背景新聞

10月28日，國務(wù)院辦公廳公開《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》（下稱《措施》）。在強(qiáng)化生育服務(wù)支持方面，《措施》提出增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障，指導(dǎo)各地將適宜的分娩鎮(zhèn)痛以及輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

同時(shí)，據(jù)國家醫(yī)保局最新消息，截至10月30日，北京、廣西、內(nèi)蒙古、甘肅等27個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，其他省份正在加快推進(jìn)相關(guān)工作。

黨的二十屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》明確要求：完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)。全國各地都在積極健全生育配套服務(wù)，鼓勵(lì)生育、完善生育支持體系已經(jīng)成為社會(huì)共識(shí)。近年來，輔助生殖技術(shù)在支持生育、提升人口數(shù)量等方面正發(fā)揮著積極作用。全國多地已將這一技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，托舉起了更多不孕不育家庭的“生育希望”。

在中國人口規(guī)模進(jìn)入負(fù)增長(zhǎng)、生育率持續(xù)低迷、育齡婦女逐年減少的背景下，將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，給有生殖需求的家庭帶來哪些利好？對(duì)于構(gòu)建生育支持政策服務(wù)體系又發(fā)揮了什么樣的作用？部分委員、專家進(jìn)行了解讀。

? 助力解決不孕不育患者“生不起”問題

根據(jù)中國人口協(xié)會(huì)此前發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示,中國育齡夫婦的不孕不育患者超過5000萬，占育齡人口的12.5%~15%。

2023年全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、北京希肯國際文化藝術(shù)（集團(tuán)）公司董事長(zhǎng)安庭便提出，“想生不能生”的家庭數(shù)量較大，且擁有著廣泛的生育意愿，建議將輔助生殖醫(yī)療全面納入社保。

在接受記者采訪時(shí)，安庭介紹，近年來，我國每年人類輔助生殖各項(xiàng)技術(shù)類別總周期數(shù)超過100萬，出生嬰兒數(shù)超過30萬。輔助生殖技術(shù)，是幫助大量不孕癥群體達(dá)成了生育愿望的主要途徑之一。同時(shí)，2018年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)年我國約56.8萬患者接受輔助生殖生育服務(wù)，僅占同年4780萬不孕夫婦的1.2％，輔助生殖滲透率僅7％，遠(yuǎn)低于美國同期的30.2％。

“對(duì)很多無法自然生育的普通家庭來說，輔助生殖是圓‘生育夢(mèng)’的最佳路徑，但其昂貴的費(fèi)用讓不少人望而卻步?！卑餐ケ硎?，將輔助生殖全面納入社保，可以降低“想生不能生”適齡夫婦的治療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力可以進(jìn)一步減輕，治療的積極性會(huì)有所提高，其生育意愿與行動(dòng)將得到充分保障。既能助力解決千家萬戶的實(shí)際問題，也是保障我國生育率安全的先行舉措。

那么，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保后，可以幫助患者緩解多少經(jīng)濟(jì)壓力？經(jīng)過多次調(diào)研的安庭算了一筆賬——比如，在某些省份或城市，價(jià)格較高的自費(fèi)試管嬰兒的價(jià)格在2萬-3萬元一次，每3個(gè)月左右可以進(jìn)行一次，根據(jù)行業(yè)平均估算，做一次的平均懷孕率為50%，粗算分娩一例的費(fèi)用在10萬元左右。

“這個(gè)價(jià)格水平如果由患者自負(fù)，顯然是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。依據(jù)輔助生殖技術(shù)的具體內(nèi)容，全部或部分納入醫(yī)保報(bào)銷，相信對(duì)相關(guān)家庭是一個(gè)極大的好消息?！卑餐フf。

? 釋放生育潛能，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展

當(dāng)前，年輕人“不想生、不敢生、生不出、養(yǎng)不好”的問題比較突出，成為影響我國生育水平的重要因素。

“將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，不僅有助于滿足群眾需求，釋放生育潛能，而且有助于降低生育養(yǎng)育成本，提高人口素質(zhì)，對(duì)完善生育支持政策體系、促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義?！笔龑萌珖f(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任、國家衛(wèi)健委健康和人口發(fā)展戰(zhàn)略研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)主席王培安表示。

王培安列出了一組數(shù)據(jù)——據(jù)《中國出生缺陷防治報(bào)告（2021）》報(bào)告，我國出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，每年新增出生缺陷近100萬例，其中，出生時(shí)臨床可見其明顯缺陷的人數(shù)約25萬，已嚴(yán)重影響我國出生人口素質(zhì)和兒童健康水平。

“群眾‘生不出’‘生不好’是制約人口高質(zhì)量發(fā)展的重要因素。將技術(shù)成熟的輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保范疇可以有效解決這一問題，有助于促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展?！蓖跖喟舱f道。

王培安進(jìn)一步表示，將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，能切實(shí)改善育齡群眾在懷孕過程中的體驗(yàn)，能使育齡群眾切實(shí)感受到黨和政府給予的溫暖和關(guān)愛，從而提高育齡群眾使用輔助生殖技術(shù)的積極性和滿意度。

“此外，部分輔助生殖技術(shù)還可以有效解決備孕焦慮、懷孕焦慮、分娩焦慮等問題。未來，隨著生物醫(yī)學(xué)和人工智能等技術(shù)的快速發(fā)展，輔助生殖技術(shù)和藥具將更加人性化和普惠化，人類生育的體驗(yàn)將更加友好?！蓖跖喟惭a(bǔ)充說。

對(duì)此，安庭也表示，輔助生殖納入醫(yī)保，對(duì)于構(gòu)建生育支持政策服務(wù)體系也發(fā)揮著積極作用。

“一是可以提高醫(yī)療服務(wù)的公平性，能夠平衡不同經(jīng)濟(jì)條件家庭之間的醫(yī)療資源獲取，促進(jìn)社會(huì)公平，確保所有適用家庭都有機(jī)會(huì)享受相關(guān)服務(wù)；二是對(duì)生育支持政策的進(jìn)一步完善和體現(xiàn)，增強(qiáng)政策的協(xié)同效應(yīng)；三是醫(yī)保覆蓋將促進(jìn)輔助生殖技術(shù)的研究和發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)技術(shù)水平，特別是能夠提高這一領(lǐng)域的醫(yī)療供給能力；四是進(jìn)一步提升國家的整體公共健康服務(wù)能力?！卑餐ミM(jìn)一步表示。

? “一攬子”綜合施策，做好政策跨界協(xié)同

如今，構(gòu)建生育友好型社會(huì)，已不再是選擇題，而是必答題。為應(yīng)對(duì)人口老齡化和生育率下降，國家陸續(xù)出臺(tái)生育支持政策，制訂人口發(fā)展路線圖，推動(dòng)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

“不過還應(yīng)該看到，目前我國輔助生殖技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍依然還面臨一些挑戰(zhàn)，比如尚未實(shí)現(xiàn)全國范圍所有省市全覆蓋、納入基本醫(yī)療保障保險(xiǎn)的輔助生殖技術(shù)有限、群眾對(duì)輔助生殖技術(shù)及其醫(yī)療保障政策尚不熟悉等。”王培安說。

如何讓各項(xiàng)生育支持政策的“紅利”落到實(shí)處？

王培安建議，推動(dòng)更多省份將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)全覆蓋，讓更多輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保保險(xiǎn)范圍，不斷完善基本生育醫(yī)療技術(shù)保障服務(wù)體系?！靶聲r(shí)期，要積極建立健全生育友好的輔助生殖技術(shù)服務(wù)和保障體系，讓輔助生殖技術(shù)服務(wù)生育，服務(wù)家庭發(fā)展，造福家庭幸福。”

王培安還建議，大力發(fā)展輔助生殖技術(shù)，降低技術(shù)成本，推動(dòng)輔助生殖技術(shù)普惠化。輔助生殖技術(shù)涵蓋不孕不育治療、輔助生殖基因技術(shù)、輔助生殖醫(yī)療服務(wù)以及孕激素類藥物等相對(duì)廣泛的藥品、技術(shù)和服務(wù)體系。從全國范圍來看，目前可以納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目相對(duì)有限。因此，一方面要大力發(fā)展輔助生殖技術(shù)，讓更多輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)療保障范疇，另一方面，要加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用和推廣，提高使用率，降低技術(shù)成本。

“此外，還應(yīng)積極拓展輔助生殖技術(shù)的多樣化保障機(jī)制，降低育齡群眾的生育成本。”王培安表示，輔助生殖技術(shù)的商業(yè)保險(xiǎn)可以作為生育醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，可以進(jìn)一步緩解患者的自費(fèi)支付壓力。

在安庭看來，隨著輔助生殖進(jìn)醫(yī)保持續(xù)擴(kuò)圍，也需要推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接。這是一個(gè)“一攬子”綜合施策的過程，應(yīng)當(dāng)做好政策的跨界協(xié)同。

“可以通過產(chǎn)假、育兒假、育兒補(bǔ)貼等政策，與輔助生殖技術(shù)醫(yī)保政策相結(jié)合。可以考慮延長(zhǎng)這一適用情況下的產(chǎn)假和育兒假，特別是保障女性在生育后的恢復(fù)和照顧新生兒的時(shí)間?！卑餐ソㄗh說。

今年全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、民進(jìn)天津市委會(huì)專職副主委趙長(zhǎng)龍通過提案建議，衛(wèi)生主管部門適當(dāng)放寬增設(shè)生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，應(yīng)當(dāng)為社會(huì)資本舉辦輔助生殖機(jī)構(gòu)提供便利；衛(wèi)生主管部門要規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)審批和校驗(yàn)，做好人類輔助生殖技術(shù)醫(yī)療廣告發(fā)布前審查和《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)放。

安庭還表示，對(duì)于接受輔助生殖技術(shù)的家庭，可以考慮實(shí)施稅收減免政策，進(jìn)一步減輕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。鼓勵(lì)企業(yè)為員工提供生育相關(guān)的福利，如報(bào)銷輔助生殖費(fèi)用、提供育兒假等。

“生育支持是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，多方共同努力、多措并舉，實(shí)現(xiàn)政策有效銜接，形成一個(gè)綜合性的生育支持體系，既能減輕家庭在生育過程中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能創(chuàng)造一個(gè)更為友好的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)生育意愿的提升，為我國人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展發(fā)揮重要作用?！卑餐ケ硎?。（本報(bào)融媒體記者 周佳佳 李木元）