近年來，我國高脂血癥患病率顯著增加。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》指出，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達35.6%，造成嚴(yán)重的疾病負擔(dān)。高脂血癥是高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥可致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。不合理膳食是高脂血癥的危險因素，如過量攝入飽和脂肪酸或反式脂肪酸等。生活方式干預(yù)是全球公認的高脂血癥防治策略，高脂血癥患者應(yīng)遵循以下原則改善日常膳食進行食養(yǎng)。

吃動平衡，保持健康體重。高脂血癥患者通過控制能量攝入、改善飲食結(jié)構(gòu)、減少體脂含量、維持健康體重，有利于血脂控制。尤其對于超重和肥胖人群每日可減少300kcal~500kcal的能量攝入，以減輕體重。建議每周5~7次，每次30分鐘中等及以上強度身體運動，如快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200kcal。運動強度宜循序漸進、量力而行。

調(diào)控脂肪，少油烹飪。限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。脂肪攝入量占總能量20%~25%為宜，高甘油三酯血癥患者更應(yīng)盡可能減少每日脂肪攝入總量。每日烹調(diào)油應(yīng)不超過25g。飽和脂肪攝入量應(yīng)少于總能量的10%。高膽固醇血癥患者應(yīng)降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。膽固醇每日攝入量應(yīng)少于300mg，而高膽固醇血癥患者每日膽固醇攝入量應(yīng)少于200mg。少吃富含膽固醇的食物，如動物腦和動物內(nèi)臟等。反式脂肪酸攝入量應(yīng)低于總能量的1%，即每日不宜超過2g。適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。高脂血癥患者應(yīng)選擇少油的烹調(diào)方式，少煎炸、多蒸煮，并減少過度加工食品。

食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。食物種類每日不少于12種，每周不少于25種。應(yīng)攝入充足蛋白質(zhì)，選擇脂肪含量較低的魚蝦、去皮禽肉、瘦肉等，奶類可選擇脫脂或低脂牛奶。提高大豆蛋白的攝入，每日攝入25g大豆蛋白，可降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。適當(dāng)控制精米白面攝入，增加富含膳食纖維的全谷物、雜豆類、蔬菜等。膳食纖維在腸道與膽酸結(jié)合，可減少脂類的吸收，從而降低血膽固醇水平，且高膳食纖維可降低血胰島素水平，提高胰島素敏感性，有利于脂代謝調(diào)節(jié)。推薦每日膳食包含25g~40g膳食纖維。

少鹽控糖，戒煙限酒。高脂血癥患者除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。食鹽用量每日不超過5g，少吃醬油、味精、雞精、咸菜、醬菜、咸肉等高鹽食物。限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥患者應(yīng)更低。

因人制宜，辨證施膳。根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養(yǎng)方案，以達到精準(zhǔn)施膳的目的。

因時制宜，分季調(diào)理。人與自然是一個有機整體，在四時節(jié)律影響下，人體血脂水平會存在一定波動，針對不同季節(jié)的特點，高脂血癥人群食養(yǎng)有不同要求。

因地制宜，合理搭配。受不同地區(qū)氣候與環(huán)境的影響，居民膳食習(xí)慣存在差異，高脂血癥人群的中醫(yī)體質(zhì)也有所不同，根據(jù)地域調(diào)整膳食與食養(yǎng)，對調(diào)節(jié)血脂具有重要作用。

會看慧選，科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)。通過看營養(yǎng)標(biāo)簽選擇脂肪含量低的食品，科學(xué)合理選擇。適當(dāng)多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學(xué)物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。高脂血癥人群適量食用食藥物質(zhì)，可以起到輔助降低血脂的作用，食藥物質(zhì)及新食品原料食用量應(yīng)符合相關(guān)要求。

（北京積水潭醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師 林彤）