韓啟德認為，從大量的研究結果來看，對危險因素進行干預的實際結果是大部分人被過度診斷。但讓人遺憾的是“估計疾病篩查還會繼續(xù)擴大發(fā)展， 從醫(yī)生角度看，漏診承擔巨大責任，而過度診斷沒有風險。”

　　北京大學腫瘤醫(yī)院教授、中國腫瘤基因組協(xié)作聯(lián)盟秘書長呂有勇援引《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）2013年的報告數(shù)據(jù)解釋了這個問題。“由于美國對部分腫瘤篩查比較普及、有些腫瘤得到早診早治，例如結腸癌和宮頸癌從1975年到2010年，發(fā)病率、死亡率都下降了。乳腺癌的發(fā)病率增加了20%，前列腺癌增加了54%，死亡率有下降但沒有前兩種腫瘤明顯。甲狀腺癌增加了185%，死亡率卻沒有很大變化；黑色素瘤增加了199%，死亡率也增加了32%。”

　　呂有勇認為，癌癥篩查早診是否能降低死亡率，需要根據(jù)不同癌種進行分類闡述。對于結腸癌和宮頸癌，篩查早診早治的確降低了死亡率，但對于甲狀腺癌、前列腺癌，死亡率沒有太大變化。“實際上如果人年齡很大了，是否要將沒有臨床癥狀的腫瘤診斷出來，有多大意義需要認真考慮。目前，因腫瘤標志物的特異性有限，漫無目標的篩查是否具有實際意義和理想效果需要深入探討。”

　　據(jù)中國抗癌協(xié)會秘書長、北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科劉端祺教授介紹，美國的癌癥治愈率已經(jīng)達到68%，其中早期發(fā)現(xiàn)的癌癥治愈率超過90%。“我國癌癥治愈率為10%至30%，北京等城市治愈率略高，超過30%。”我國癌癥治愈率與美國存在差距主要是因為，美國通過篩查發(fā)現(xiàn)的早期癌癥患者比例很大，所以治愈率也高，而我國多數(shù)癌癥患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期或出現(xiàn)轉移。呂有勇指出，這表明早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤比較容易治療，提高早診率是提高腫瘤患者生存率和生活質量的重要環(huán)節(jié)。

　　過度治療存在，但整體死亡率確實降低

　　手術和化療一向是治療癌癥的主要手段，而民間流傳的手術和化療會加速癌細胞擴散轉移，是真的嗎？目前，中國對于癌癥的治療過度了嗎？

　　“由于癌癥并沒有特別好的辦法治療，所以一般評價標準就是5年生存率。根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學雜志》2012年的數(shù)據(jù)，美國在上世紀50年代，癌癥5年生存率是35%；到70年代，達到50%；現(xiàn)在大概是68%。從這個角度看，癌癥的篩查和治療，是有意義的。”呂有勇告訴科技日報記者，“但實際上，這里面與醫(yī)療技術手段和經(jīng)濟水平有關，篩查和早診多了，治愈的患者就多了，總體治愈率數(shù)據(jù)就會上升了。”