前不久，一位60多歲的老人突發(fā)面癱，馬上到醫(yī)院就診，可子女告訴他，使用激素治療會(huì)使血壓、血糖升高，使皮膚變得干燥粗糙， 身體也會(huì)發(fā)胖。老人聽信了子女建議，不按醫(yī)囑用藥，結(jié)果嘴歪眼斜越來越嚴(yán)重，七天后再到醫(yī)院治療，醫(yī)生告訴他說，由于您未在最佳時(shí)期使用激素，再加上年齡偏大，已很難完全康復(fù)了。

　　面癱患者到底該不該用激素？激素真有這么可怕嗎？本報(bào)記者就此采訪了首都醫(yī)科大學(xué)北京世紀(jì)壇醫(yī)院耳鼻喉科面神經(jīng)研究室副主任醫(yī)師劉蘇輻、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師笪宇威。

　　激素對(duì)于面癱治療猶如炒菜之“鹽”

　　面癱的療法有很多，常見的有抗病毒治療、激素治療、擴(kuò)血管和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、中醫(yī)藥中藥療法、理療以及面神經(jīng)減壓術(shù)等。但在這些療法中，人們對(duì)激素療法的質(zhì)疑最多。

　　劉蘇輻在回應(yīng)該問題時(shí)用了一個(gè)比喻，他說：治療面癱的激素就像炒菜用的“鹽”，炒菜時(shí)不放鹽，即使你放了味精、醬油、醋、辣椒等再多的調(diào)味品，也是索然寡味。

　　“激素療法是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療面癱最重要的基礎(chǔ)療法，也就是說，所有面癱患者都應(yīng)接受該療法。”劉蘇輻解釋說，面癱的直接原因是面神經(jīng)水腫。面神經(jīng)是在骨管中穿行的，骨管容積是固定的，面神經(jīng)一旦水腫就會(huì)造成面神經(jīng)受壓，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)引起神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)異常，結(jié)果就是面神經(jīng)功能失調(diào)。

　　“面癱起病很快，一般3天就會(huì)達(dá)到高峰，所以面癱發(fā)病3天內(nèi)必須使用激素，且越早越好。”笪宇威表示，使用激素可有效消除面神經(jīng)水腫，使神經(jīng)損傷快速恢復(fù)，減少后遺癥的出現(xiàn)。使用激素一定要在急性期以內(nèi)，一般過了7天以后，基本就不需要用激素了，而改用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時(shí)配合使用中醫(yī)針灸或理療。

　　劉蘇輻還強(qiáng)調(diào)，面癱患者使用激素應(yīng)足量。每天每公斤體重1mg，每天給藥劑量在40～60mg之間，最高不超80mg；持續(xù)使用一周后停藥。“激素確實(shí)存在較大的副作用，可它不像那些治療慢性病的藥物，必須長(zhǎng)期使用，所以，只要嚴(yán)格掌握好劑量和時(shí)間，不會(huì)對(duì)人體造成什么傷害。”

　　笪宇威還提醒，并不是所有面癱患者都適合使用激素治療，比如對(duì)于合并有感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、青光眼、糖尿病等疾病的面癱患者，應(yīng)慎用激素。

　　面癱急性期不宜選用創(chuàng)傷性療法

　　劉蘇輻坦言，面癱治療在我國(guó)可能是最混亂的，有到神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科治療的，有找中醫(yī)治療的，有接受理療的，還有自行治療的，特別是一些來自基層的患者，拔罐、貼膏藥、放血，五花八門，還有些南方患者用鱔魚血來敷患側(cè)。“盲目使用這些方法，反而會(huì)使處于水腫期的面神經(jīng)遭受更嚴(yán)重的損傷，加大出現(xiàn)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。”

　　笪宇威指出，其實(shí)，面癱不算是疑難雜癥，因?yàn)榕R床上有70%左右的面癱會(huì)自愈，只有30%左右的患者需采取其他 手段治療。但是，只有半數(shù)左右的患者及時(shí)接受了治療，而另外一半大都因不重視治療或急性期采取中醫(yī)針灸、民間秘方等方法延誤了治療。過了最佳治療期，預(yù)后就會(huì)較差，有的甚至真的變成了“疑難雜癥”。

　　劉蘇輻表示，并不否認(rèn)中醫(yī)針灸、理療等方法治療面癱的有效性，而是基礎(chǔ)治療應(yīng)選用激素，在發(fā)病第一時(shí)間消除面神經(jīng)水腫，在此基礎(chǔ)上配合這些療法，會(huì)取得比較滿意的效果。“當(dāng)然，即使采取了上述方法，還有很少一部分患者很難康 復(fù)，可考慮采取面神經(jīng)減壓術(shù)，也就是把骨管切開，解除對(duì)面神經(jīng)的壓迫，然后再用藥。”

　　寒冷刺激可誘發(fā)面癱

　　面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱。臨床上75%以上的面癱都屬于周圍性面癱。“在周圍性面癱當(dāng)中，80%為貝爾面癱。”笪宇威介紹，貝爾面癱又稱特發(fā)性面 癱，病因不是很清楚，一般無特別征兆，發(fā)病突然，病程進(jìn)展很快，往往在2～3天內(nèi)出現(xiàn)一側(cè)面神經(jīng)功能障礙（雙側(cè)偶見）?；颊叨渲車蛲舛罆?huì)有皰疹或疼痛。

　　劉蘇輻表示，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，洗冷水澡、長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)、遭遇寒冷刺激等，或情緒驟然波動(dòng)，都可能誘發(fā)面癱。特別是在身體過度疲勞時(shí)，遇到上述情況，出現(xiàn)面癱的可能性較大，這可能和人的免疫力下降有關(guān)。“每年春節(jié)前后，面癱患者會(huì)有明顯增加，一方面和天氣寒冷有關(guān)，另一方面可能和人們過節(jié)期間或長(zhǎng)途旅行勞累過度有關(guān)。”

　　面癱需“身心同治”

　　“一般來講，面癱不會(huì)致命，但是該病會(huì)嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量，還會(huì)給患者造成一定的心理問題。”劉蘇輻表示，面癱不分年齡，但貝爾面癱在15～45歲的中青年中較常見。這一群體正處于上學(xué)和工作階段，面癱可能會(huì)嚴(yán)重影響他們的社交，從而引發(fā)心理問題，甚至是心理疾病。

　　可以這樣說，面癱對(duì)患者的心理危害比對(duì)身體的危害要大得多。臨床上，幾乎所有的面癱患者都帶有一定的心理問題，他們害怕見人，不愿和別人交往，有的情緒很暴躁。所以，對(duì)于面癱患者，既要治療軀體疾病，還要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其積極配合治療。