诩毙該p傷發(fā)生時(shí)，人體內(nèi)可能有微小血管出血，活血化淤的藥物會加重出血程度，導(dǎo)致越按摩病情越嚴(yán)重、腫脹越明顯、疼痛越劇烈等情況。

　　受訪專家/廣東省第二中醫(yī)院骨傷一科主任 劉文剛主任醫(yī)師

　　文/羊城晚報(bào)記者 陳映平 實(shí)習(xí)生 李欣 通訊員 李朝