■ 編者按：

黨的二十大報告強調(diào)，人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。實現(xiàn)人民健康的戰(zhàn)略目標，需要醫(yī)務(wù)工作者及與人民健康工作相關(guān)的各機構(gòu)，切實擔負起推進健康中國建設(shè)、保障人民健康的神圣使命，為全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家、實現(xiàn)第二個百年奮斗目標貢獻力量。為此，在“8·19”中國醫(yī)師節(jié)來臨之際，健康周刊以“勇?lián)】凳姑?鑄就時代新功”為主題特別推出系列報道。

今年的醫(yī)師節(jié)，是我成為全國政協(xié)委員后即將迎來的首個醫(yī)師節(jié)，雖然我依然是一位臨床醫(yī)生，但這個醫(yī)師節(jié)與以往很不一樣。

今年5月，在全國政協(xié)新任委員學(xué)習(xí)研討班上，王滬寧主席強調(diào)，廣大政協(xié)委員要增強責(zé)任感和使命感，充分發(fā)揮在本職工作中的帶頭作用、政協(xié)工作中的主體作用、界別群眾中的代表作用。對此我深有感觸。

今年3月，在全國“兩會”的“委員通道”上，我提出“讓惡性腫瘤成為在家門口診治的慢性病”。為加速實現(xiàn)這一目標，大會結(jié)束后，我便牽頭組織專家啟動了中國首部《縣域肺癌臨床診療路徑》的編撰工作。這個路徑充分整合了學(xué)術(shù)證據(jù)、醫(yī)保政策和縣域可及性等多重因素，成為提高縣域腫瘤中心肺癌規(guī)范化、同質(zhì)化診療的指導(dǎo)性文件，填補了我國肺癌分級診療領(lǐng)域規(guī)范的空白。在完成這項工作的過程中，我充分體會到委員作用的發(fā)揮和今年政府工作報告中提出的“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉”的重要價值。

基層惡性腫瘤患者迫切需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

隨著中國老齡化的加劇，惡性腫瘤已經(jīng)逐漸成為威脅廣大人民群眾身心健康的重要疾病。有數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村每年新發(fā)惡性腫瘤數(shù)量占全國的40%，基層腫瘤防治需求是巨大的。

黨和國家一直都高度重視人民群眾的身體健康，發(fā)布了一系列重要文件，落實分級診療制度，推進規(guī)范化抗腫瘤診療。2021年，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，正式提出依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務(wù)五大中心。這一系列政策，都是為了加速推進縣域腫瘤中心的建設(shè)，普及早診早篩，實現(xiàn)惡性腫瘤的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化治療。

作為一名從事肺癌診治工作的臨床醫(yī)生，我在日常工作中深刻感受到了外地患者，特別是縣域患者奔波求醫(yī)的不易，以及他們?nèi)找嬖黾拥膶?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的迫切需求。在今年的“委員通道”上，我提到曾經(jīng)遇到的一位患者，她是來自河北省一個縣城的張奶奶。三年前張奶奶確診了肺癌晚期，當時他們?nèi)叶挤浅？只牛瑸榱私o奶奶看病，孫女千里迢迢把老人帶到了廣州，做好了在廣州與癌癥長期抗戰(zhàn)的準備。在三個多月的就診過程中，我發(fā)現(xiàn)她的治療方案完全可以在家鄉(xiāng)的基層醫(yī)院執(zhí)行，就建議張奶奶回家鄉(xiāng)繼續(xù)治療。如今三年多過去了，我還經(jīng)常通過線上平臺與她們保持聯(lián)系。

張奶奶是幸運的，但是更多廣大的縣域肺癌患者還沒有這樣的機會。于是我就思考怎么能夠?qū)ΜF(xiàn)狀做出一些改變，通過資料收集、一線走訪和調(diào)研，在今年“兩會”上我提交了《提升基層腫瘤診療能力，推進腫瘤規(guī)范化診療》的提案。我想，如果能夠依托縣域腫瘤防治中心建設(shè)，提升基層腫瘤的診療和健康管理能力，并且建立完善腫瘤診療一體化路徑；再結(jié)合基層診療特點，制定完善適合我國國情的腫瘤規(guī)范化診治指南，就有機會讓患者在基層獲得優(yōu)質(zhì)腫瘤診療服務(wù)，實現(xiàn)腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。于是，在“委員通道”中，我以張奶奶的故事為例，提出“讓惡性腫瘤成為在家門口診治的慢性病”這一目標，得到各界廣泛關(guān)注，當天直播視頻點擊量過億。這讓我深受鼓舞。

首部縣域肺癌診療路徑應(yīng)時而生

有了目標更要有行動。我深知，我的呼吁之所以能夠獲得如此之高的社會關(guān)注，一是“委員通道”擴大了我的聲量，另一則是因為這是老百姓都渴望得到解決的民生痛點。為響應(yīng)千縣工程號召，補齊縣域醫(yī)療機構(gòu)的惡性腫瘤規(guī)范化診治水平這一短板，“兩會”結(jié)束后，我邀請我的導(dǎo)師、國際著名肺癌專家吳一龍教授擔任主編和總顧問，組織全國十余位頂級肺癌專家組成指導(dǎo)專家組和二十余位縣域肺癌診療一線的專家組成編委會，擬定了中國首部《縣域肺癌臨床診療路徑（2023版）》的編撰方案。

在制訂路徑時，我們就考慮到了科學(xué)性（循證醫(yī)學(xué)證據(jù)）、藥物可及性、藥物經(jīng)濟性的因素，提出了基本策略和可選策略。基本策略指在我國獲批肺癌適應(yīng)證且被醫(yī)保覆蓋的治療策略?？蛇x策略分為兩級，一級可選策略指在我國獲批肺癌適應(yīng)證，但尚未納入醫(yī)保的治療策略；二級可選策略則為高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但未獲批肺癌適應(yīng)證的治療策略?？傮w而言，該二級、三個層次的策略分類，具有很好的可實施性。

在總的路徑原則定好之后，我們迅速撰寫完成路徑初稿，并與指導(dǎo)專家組和編委會成員反復(fù)討論修改了十余稿，于6月15日在廣州召開了定稿會，指導(dǎo)專家組的知名肺癌專家和編委會的縣域肺癌專家共同參與討論。當我們不清楚制定的策略是否真的適合在縣級醫(yī)療機構(gòu)的臨床實踐中進行推廣時，這些來自縣級醫(yī)院的編委們提供了很多寶貴的參考意見，貢獻頗多，未來本路徑的不斷更新再版，也離不開他們的助力。

7月18日，在由國家衛(wèi)健委指導(dǎo)舉辦的“2023健康中國發(fā)展大會·腫瘤防治主題會”上，我與吳一龍教授、與會的編委會成員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)共同發(fā)布了縣域肺癌診療路徑，我作了路徑的主要內(nèi)容分享。參會的專家們反響熱烈，深受鼓舞。會議期間也正式成立了“健康中國研究中心-癌癥防治專委會”，專委會將致力于以“全方位提升、全周期促進”的兩全管理理念為行動方針，推動我國腫瘤的精準防治；很榮幸我被選為專委會副主委，這既是職責(zé)也是使命。

尤其令人欣慰的是，該診療路徑獲得了國家衛(wèi)健委認可、指導(dǎo)和支持，并將作為縣域腫瘤防治中心建設(shè)的指導(dǎo)依據(jù)和培訓(xùn)材料，在國家衛(wèi)健委和中國醫(yī)師協(xié)會指定的培訓(xùn)平臺發(fā)布。這說明，我們的規(guī)范診療路徑將真正下到基層。我相信，有了最新的基層臨床實踐規(guī)范指引，更多的腫瘤患者將獲得長期生存。

惡性腫瘤在“家門口”診治正在逐漸變成現(xiàn)實

以往一提到“癌癥”兩個字，老百姓往往談“癌”色變。一旦確診，大家第一時間想到的就是趕緊去大城市大醫(yī)院看病。但是我現(xiàn)在越來越感受到，隨著規(guī)范化分級診療制度的推進、“千縣工程”的深入貫徹實施以及路徑的落地執(zhí)行，讓惡性腫瘤成為在“家門口”診治的慢性病的目標正在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)。

習(xí)近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康?！睘榱送七M健康中國建設(shè)，全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略，需要將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。而如何下沉，需要不斷地努力探索。每每想到這里，作為全國政協(xié)委員，我心潮澎湃且動力無窮。正如今年醫(yī)師節(jié)的主題“勇?lián)】凳姑T就時代新功”，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作者中的一員，我也將繼續(xù)立足時代，勇?lián)姑?，努力為實現(xiàn)中國人民的健康事業(yè)建新功。