基本案情

左某、蔣某夫婦二人系某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民，育有一女左小某。因左某、蔣某夫婦二人到市區(qū)打工謀生，便將未滿兩歲的女兒左小某送入當(dāng)?shù)啬秤變簣@就讀，并在幼兒園處為女兒購(gòu)買(mǎi)了一份學(xué)生平安綜合保障險(xiǎn)，保險(xiǎn)有效期為2012年5月1日至2012年10月31日。

2012年7月，左小某不幸患上手足口病，在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院住院治療3天后因醫(yī)治無(wú)效死亡。悲痛之余，左某、蔣某夫婦想起曾為女兒購(gòu)買(mǎi)過(guò)一份保險(xiǎn)，他們據(jù)此向法院提起訴訟，請(qǐng)求判令某人壽保險(xiǎn)公司支公司支付保險(xiǎn)金。

法院判決支持了左某、蔣某夫婦的索賠請(qǐng)求。

法律評(píng)析

本案中，雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，是對(duì)“保險(xiǎn)條款中載明被保險(xiǎn)人因在90天等待期后（含90天）患疾病在保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院住院治療，就其符合本附加合同簽發(fā)地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院費(fèi)用，在扣除100元的免賠額后按照累進(jìn)比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金”是否成為合同的內(nèi)容。

這是保險(xiǎn)公司擬定的格式條款。在法律上，格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款。采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提示對(duì)方注意免除或者減輕其責(zé)任等與對(duì)方有重大利害關(guān)系的條款，按照對(duì)方的要求，對(duì)該條款予以說(shuō)明。

根據(jù)民法典第496條的規(guī)定，提供格式條款的一方未履行提示或者說(shuō)明義務(wù)，致使對(duì)方?jīng)]有注意或者理解與其有重大利害關(guān)系的條款的，對(duì)方可以主張?jiān)摋l款不成為合同的內(nèi)容。

本案中，某人壽保險(xiǎn)公司支公司沒(méi)有證據(jù)證實(shí)其已經(jīng)向左某、蔣某夫婦對(duì)格式條款作出了足夠的應(yīng)有的提示，即沒(méi)有盡到足夠的提示和明確說(shuō)明義務(wù)。因此，法院判決左某、蔣某勝訴。

讀典互動(dòng)

民法典合同編的中國(guó)特色

甲委員：合同制度是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本法律制度，對(duì)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行發(fā)揮著最為基礎(chǔ)的保障作用。我國(guó)民法典合同編系統(tǒng)規(guī)定了合同制度，共有三個(gè)分編526條，占民法典條文總數(shù)的40%以上，有“一部民法典半部合同編”之說(shuō)，在民法典中的地位舉足輕重。

乙委員：合同編是在系統(tǒng)總結(jié)我國(guó)合同立法經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它植根于中國(guó)大地，是我國(guó)改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，彰顯了中國(guó)特色，也回應(yīng)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)生活、交易實(shí)踐的需要。

丙委員：合同編從中國(guó)實(shí)際情況出發(fā)，以“提取公因式”方式規(guī)定“通則”，形成了體系完整、內(nèi)容豐富的合同編“小總則”，是對(duì)大陸法系民法典體系的一種重要?jiǎng)?chuàng)新。同時(shí)，因?yàn)橹袊?guó)民法典將合同與侵權(quán)責(zé)任分別獨(dú)立成編，沒(méi)有債法的相關(guān)規(guī)定。為避免債法總則功能缺失，合同編在一定程度上具有債法總則功能，新增的70個(gè)法條中，將近三分之一涉及有關(guān)債的分類以及不當(dāng)?shù)美o(wú)因管理等債的規(guī)則。

丁委員：民法典合同編在體系結(jié)構(gòu)上有重大創(chuàng)新，突出表現(xiàn)為：一是在合同的履行中規(guī)定了債的分類，補(bǔ)充了多數(shù)人之債、選擇之債、金錢(qián)之債等規(guī)則，為合同編發(fā)揮債法總則的功能創(chuàng)造了條件。二是合同編中嚴(yán)格區(qū)分了債權(quán)債務(wù)與合同的權(quán)利義務(wù)的概念。三是規(guī)定了準(zhǔn)合同，使不當(dāng)?shù)美c無(wú)因管理制度與合同制度有效聯(lián)系。

戊委員：合同編對(duì)民生的關(guān)懷與保護(hù)值得高度關(guān)注。合同編在保留原合同法所規(guī)定的15類典型合同的前提下，增加了四種典型合同。比如，根據(jù)社會(huì)上普遍反映的物業(yè)服務(wù)不規(guī)范、業(yè)主維權(quán)難的問(wèn)題，合同編專門(mén)用一章規(guī)定了物業(yè)服務(wù)合同，為解決老百姓日常生活中的“煩心事”提供了法律依據(jù)。

己委員：對(duì)租賃合同的完善也與我們的日常生活關(guān)系密切。為落實(shí)黨的十九大報(bào)告提出的“加快建立多主體供給、多渠道保障、租購(gòu)并舉的住房制度”的要求，合同編在租賃合同一章中完善了買(mǎi)賣(mài)不破租賃規(guī)則（第725條）、優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)規(guī)則（第726條）、承租人優(yōu)先承租權(quán)規(guī)則（第734條）、承租人死亡后共同居住人繼續(xù)承租權(quán)規(guī)則（第732條）等，這些規(guī)定有助于加強(qiáng)對(duì)承租人的保護(hù)，有利于推進(jìn)租售并舉的住房制度改革。

庚委員：合同編中有對(duì)一些弱勢(shì)群體的保護(hù)與關(guān)愛(ài)的規(guī)則，體現(xiàn)了對(duì)實(shí)質(zhì)正義和實(shí)質(zhì)平等的追求，比如對(duì)霸王條款說(shuō)“不”，是對(duì)“弱肉強(qiáng)食”可能導(dǎo)致的社會(huì)不公平的一種矯正。但這并不意味著說(shuō)合同編放棄了形式正義和形式平等，而是在弱勢(shì)群體保護(hù)上，既要維護(hù)形式公平，也要實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)公平。對(duì)弱勢(shì)群體之外的主體，仍要以形式平等為原則。

辛委員：合同編充分體現(xiàn)了我國(guó)民法典的“民商合一”立法體例。在通則中采取了民商合一原則；在合同編的各種典型合同中，融資租賃、保理、倉(cāng)儲(chǔ)、建設(shè)工程、行紀(jì)等，都是典型的商事合同。其他一些典型合同中也將民事合同與商事合同并行規(guī)定。

壬委員：為改善營(yíng)商環(huán)境，合同編補(bǔ)充完善了所有權(quán)保留買(mǎi)賣(mài)、融資租賃、保理等具有擔(dān)保性質(zhì)的規(guī)則，并從法典體系性方面對(duì)保證合同與擔(dān)保物權(quán)之間的關(guān)系進(jìn)行了協(xié)調(diào)。

癸委員：民法典合同編中規(guī)定了環(huán)境保護(hù)的條款，這一點(diǎn)特別不容易。民法典第 509條規(guī)定：“當(dāng)事人在履行合同過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免浪費(fèi)資源、污染環(huán)境和破壞生態(tài)?！泵鞔_規(guī)定了當(dāng)事人在合同履行中應(yīng)當(dāng)避免浪費(fèi)資源和污染破壞生態(tài)的義務(wù)。還有民法典第558條也規(guī)定：“債權(quán)債務(wù)終止后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)信等原則，根據(jù)交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密、舊物回收等義務(wù)?！?/p>

（本文摘自全國(guó)政協(xié)社會(huì)和法制委員會(huì)委員讀書(shū)成果《學(xué)好用好民法典》一書(shū)）