對(duì)于慢性丙肝患者應(yīng)該提早篩查，降低肝硬化和肝癌的發(fā)生。創(chuàng)意攝影/新京報(bào)記者 王遠(yuǎn)征

　　近年來，乙肝報(bào)告發(fā)病率呈下降趨勢，但丙肝、戊肝報(bào)告發(fā)病率逐年上升，丙肝近三年每年報(bào)告超過20萬。但專家指出，提早篩查并治療，“沉默的丙肝”治愈率可達(dá)90%以上。中國肝基會(huì)副理事長、北大人民醫(yī)院副院長魏來指出，對(duì)于丙型肝炎的診斷，最重要的是采用合理的價(jià)格進(jìn)行篩查，國家衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)在2014年8月批準(zhǔn)《丙型肝炎篩查及管理》標(biāo)準(zhǔn)，并且在2014年12月實(shí)施和使用。

　　丙肝目前無疫苗預(yù)防，重在提早篩查

　　在五類病毒性肝炎中，我國只有甲肝、乙肝和戊肝有疫苗可以預(yù)防，丙肝還沒有疫苗。因此，在病毒性肝炎防治中，中國肝基會(huì)副理事長、北大人民醫(yī)院副院長魏來指出，中國還有個(gè)很重要的問題沒有解決，就是慢性丙型肝炎的防治。

　　“第一次就診的患者人群中，有大約15%的患者發(fā)生了肝硬化，乃至于肝癌，對(duì)于慢性丙型肝炎患者還應(yīng)該提早篩查，做更早的治療，降低肝硬化和肝癌的發(fā)生。”

　　如果篩查及時(shí)的話，用現(xiàn)有的新方案治療就可以使丙肝病毒的清除率和治愈率達(dá)到90%，甚至95%以上。魏來介紹，由于中國人種的原因，即便用中國最普遍的聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，患者仍有64%可以達(dá)到病毒的清除。“在抗病毒治療方法方面，不同的方案和治療的發(fā)展使治愈有了很大的提高和改善，現(xiàn)在出現(xiàn)多種抗病毒治療的方案，無論哪種方案療程都遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于干擾素的治療。”

　　丙肝治療需更多價(jià)廉藥物

　　還有一些藥物在中國剛開始做臨床試驗(yàn)，魏來稱，其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于干擾素的治療，甚至對(duì)出現(xiàn)了肝硬化的患者也可以達(dá)到很高的治療，且不論是第一次治療還是以往治療失敗，都能取得很好的效果，但是藥物價(jià)格會(huì)比較貴。“在這些研究中可以看到，新的方案使中國丙肝人群治療的有效率、病毒清除率和治愈率達(dá)到了90%，但我們還需要更多價(jià)廉的藥物，在國家藥品審定中心的網(wǎng)站上，也有很多國產(chǎn)廠家在進(jìn)行中國的抗病毒藥物研發(fā)。”

　　在藥物可負(fù)擔(dān)性方面還有一些問題需要解決，中國城鎮(zhèn)慢性丙型肝炎治療報(bào)銷，有些地方只能報(bào)銷普通干擾素，有些地方可以報(bào)銷聚乙二醇干擾素。除了城鎮(zhèn)以外，在農(nóng)村新農(nóng)合體系中所報(bào)銷的比例和封頂線仍然會(huì)給患者普遍治療帶來一定的挑戰(zhàn)和障礙。

　　■ “互聯(lián)網(wǎng)＋”嘗試

　　APP推動(dòng)100%乙肝母嬰阻斷

　　“我可以生孩子嗎”、“我能喂奶嗎”……在臨床接診中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)被問到這些問題。

　　在中國，乙肝孕婦每年約有130萬人，每年約有12萬-17萬名新生兒感染乙肝，其中絕大部分是通過母嬰垂直傳播，乙肝寶寶的誕生，對(duì)家庭和社會(huì)都會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

　　在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，中國肝炎防治基金會(huì)也在積極探索將最新的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入肝炎防治公益項(xiàng)目。7月25日，剛剛啟動(dòng)的“小貝殼-母嬰傳播0工程”項(xiàng)目，第一期有9家醫(yī)院加入，計(jì)劃入組1000名孕婦，旨在通過手機(jī)應(yīng)用軟件記錄乙肝孕婦妊娠期間抗病毒治療情況及相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，開展患者管理和醫(yī)患互動(dòng)，并利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行妊娠期慢性乙肝病毒感染的臨床特征及乙肝病毒母嬰傳播的流行病學(xué)研究。

　　中國肝炎防治基金會(huì)副理事長侯金林稱，這款A(yù)PP最終將成為一個(gè)注冊(cè)登記系統(tǒng)。表面抗原陽性、孕期為4-32周的乙肝孕婦可以進(jìn)入APP進(jìn)行登記，項(xiàng)目將收集其孕期的乙肝血清標(biāo)志物等檢查結(jié)果、肝功、妊娠結(jié)局、分娩方式、嬰兒免疫接種、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)等多項(xiàng)內(nèi)容。孕婦在懷孕和妊娠后均可以通過這款A(yù)PP與醫(yī)生實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)溝通，解答心中疑問。（記者 王卡拉）