徐鳳芹

全國政協(xié)委員，第十屆北京市海淀區(qū)政協(xié)副主席，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院原副院長，中國中醫(yī)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所所長，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首屆岐黃學(xué)者，首都名中醫(yī)。

2022年3月4日午后，北京仍是料峭春寒。人民大會堂前，出席全國兩會的代表委員正在陸續(xù)進(jìn)場。

那一天，全國政協(xié)委員徐鳳芹卻遠(yuǎn)在潮濕炎熱的柬埔寨金邊市，守在網(wǎng)絡(luò)直播前“參加”了這場盛會。彼時，她作為首支中國援柬中醫(yī)抗疫專家組領(lǐng)隊，正在緊鑼密鼓地籌建考斯瑪中柬友誼醫(yī)院中醫(yī)門診。

然而無論身處何方，徐鳳芹早已將履職作業(yè)寫在了行醫(yī)路上，寫在了調(diào)研途中。

開疆拓土的“領(lǐng)隊”

中國援柬中醫(yī)抗疫專家組的駐地，距離考斯瑪醫(yī)院只有5公里，每天早上，由于交通擁堵，專家組統(tǒng)一乘坐的中巴車卻要走走停停開上40多分鐘。

在這40多分鐘里，要么分享一個典型病例，要么講解一條專業(yè)知識，已經(jīng)成為專家組的慣例。“總而言之，肩周炎和肩袖損傷雖然都會導(dǎo)致肩膀疼，但是治療方法大不一樣……”每天分享結(jié)束，考斯瑪醫(yī)院大樓雙手合十的標(biāo)志漸漸映入眼簾時，車廂里都會響起一陣掌聲，全車醫(yī)護(hù)人員又帶著一腔知識與熱情投入新一天的醫(yī)療工作中。

日復(fù)一日里，心血管專家分享惡性心律失常的救治方法，消化專家介紹幽門螺桿菌再次殺菌的注意事項……領(lǐng)隊徐鳳芹帶動起來的這個傳統(tǒng)，大家已樂在其中。如同他們早已習(xí)慣了每當(dāng)遇到難題時，身邊都有徐鳳芹的身影。

2022年初，當(dāng)西苑醫(yī)院抽調(diào)的12人專家組初到柬埔寨時，面臨的局面不算樂觀。他們的任務(wù)是會診和救治新冠病例，建起柬埔寨公立醫(yī)院的第一個中醫(yī)門診，培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)藥健康理念。

然而眼前剛建成的醫(yī)院里，沒有專業(yè)的當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)，沒有完善的醫(yī)療體系，甚至沒有充足的醫(yī)療物品。中醫(yī)門診開診之前，專家組護(hù)士長捧著一卷棉花詢問徐鳳芹，“徐院長，我去領(lǐng)棉簽，醫(yī)院怎么給我棉花？”

“我早年工作的時候，醫(yī)院也沒棉簽?zāi)亍！毙禅P芹笑瞇瞇地說著，動手把棉花揪成一個個小球，擱進(jìn)瓶子里倒上酒精，然后用消毒后的鑷子夾起一小團(tuán)棉球，“就這么用?！?/p>

手工搓的酒精棉球，仿佛這次援柬任務(wù)的一個縮影。作為第一批專家組，他們還有許多工作需要“白手起家”。幾天時間里，徐鳳芹組織大家劃定門診分區(qū)，確定診療體系，設(shè)置電子預(yù)約平臺。而當(dāng)3月21日中醫(yī)門診開診后，一個個麻煩還是接踵而至：語言不通只能用AI翻譯，看一個病人的時間是平時的3倍；民眾對中醫(yī)療法了解不足，有時不會配合；病人衛(wèi)生健康意識不足，徐鳳芹曾在醫(yī)院門口看見5個人擠在一輛摩托車上，患者就這么擠著摩托車舉著吊瓶回家了，驚得她目瞪口呆。

面對這些情況，徐鳳芹給中醫(yī)門診定下調(diào)子，“我們專家組不是每個專業(yè)都有專家，碰到自己不熟悉的疾病，一定要開展多學(xué)科會診，必要時要和國內(nèi)專家連線遠(yuǎn)程會診，重要的是要體現(xiàn)中醫(yī)的療效，讓當(dāng)?shù)乩习傩樟私庵嗅t(yī)藥，信任中醫(yī)藥，愛上中醫(yī)藥?！?/p>

針刺、艾灸、拔罐、刮痧……專家組成員使出十八般武藝，沒幾天，療效就被患者們傳開了。同時，為了給當(dāng)?shù)亓粝略丛床粩嗟闹嗅t(yī)藥人才，徐鳳芹還帶領(lǐng)專家們組織了“柬埔寨中西醫(yī)適宜技術(shù)海外培訓(xùn)班”，培養(yǎng)了100多名柬埔寨學(xué)員。

在那期間的每一天，徐鳳芹都腰桿筆直、大步流星地穿梭在科室之間。因此，當(dāng)她由于腰疾復(fù)發(fā)忽然病倒時，大家才忽然意識到，“徐院長已經(jīng)是60歲的人了，還每天在30多攝氏度的天氣里坐診出診，能不累倒嗎？”

但徐鳳芹依然爽朗地鼓勵大家：“檢驗?zāi)銈兊臅r刻到了，要是能把我治好了，咱們這招牌肯定打得響！”兩天后，病情稍有好轉(zhuǎn)，徐鳳芹又回到了中醫(yī)門診坐鎮(zhèn)。

兩個月后，當(dāng)徐鳳芹離開柬埔寨時，專家組成員有人悄悄落下了眼淚，“徐院長幾乎是帶著我們從一無所有，到兵精糧足?！?/p>

回國以后，徐鳳芹并沒有停歇，援柬期間的調(diào)研與經(jīng)驗都化作了她筆下的一件件提案。關(guān)于如何提升援外醫(yī)療隊海外影響力，徐鳳芹提出：先期派駐長期援外醫(yī)療隊后，要調(diào)研受援國醫(yī)療技術(shù)缺口較大的專業(yè)，后續(xù)針對性派出由高級別專家組成的短期團(tuán)隊，“這樣既能派出更高水平專家，也能減少專家集中派出帶給國內(nèi)醫(yī)院的壓力，提高援外的積極性。”

而事實上，剛到柬埔寨不久，徐鳳芹就走訪了當(dāng)?shù)厝A僑華人與中資企業(yè)，了解到中醫(yī)藥在柬埔寨當(dāng)?shù)厝A人中需求量非常大，但仍存在法律保障不足、專家資源有限、標(biāo)準(zhǔn)體系需進(jìn)一步與國際接軌等問題。因此，她當(dāng)即撰寫了《關(guān)于面向“一帶一路”推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的提案》，并于當(dāng)年全國兩會期間提交。

雖然因為援助而未能參加那年的全國兩會，但徐鳳芹并不覺得遺憾，“面對各種各樣新的挑戰(zhàn)，我重新燃起了斗志，要為中醫(yī)藥真正走出去貢獻(xiàn)自己的力量。”

坦誠執(zhí)著的“醫(yī)者”

“陳老師，我覺得還可以這樣處理……”這是徐鳳芹跟隨她的導(dǎo)師、國醫(yī)大師陳可冀院士讀書行醫(yī)時，經(jīng)常說的一句話。一晃多年過去，徐鳳芹笑言自己性格依舊，“我說話做事從不藏著掖著，心直口快，專業(yè)的事就要專業(yè)討論。其實，我導(dǎo)師希望我們說出自己的想法，提出不同的意見建議?！?/p>

徐鳳芹對于專業(yè)的直言不諱，從她曾兩次把患者勸出醫(yī)院的經(jīng)歷中可見一斑。

第一次是在2009年，徐鳳芹剛從西苑醫(yī)院CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）調(diào)到老年二科擔(dān)任主任。盤查科室的30張床位后，徐鳳芹驚訝地發(fā)現(xiàn)有8位老人住院超過半年，還有的住了兩年多，“其實他們的病情已經(jīng)穩(wěn)定，根本沒有留院的必要?！?/p>

徐鳳芹當(dāng)即對科室醫(yī)護(hù)人員表示：“三甲醫(yī)院的主要功能是治療疑難病及救助急危重癥患者，病情穩(wěn)定的患者應(yīng)該把床位騰給急需的人。何況對于一名醫(yī)護(hù)人員來說，兩年只治一個病人的經(jīng)驗，跟兩年治100個病人的經(jīng)驗?zāi)芤粯訂?？?/p>

然而，患者不愿放棄到手的醫(yī)療條件，有的醫(yī)生也不想收治更多人加重工作負(fù)擔(dān)，“有時候勸退一個病人，有四五個醫(yī)生說情。還有一次，科室醫(yī)生一起找我談話?！?/p>

面對不愿出院的病人，徐鳳芹許下承諾，“如果出院后病情復(fù)發(fā)，我給你開綠燈保證收治。但現(xiàn)在你已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，必須回家休養(yǎng)了?！泵鎸剖裔t(yī)護(hù)人員，徐鳳芹則一個一個溝通，了解他們的職業(yè)訴求。

1個月后，長期壓床患者全部出院。老年二科在徐鳳芹帶領(lǐng)下進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)、病房改造、增加床位、編寫《住院須知》等一系列改變，當(dāng)年就獲得全院綜合評比第一名，大家心服口服。

雖然科室風(fēng)貌已經(jīng)改變，但徐鳳芹對于“壓床”現(xiàn)象的思索并沒有就此打住，“為什么老人們不愿出院呢？”

經(jīng)過長期調(diào)研徐鳳芹發(fā)現(xiàn)，其中一個原因是老年人離開醫(yī)院之后無處可去，“回家沒有專業(yè)照護(hù)，而接收失能半失能老人還能報銷的機(jī)構(gòu)又太少?？祻?fù)醫(yī)院、護(hù)理院的資源稀缺，養(yǎng)老院絕大多數(shù)沒法報銷。”對此她建議，積極穩(wěn)妥推進(jìn)“長期護(hù)理險”制度試點(diǎn)，為失能老人提供長期護(hù)理保障。

另一個原因，則是有些省市住院醫(yī)保報銷比例較高，門診醫(yī)保報銷比例或報銷總額較低，這就導(dǎo)致有的人其實并不需要住院，但住院花費(fèi)核算下來比門診掛水花費(fèi)還少，索性直接住院。在提案《提高醫(yī)保門診報銷比例，防止小病大養(yǎng)、小病大治》中，徐鳳芹與其他6位全國政協(xié)委員共同呼吁：提高門診醫(yī)保報銷比例，防止小病大養(yǎng)、小病不治拖成大病。

無獨(dú)有偶，徐鳳芹第二次勸病人出院，同樣與醫(yī)?；鹩嘘P(guān)。幾年前，徐鳳芹參加健康扶貧時發(fā)現(xiàn)，一位貧困戶病愈后在縣醫(yī)院住了半年還不出院，調(diào)研后得知，“這個縣貧困居民個人年度自付費(fèi)用有封頂額，超出封頂額的費(fèi)用全部由醫(yī)保基金報銷及大病補(bǔ)充保險報銷?！?/p>

“他在縣醫(yī)院住院，一年個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用600元，水電煤費(fèi)都不用交，醫(yī)院還天天管飯，比住家里還劃算，當(dāng)然不愿意出院?！毙禅P芹聽到立刻急了，“可是對于其他老百姓來說，他一個人就用掉了一大筆寶貴的醫(yī)?；?！”

思來想去，徐鳳芹在2020年全國兩會期間提出了《關(guān)于健康扶貧中存在的問題與建議的提案》，建議適當(dāng)調(diào)整貧困人口目錄外醫(yī)療費(fèi)用報銷比例和范圍。她特意舉例：“比如急性期費(fèi)用醫(yī)保全包，病情穩(wěn)定后自己承擔(dān)一小部分。事實上，一些地區(qū)讓貧困人口適當(dāng)承擔(dān)較低比例費(fèi)用后，上述問題立刻改善?！?/p>

也就是在那一年，陳可冀院士為徐鳳芹寫下了“謙恭坦誠”四個字，作為對這位弟子的評價。徐鳳芹對于醫(yī)療專業(yè)的執(zhí)著真言，對于患者健康的堅定不移，正是對這份坦誠的最佳寫照。

游走基層的“村民”

“別看徐院長平時在我們醫(yī)生面前不怒自威，但她面對病人時，從來都很和藹也很耐心。”徐鳳芹的2011級博士生、西苑醫(yī)院老年二科副主任醫(yī)師張艷虹回憶，“她一直都是很為別人考慮的人?！?/p>

西苑醫(yī)院大門前，時常都有人背著中藥袋子匆匆離去，還有人把裝滿中藥的小推車往出租車后備箱里抬?；颊邅磲t(yī)院一趟看病開藥不容易，徐鳳芹開具處方時總要多問上幾句，“家離得遠(yuǎn)嗎？”“煙真戒了嗎？”寫著寫著，她又劃掉幾味藥，“這價格太貴了，我再想想，開點(diǎn)其他的替代?！?/p>

而忙完看診工作，從西苑醫(yī)院前往50公里之外的昌平區(qū)流村鎮(zhèn)高崖口村，徐鳳芹又有了新的身份——高崖口村“村民”，中醫(yī)小院“院長”。

2015年初，當(dāng)徐鳳芹作為北京市“中醫(yī)健康鄉(xiāng)村行”領(lǐng)軍人才第一次帶團(tuán)隊走進(jìn)高崖口村時，看到的是村里連個衛(wèi)生室都沒有，鄉(xiāng)村醫(yī)生由于收入不高沒人愛干，留守老人一旦生病，只能拖著病體走到一公里外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心……彼時，徐鳳芹的想法很直接，“至少得有個醫(yī)生去給村民看病開藥?！?/p>

2021年，北京市第一家中醫(yī)健康小院、第一家中醫(yī)藥博士研究生實踐基地在高崖口村成立。徐鳳芹與團(tuán)隊成員定期到小院開展義診、講座，并依托實踐基地開展中醫(yī)藥人才下基層和中醫(yī)藥人才來源于基層的雙向培養(yǎng)。

每次提到高崖口村，徐鳳芹都會自然而然地稱之為“我們村”，但她的腳步并沒有停留在一個村子。去年，她帶領(lǐng)國家中醫(yī)醫(yī)療隊前往甘肅省甘南藏族自治州開展巡回醫(yī)療。當(dāng)醫(yī)療隊乘車趕赴舟曲縣鄉(xiāng)下時，由于不久前的泥石流摧毀了道路，20公里的路他們開了一個多小時。更讓徐鳳芹揪心的是，診療中她發(fā)現(xiàn)有的村民病情已不容樂觀，卻還沒有及時去醫(yī)院。

醫(yī)療隊在舟曲縣停留了整整7天，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。徐鳳芹感到，“巡回醫(yī)療只能暫時解決問題，關(guān)鍵還要提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和健康意識。”

因此，在基層培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員之余，徐鳳芹仍在考慮，怎樣才能將大城市、大醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)更好輸出給基層醫(yī)務(wù)人員。最近幾年，徐鳳芹帶領(lǐng)團(tuán)隊承擔(dān)了科技部重點(diǎn)研發(fā)計劃，攻關(guān)中醫(yī)臨床智能輔助決策支持系統(tǒng)，“通俗來說，就是智能開方系統(tǒng)?！毙禅P芹對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療充滿信心，“讓人工智能學(xué)習(xí)中醫(yī)藥典籍和名老中醫(yī)的醫(yī)案，從而為基層醫(yī)生提供中醫(yī)處方參考！”

除此之外，《筑牢基層醫(yī)療網(wǎng)底，解決農(nóng)村因病致貧返貧問題》《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中作用》等一件件提案也應(yīng)運(yùn)而生。在2023年5月12日全國政協(xié)“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”遠(yuǎn)程協(xié)商會上，徐鳳芹進(jìn)一步呼吁：構(gòu)建“縣鄉(xiāng)村”三級中醫(yī)藥服務(wù)體系，讓縣級中醫(yī)院承擔(dān)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)藥質(zhì)量控制和中藥飲片供應(yīng)配送等職能。

而徐鳳芹之所以如此執(zhí)著于助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，也許可以追溯到2007年援疆的經(jīng)歷。時至今日，她依然感觸頗深，“我特別支持醫(yī)生參加援疆、援藏、義診等任務(wù)。到了這些地方，就更能體會到，醫(yī)療能挽救多少人的生命。”

在她的新疆記憶中，有一個難忘的雪夜。那是凌晨時分，徐鳳芹正在新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院附近的公寓內(nèi)，忽然接到值班醫(yī)生的電話：“徐主任，有個病人快不行了，您能過來看看嗎？”

“沒問題?！碑?dāng)徐鳳芹冒著鵝毛大雪，踏著齊小腿深的積雪步行到醫(yī)院時，病人正因為急性左心衰喘得難受。她立刻著手搶救，值班醫(yī)生一再向她解釋：“病人家屬堅持，一定要讓北京的專家給他們看，我這才把您叫來……”

徐鳳芹的心頭涌起一份感動——那一刻，徐鳳芹前所未有地感受到：從首都迢迢千里來到新疆的她，代表的不是她徐鳳芹自己，不是某一家知名或不知名的醫(yī)院，而是病患以性命相托的醫(yī)療救護(hù)者。

經(jīng)過幾十年的沉淀，當(dāng)初的感動早已溶血入骨，轉(zhuǎn)化為更精湛的業(yè)務(wù)水平和更深厚的醫(yī)德品行，也成為徐鳳芹治病救人、坦然行走人世間的底氣所在。