癌細(xì)胞是“壞孩子”，癌癥就是“黑社會”。如同有壞孩子存在，不一定形成也不一定馬上形成黑社會那樣，從癌細(xì)胞產(chǎn)生到癌瘤形成，并非一朝而就。明確這一點(diǎn)，就可以知道，我們有足夠時間和機(jī)會預(yù)防或延緩癌癥發(fā)生。

　　上世紀(jì)70年代初，我在江蘇南通大學(xué)工作。一天從上海開會回南通，途中坐了一輛人力三輪車。上車后，發(fā)現(xiàn)車子走得很慢，踏車的人是一老人，對我說：“對不起，今天沒有力氣，胃病發(fā)了。”我問他什么胃病，他說：“好多年了，沒有錢，從來沒有查過。”老人一直送我到家門口。我說：“你有空來醫(yī)院，我給你做個胃鏡吧。”看他有些遲疑，我補(bǔ)充說：“不要緊，不要你的錢。”

　　一個多星期后，我為老人做了胃鏡，發(fā)現(xiàn)他的胃竇部有一大塊糜爛，病理檢查顯示“高度不典型增生”。這是一種癌前期病變，我要他住院手術(shù)。他沒有同意。6個月后，我將他找來，復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)原先糜爛處出現(xiàn)淺潰瘍。活檢找到癌細(xì)胞，這是早期胃癌。老人依然不愿手術(shù)。我給他開了一些胃藥，加上維生素B2和葉酸口服。此后幾年內(nèi)，他每隔3～4個月就來找我為他檢查，我們成了朋友。他的胃內(nèi)病變沒有明顯加重，有一次檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍“愈合”了，局部活檢未找到癌細(xì)胞。

　　后來我離開南通，失去聯(lián)系。直到10年后，我回南通，找到已經(jīng)70多歲的老人，看起來他精神尚好。我又給他做了胃鏡，他的胃內(nèi)潰瘍已達(dá)3厘米大小，已是典型進(jìn)展性胃癌表現(xiàn)，但未發(fā)現(xiàn)肝、肺等器官轉(zhuǎn)移。我花了好大力氣勸他手術(shù)，他接受了。幾年后，老人去世。后來打聽到，老人死于“中風(fēng)”。

　　從癌細(xì)胞到癌癥經(jīng)歷數(shù)年到幾十年

　　正常細(xì)胞突變?yōu)榘┘?xì)胞，是一個多步驟過程。一般先發(fā)生輕度不典型增生，到中度、重度不典型增生，再發(fā)展到原位癌，期間需經(jīng)歷數(shù)年到幾十年。這一癌前過程在不同的癌歷時不一，例如宮頸I級原位腺癌到III級原位癌形成需6～10年；乳腺異型增生到原位導(dǎo)管癌形成經(jīng)歷14～18年；結(jié)腸腺瘤形成需經(jīng)歷5～20年，再發(fā)展到癌還需5～15年；前列腺癌發(fā)生前有30年以上慢性過程；吸煙者發(fā)生肺癌一般至少需要20年；食管癌、膀胱癌和頭頸部腫瘤一般也在20年左右才形成；非黑色素瘤性皮膚癌發(fā)生可能經(jīng)歷40～50年的過程。

　　癌細(xì)胞形成后，一般每4周分裂一次，即一個變成2個，12周后變成4個，如此類推，一年以后大概有4000個，2年以后將達(dá)100多萬個。癌細(xì)胞很小，10萬個剛剛?cè)庋劭梢苑直妫?00萬個只不過比針頭大一點(diǎn)。當(dāng)癌細(xì)胞增加到10億時，瘤體積才有葡萄大小，此時通過超聲、CT才可被查出來。如果腫瘤有高爾夫球大小，癌細(xì)胞數(shù)往往有1000億，一般已經(jīng)歷3年以上了。在臨床上常見的腫瘤如果已經(jīng)有拳頭到西瓜大小，重量達(dá)1公斤以上，這種腫瘤至少已長了4～5年了。

　　胰腺癌被認(rèn)為是預(yù)后極差的癌癥，轉(zhuǎn)移是死亡的主要原因。但即使是這樣“惡性”的癌癥，并非一開始就是那么兇猛?！蹲匀弧冯s志2010年發(fā)表了一篇約翰·霍普金斯大學(xué)關(guān)于胰腺癌的文章，作者研究了原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性胰腺癌的基因組學(xué)，發(fā)現(xiàn)從細(xì)胞突變發(fā)生到形成非轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞至少需10年，到癌細(xì)胞獲得轉(zhuǎn)移能力，還需至少5年，此后平均2年內(nèi)患者死亡。

　?。ㄗ髡呦祻V州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長、全國腫瘤研究協(xié)作組組長）

　　■防治誤區(qū)之一

　　每天7杯茶易患癌

　　近日有不少讀者在微博中發(fā)現(xiàn)一條名為《驚：每天喝幾杯茶容易患癌癥》的微博，讓不少喜歡喝茶的讀者大跌眼鏡！微博中援引一項英國格拉斯哥大學(xué)的研究顯示，每天喝7杯茶以上的人患前列腺癌的風(fēng)險比每天喝3杯茶以下的人增加50%。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科主任陳卓認(rèn)為，這項研究缺乏足夠證據(jù)證明喝茶可導(dǎo)致癌癥，大家完全沒必要因此擔(dān)心喝茶有害。

　　“多喝茶會導(dǎo)致前列腺癌的病例門診中還沒有遇到過，國內(nèi)的研究文獻(xiàn)也沒有這方面的報道，反而有不少實驗表明，茶葉中的茶多酚可以抑制前列腺癌細(xì)胞的增殖生長，誘導(dǎo)前列腺癌細(xì)胞的凋亡，所以，正常飲茶不必?fù)?dān)心。”陳卓介紹說，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率很高，有的西方國家的男性腫瘤發(fā)病率前列腺癌能占到第一位。在國內(nèi)的一線城市，前列腺癌在泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的排行已經(jīng)超過了膀胱癌和腎癌。

　　陳卓表示，近年來我國前列腺癌患者呈高發(fā)態(tài)勢，確實和人們的生活方式和飲食習(xí)慣不合理密切相關(guān)。我國居民脂肪等的攝入越來越接近西方人，進(jìn)一步增加了前列腺癌的發(fā)病率。前列腺癌一般好發(fā)年齡在65至75歲之間，肥胖和膽固醇過高是危險因子。這可能也是為什么東方國家前列腺癌的發(fā)病率低于西方的原因之一。對于一般人而言，正常飲用茶水不但不會對健康造成危害，還有一定的防癌作用。（楊璞）

　　■延伸閱讀

　　陳卓提醒，雖然喝茶有很多益處，但是也不是什么時候都適合喝，什么人群都可以多喝。喝茶必須適量，切忌貪多貪濃。正常人，特別是中老年人，每天2～5杯為宜。茶水以淡為好。喜歡喝濃茶的人，每天以喝1～2杯中等濃茶為佳。

　　四個時間點(diǎn)最好少喝茶

　　空腹時忌喝茶。茶性入肺腑，會冷脾胃，容易“醉茶”。

　　飯前不宜立即飲茶。飯前飲茶會沖淡胃酸，使飲食無味，還會影響消化器官的吸收功能。

　　飯后不宜立即飲茶。茶中的鞣酸會與食物中的蛋白質(zhì)、鐵等發(fā)生凝固作用，影響對蛋白質(zhì)、鐵元素的吸收。

　　服藥不宜用茶水。茶中的鞣酸會與許多藥物結(jié)合產(chǎn)生沉淀，影響藥效。

　　另外，酒后喝濃茶無助于解酒，會傷腎損心。

　　七類人最好也要少喝茶

　　便秘的人。茶葉里的茶多酚類物質(zhì)對腸胃黏膜具有一定的收斂作用，會影響腸胃對食物的正常消化和吸收，導(dǎo)致大便干結(jié)，引起便秘。

　　神經(jīng)衰弱、失眠的人。茶葉中的咖啡堿對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著明顯的興奮作用，尤其是濃茶，飲后會使人腦處于一種過度興奮狀態(tài)，而得不到充分的休息。

　　貧血者。茶葉中的鞣酸會使食物中的鐵形成不被人體吸收的沉淀物。

　　缺鈣或骨折的人。茶葉中的生物堿類物質(zhì)會抑制十二指腸對鈣質(zhì)的吸收，同時還能促進(jìn)尿中鈣的排出，導(dǎo)致缺鈣和骨質(zhì)疏松，使骨折難以康復(fù)。

　　患有胃潰瘍的人。胃里有一種能抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸的磷酸二酯酶，而茶葉中的茶堿會降低磷酸二酯酶的活性，使胃壁細(xì)胞分泌大量胃酸。

　　痛風(fēng)患者。茶水中的鞣酸會加重患者病情，因而痛風(fēng)患者不宜飲茶，更不宜飲泡得過久的茶。

　　高血壓和心臟病患者。茶葉中的咖啡堿對人體有興奮作用，會影響到機(jī)體的生理活動，不利控制疾患。

　　■防治誤區(qū)之二

　　放療是癌癥患者走投無路時的選擇

　　目前人們熟知的癌癥治療手段包括手術(shù)、放療、藥物治療等，患上前列腺癌的“股神”巴菲特，選擇的治療方案就是放療，可在國內(nèi)，很多癌癥患者覺得放療會嚴(yán)重?fù)p害身體機(jī)能，同時放射線還可能造成腫瘤擴(kuò)散或者增大，因此，很多患者往往把放療作為走投無路時的“最后一搏”。

　　其實，這是一種誤區(qū)。最新的放療技術(shù)已由以前的“有殺錯無放過”發(fā)展到了目前精確的“個體化治療”，精確放療已經(jīng)達(dá)到了跟手術(shù)刀相同的效果，而且副作用和創(chuàng)傷更小。

　　很多人把精確放療當(dāng)成了常規(guī)放療。實際上，這是兩個時代的兩種完全不同的技術(shù)。上世紀(jì)50年代至上世紀(jì)末，為常規(guī)放療時代，21世紀(jì)已經(jīng)進(jìn)入了精確放療時代。在治癌戰(zhàn)爭中，常規(guī)放療如同“火炮時代”，精度低、射程短、能量不足，其照射方式是“寧可殺錯不可放過”；精確放療就如同導(dǎo)彈部隊，擁有射程長短、能量大小和精度高低不等的各種武器。目前醫(yī)學(xué)界更推崇的放療方式是精確放療。

　　從治療范圍來看，精確放療可適用于全身各個部位需要放療的病灶，特別是常規(guī)手段不能治療的、難度大的病例，而且可以把放療帶來的副作用降到最低，比如，鼻咽癌患者在常規(guī)放療后出現(xiàn)的口干、張不開嘴等并發(fā)癥，精確放療基本都不會出現(xiàn)，即使有，程度也極其輕微。

　　惡性腫瘤最怕復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，原本的放療劑量起不了作用，所以必須在首次便做得精準(zhǔn)。而以TOMO（螺旋斷層放射治療）為代表的最新精確放療技術(shù)更加突出高效精確的特點(diǎn)，使單次放療照射時間最快可縮短到幾分鐘。放療機(jī)器可以利用圍繞在患者身邊的弧形治療儀進(jìn)行準(zhǔn)確有效的放射治療，放療速度比傳統(tǒng)的調(diào)強(qiáng)放療快2～8倍。

　?。ㄗ髡呦悼哲娍傖t(yī)院腫瘤放療科主任夏廷毅）

　　多吃抗氧化食物助防癌

　　目前醫(yī)學(xué)上將癌癥的病因歸結(jié)為三類：“生活方式癌”、“感染相關(guān)性癌”、“遺傳相關(guān)性癌癥”。其中“生活方式癌”包括飲食不當(dāng)、吸煙以及不良情緒。而不良的飲食習(xí)慣是引起癌癥的一個重要因素。

　　有人說癌癥是吃出來的，這個話一點(diǎn)沒錯。吃得太咸，容易患胃癌、食管癌；吃得太油膩，則容易患結(jié)腸癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等。建議人們多吃低脂高纖維的食物，可以有效預(yù)防結(jié)腸癌。除此之外，一些抗氧化的食物可以起到消滅活性氧，阻止致癌物侵入遺傳基因中，防止細(xì)胞異常增殖，增強(qiáng)人體固有的修復(fù)遺傳基因能力的作用。

　　抗氧化食物包括：含類胡蘿卜素的食物，如菠菜、花菜、番茄、西瓜等；多酚類，如綠茶、紅酒、巧克力等；硫化物，如大蒜和洋蔥等蔥屬蔬菜、卷心菜等；維生素，包括維生素C、E、B1、B2和B12，見于蔬菜、水果、花生中。