解放軍第302醫(yī)院專家趙敏、毛遠麗、趙景民、秦恩強、姜素椿強調：隔離防護最關鍵

　　傳播：唾液也可能是途徑

　　解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏介紹，接觸傳播是埃博拉病毒最主要的傳播途徑。人感染后血液中可維持很高的病毒含量，據(jù)統(tǒng)計，被感染者1毫升血液中會含有1萬至100萬個埃博拉病毒，哪怕是咳嗽噴出的一點唾液都有可能是致命的。上一次疫情流行，7位患者就是由于參加葬禮時共用同一盆水洗手而染病的。醫(yī)護人員在治療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。醫(yī)院內傳播是導致埃博拉出血熱暴發(fā)的重要因素。如在蘇丹流行時，與病人同室接觸和睡覺者的感染率為23%，護理病人者為81%。

　　此外，雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但有一定可能性，應予以警惕，做好防護。

　　檢測：確診要在實驗室

　　解放軍第302醫(yī)院臨床檢驗醫(yī)學中心主任毛遠麗介紹，對埃博拉病毒確診主要依靠實驗室檢測，可通過基因擴增和病毒培養(yǎng)來確診。用基因擴增技術可以檢測出患者血液中的埃博拉特異性片段，通過病毒培養(yǎng)就可以分離培養(yǎng)出患者血液中埃博拉病毒。

　　該院病理診斷與研究中心主任趙景民還介紹，可以通過檢測血清查出抗埃博拉病毒lgM抗體（發(fā)病后2～9日出現(xiàn)，可持續(xù)1～6個月時間）、抗埃博拉病毒lgG。同時，檢測血液或體液中埃博拉病毒RNA和血清埃博拉病毒抗原，必要時可進行病毒分離培養(yǎng)與鑒定。

　　治療：主要是對癥

　　趙敏表示，埃博拉出血熱臨床早期癥狀無特殊性，應注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞－剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。目前，對埃博拉出血熱尚缺乏有效疫苗和特效方法，主要是對癥治療。同時，她還指出，美國和加拿大Tekmira制藥公司研發(fā)新藥正在進行臨床前人體試驗，其中TKM-Ebola是一種微小RNA抑制劑，有望用于臨床治療。

　　解放軍第302醫(yī)院感染性疾病與研究中心副主任秦恩強說，當病人出現(xiàn)脫水時，需要利用含有電解質的液體實施靜脈輸液或口服補液。重癥病人需要重癥支持治療。

　　抗擊非典英雄、著名傳染病專家姜素椿教授指出，抗病毒治療對埃博拉病毒感染無明顯療效，有計劃地收集埃博拉病康復患者的血清，分組對感染埃博拉病毒的老人、兒童、妊娠婦女，以及免疫功能低下的人進行早期輸注，可能會取得較好的療效，晚期輸注效果可能不明顯。

　　防控：加強隔離和防護

　　趙敏認為，目前埃博拉出血熱尚無疫苗可預防，隔離控制傳染源和加強個人防護是防控關鍵。

　　從非洲回來的人員要進行嚴格檢疫，有過疾病接觸史的人員要實施隔離觀察，以控制傳染源。醫(yī)學觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。各級醫(yī)療機構要提前進行培訓，做好防護演練。醫(yī)護人員充分了解疾病的相關信息，遇到可疑病例要高度防護，尤其是收治疑似病例的，更要嚴格做好防護。

　　姜素椿提醒民眾要提高對埃博拉病毒的認識，當前無特殊情況盡量不要去疫區(qū)活動，如果必須前往，一定要做好個人防護，不接觸病人，重要的是要減少與高危動物的接觸，包括不要拾取在森林中發(fā)現(xiàn)的死亡動物，也不要處理動物生肉。

　　此外，埃博拉病毒在常溫下較穩(wěn)定，對熱有中度抵抗力，56℃不能完全滅活，60℃30分鐘方能破壞其感染性；紫外線照射2分鐘可使之完全滅活。對化學藥品敏感，乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；鈷60照射、γ射線也可使之滅活。