作者：李孝軒

心理健康和精神衛(wèi)生是一項(xiàng)事關(guān)國家人口高質(zhì)量發(fā)展的系統(tǒng)工程，也是關(guān)系人民健康幸福的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視心理健康和精神衛(wèi)生工作。黨的十九大、二十大報(bào)告分別強(qiáng)調(diào)，“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)”“重視心理健康和精神衛(wèi)生”。國家“十四五”規(guī)劃和2035愿景目標(biāo)綱要中，在健康中國建設(shè)、保障未成年人權(quán)益、基層社會(huì)治理和社會(huì)穩(wěn)定安全等不同篇章，四次提到心理工作。近年來，黨和國家將心理健康和精神衛(wèi)生納入全面深化改革和社會(huì)綜合治理范疇，設(shè)立了國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、全國學(xué)生心理健康工作咨詢委員會(huì)，開展社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)，取得了積極成效，尤其包括在校學(xué)生在內(nèi)的青少年心理問題得到空前重視，逐步上升為國家戰(zhàn)略。但青少年心理問題具有相當(dāng)?shù)奶厥庑?、危害性和不可預(yù)見性等特征，近年來呈現(xiàn)出一些顯著的變化，正逐步成為越來越凸顯的社會(huì)難題，面臨諸多現(xiàn)實(shí)問題，需要引起全社會(huì)高度警覺。

一是青少年心理問題發(fā)生率明顯上升。最新研究顯示，目前我國青少年心理問題發(fā)生率、精神障礙患病率持續(xù)上升。研究顯示：全國現(xiàn)有抑郁癥患者中，在校學(xué)生占比較多。兒童青少年精神障礙流行率為17.5%，孤獨(dú)癥發(fā)病率也呈上升趨勢。還需關(guān)注的是，2022年我國不滿16周歲的農(nóng)村留守兒童902萬人，受父母工作變動(dòng)等因素影響，一些兒童成年之前在“流動(dòng)”和“留守”兩個(gè)身份之間切換，他們的心理健康問題被長期忽視?？傮w而言，我國兒童青少年精神健康面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二是政策“割裂化”、信息“孤島化”不容忽視。從2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確“促進(jìn)心理健康”、2019年《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》提出“實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)”、2021年《家庭教育促進(jìn)法》規(guī)定“關(guān)注未成年人心理健康”、2022年《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出“完善心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)”，到2023年《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023～2025年）》對學(xué)生心理健康工作作出系統(tǒng)安排，一系列法規(guī)政策的施行，為新時(shí)代青少年心理健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但不容忽視的是，相關(guān)政策文件在落地過程中缺乏協(xié)調(diào)性、存在“割裂化”，對青少年心理問題形成和高發(fā)的根因尚未得到根本性關(guān)注和解決，政策難以形成協(xié)同效應(yīng)、真正落地。同時(shí)，一些篩查、咨詢、跟蹤、診治等環(huán)節(jié)的服務(wù)供給和信息存在“孤島化”和脫節(jié)現(xiàn)象。國家動(dòng)員、政府主導(dǎo)，學(xué)校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和志愿者廣泛參與、協(xié)同共治的社會(huì)支持體系還不完善，政策執(zhí)行、專業(yè)化服務(wù)供給依然不足。

三是新型互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)誘發(fā)的心理問題值得警惕。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，2022年我國未成年網(wǎng)民規(guī)模為1.93億，未成年人互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到97.2%。小學(xué)生互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)95.1%，其他各學(xué)齡段的互聯(lián)網(wǎng)普及率均超過99%。游戲平臺未成年人用戶逐年增加。各平臺千方百計(jì)增加用戶黏性，利用大數(shù)據(jù)殺熟等不當(dāng)競爭手段，跟進(jìn)具有長期消費(fèi)潛力和營銷價(jià)值的未成年人群，為他們帶來全新沉浸式體驗(yàn)的同時(shí)，也夾雜著低俗色情、網(wǎng)絡(luò)暴力、自殺體驗(yàn)等違法不良信息。

近年來，以未成年人為主體的線上“約死群”逐步進(jìn)入公眾視野，潛藏著觸目驚心的風(fēng)險(xiǎn)和隱患。在Roblox平臺上，甚至允許未成年人向成年人提供虛擬脫衣舞服務(wù)等。在監(jiān)管審查滯后的情境下，性騷擾、欺凌和其他形式的新型網(wǎng)絡(luò)暴力也屢見不鮮。特別是人機(jī)交互型互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，因沉浸體驗(yàn)而具備天然的“成癮性”，容易引發(fā)青少年人格解體風(fēng)險(xiǎn)和成癮性風(fēng)險(xiǎn)，衍生心理問題和精神障礙，導(dǎo)致不可估量的倫理與道德雙重危機(jī)。新型互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)對未成年人虛擬侵害正向?qū)嵑D(zhuǎn)變。而現(xiàn)有法律法規(guī)對可能出現(xiàn)或事實(shí)存在的侵害未成年人權(quán)益的行為缺乏處罰依據(jù)，一些違法犯罪案件正面臨于法無據(jù)的窘境。

四是青少年心理問題的社會(huì)共識度亟待提高。全民心理健康是人民幸福安康的前提。當(dāng)前，心理健康知識的宣傳普及和預(yù)防機(jī)制建設(shè)滯后于公眾心理健康需求，促進(jìn)心理健康的社會(huì)氛圍尚未完全形成，公眾普遍對心理問題的嚴(yán)重性危害性認(rèn)識不足，甚至把心理問題視為思想與道德問題而對患者進(jìn)行歧視，導(dǎo)致患者及其家庭忽視、回避、隱瞞其心理健康問題，極易加深親子矛盾甚至加重患者的情緒問題。研究顯示，有46%的抑郁癥學(xué)生患者沒有尋求任何幫助，近30%從未想過尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，從而錯(cuò)過干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。社會(huì)層面，世界精神衛(wèi)生日在我國的知曉度并不高，雖然國家衛(wèi)生健康委每年會(huì)發(fā)布活動(dòng)主題，呼吁全社會(huì)共同關(guān)注心理健康問題，但在各地很少看到有組織的宣傳服務(wù)活動(dòng)。學(xué)校層面，自2004年團(tuán)中央學(xué)校部、全國學(xué)聯(lián)倡導(dǎo)將每年5月25日定為大學(xué)生心理健康節(jié)起，與之相關(guān)的活動(dòng)基本局限在高校，中小學(xué)參與度不夠，心理健康節(jié)的社會(huì)效益和教育價(jià)值有待進(jìn)一步挖掘。

加強(qiáng)和改進(jìn)青少年心理健康工作，是培養(yǎng)造就一代新人，提高民族素質(zhì)的重要保證，也是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)興旺發(fā)達(dá)的必然要求。當(dāng)前，青少年群體的心理健康問題已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人口高質(zhì)量發(fā)展和中國式現(xiàn)代化進(jìn)程的重大顯性問題，必須以坐不住的緊迫感做好青少年心理健康工作。對此，提出如下幾點(diǎn)建議。

一是下大力氣優(yōu)化青少年學(xué)習(xí)成長環(huán)境。首先，推動(dòng)心理健康教育與素質(zhì)拓展有效融合。針對當(dāng)前中小學(xué)校課外活動(dòng)供給嚴(yán)重不足等問題，推動(dòng)心理調(diào)適活動(dòng)向課后和校外延伸，加大體育、美育和實(shí)踐課時(shí)比重，拓展社會(huì)實(shí)踐、假期游學(xué)、勞動(dòng)教育、科學(xué)教育等活動(dòng)載體，讓青少年在文化熏陶與大自然的融入互動(dòng)中調(diào)適自我，減輕焦慮和抑郁情緒，提高自身心理韌性，從而更好地應(yīng)對生活中的各種壓力和挑戰(zhàn)。其次，實(shí)施差異化服務(wù)供給。有關(guān)部門應(yīng)針對不同學(xué)段、不同年級和“流動(dòng)”“留守”等學(xué)生群體，提供差異化專業(yè)化服務(wù)供給，定期開展心理篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。還應(yīng)高度關(guān)注松散的家庭結(jié)構(gòu)、疏遠(yuǎn)的親子關(guān)系、缺失的家庭教育等非正常家庭生態(tài)對學(xué)生的負(fù)面影響，壓實(shí)家庭未成年人保護(hù)第一責(zé)任主體，打通家校社協(xié)作渠道，堅(jiān)決遏制心理問題向未成年人群體延伸態(tài)勢。

二是加快推進(jìn)政策協(xié)同落地。堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，從政策供給、公眾認(rèn)知、基礎(chǔ)教育、社會(huì)心理、患者救治、咨詢服務(wù)、救助保障等全流程加大工作力度，消除政策措施碎片化、咨詢服務(wù)遲滯化、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)差異化現(xiàn)象，加快推動(dòng)心理健康和精神衛(wèi)生法規(guī)政策形成協(xié)同效應(yīng)。針對當(dāng)前精神衛(wèi)生資源相對不足、精神心理疾病臨床診療不充分、學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人才配備尚未到位等現(xiàn)實(shí)問題，加大對西部地區(qū)特別是精神衛(wèi)生資源空白地區(qū)的財(cái)政支持力度，優(yōu)化精神衛(wèi)生資源配置，加快推進(jìn)縣級及以上醫(yī)院精神衛(wèi)生資源全覆蓋。兜牢青少年心理健康底線，正視越來越普遍的青少年心理問題，客觀看待青少年的生存環(huán)境，暢通篩查、咨詢、跟蹤、診治等專業(yè)化服務(wù)路徑，以家校社一體化、診治防一體化，推動(dòng)家庭、學(xué)校、社會(huì)、醫(yī)院等有關(guān)主體協(xié)同共治，以高質(zhì)量的專業(yè)化服務(wù)供給，保障青少年心理健康工作高質(zhì)量發(fā)展。

三是加大力度防范負(fù)面溢出效應(yīng)。堅(jiān)持“最有利于未成年人”的法定原則，進(jìn)一步厘清對互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)的規(guī)范治理是法治問題，推動(dòng)建立政府、社會(huì)、平臺、科技公司、學(xué)校和家庭等不同主體協(xié)同聯(lián)動(dòng)的責(zé)任框架。加大數(shù)字產(chǎn)品源頭監(jiān)管，在《未成年人網(wǎng)絡(luò)保護(hù)條例》等法規(guī)基礎(chǔ)上，超前研究制定大數(shù)據(jù)在細(xì)分應(yīng)用場景下的司法解釋和監(jiān)管細(xì)則，加快推進(jìn)司法規(guī)制向防范心理問題和虛擬侵害方面延伸。此外，加快論證出臺相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，在技術(shù)層面、法律層面、道德倫理層面作出約束，防范和化解“虛擬現(xiàn)實(shí)”給未成年人帶來的傷害。針對“網(wǎng)約自殺”等新問題，加快推行互聯(lián)網(wǎng)平臺“一鍵防護(hù)”模式，快速阻斷風(fēng)險(xiǎn)傳播鏈路，最大程度降低新型互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)給青少年心理健康帶來的沖擊。

四是擴(kuò)大公眾對心理健康的認(rèn)知度參與度。一方面，把每年10月10日“世界精神衛(wèi)生日”作為全民心理健康和精神衛(wèi)生工作活動(dòng)日，共享活動(dòng)主題和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。由國家衛(wèi)健委牽頭，國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心等機(jī)構(gòu)參與，家校社、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和志愿者等多元協(xié)同，每年提出活動(dòng)主題和工作要求，舉辦聲勢浩大的咨詢服務(wù)和主題宣傳活動(dòng)，普及心理健康知識，提升和擴(kuò)大公眾對心理問題的認(rèn)知度參與度。另一方面，總結(jié)二十年來“大學(xué)生心理健康節(jié)”的經(jīng)驗(yàn)，將每年5月設(shè)定為“全國學(xué)生心理健康宣傳教育月”，并建立常態(tài)化活動(dòng)機(jī)制。將5月25日升級為“全國青少年心理健康節(jié)”，為全國大中小學(xué)生增設(shè)國家動(dòng)員、政府主導(dǎo)、學(xué)校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和志愿者廣泛參與的心理服務(wù)載體，推動(dòng)心理問題由被動(dòng)應(yīng)對向積極預(yù)防轉(zhuǎn)變，加快構(gòu)建新時(shí)代心理健康和精神衛(wèi)生工作新格局。

（作者：全國政協(xié)委員、民進(jìn)中央委員、民進(jìn)云南省委副主委、云南工商學(xué)院董事長 李孝軒 / 本文系2024年民進(jìn)中央?yún)⒄h政調(diào)研課題“關(guān)注青少年心理健康，守護(hù)青少年成長”成果）