“世界痛風(fēng)日”是每年的4月20日，但在武漢市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門(mén)診一年365天都能碰到痛風(fēng)患者?？刂蒲蛩崴匠蔀橹委煾吣蛩嵫Y、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的核心，很多人都知道要管住嘴、邁開(kāi)腿，但一旦發(fā)作痛風(fēng)，很多人就不知道該怎么辦了，甚至靠濫用“抗生素、激素”意圖達(dá)到“快速消炎”的目的。

52歲的黃先生，是個(gè)老痛風(fēng)患者，最開(kāi)始出現(xiàn)腳踝紅腫、疼痛時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抽血化驗(yàn)提示血尿酸500+umol/L，聽(tīng)周圍朋友說(shuō)是痛風(fēng)，忍忍自己就好了。最近2年，黃先生的痛風(fēng)每年都發(fā)作3~5次，嚴(yán)重時(shí)自己便到小診所要求“輸液”治療。近日再次出現(xiàn)左側(cè)腳踝疼痛，“輸液”后癥狀好轉(zhuǎn)不到3天又再次加重，甚至右邊膝關(guān)節(jié)也同時(shí)疼起來(lái)了，走路都困難，終于在家人的勸說(shuō)下，來(lái)到了武漢市中心醫(yī)院就診。

經(jīng)過(guò)抽血檢查，黃先生的血尿酸水平接近600umol/L了，腎功能也有所下降。醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者病史的了解和查體，診斷黃先生為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎功能不全，并分析他的腎功能下降可能和痛風(fēng)有關(guān)，還可能和他濫用“抗生素”有關(guān)。這個(gè)時(shí)候，“心急”的黃先生又要求醫(yī)生給他打抗生素“消炎”，在一番耐心解釋后，黃先生和他的家人才“恍然大悟”，最終通過(guò)科學(xué)的方法，疼痛逐漸緩解，血尿酸和腎功能逐漸恢復(fù)正常。其實(shí)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的“炎”屬于無(wú)菌性炎癥，是不需要抗生素治療的，在疼痛早期，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用幾天抗炎鎮(zhèn)痛藥（比如雙氯芬酸鈉、依托考昔等）就可以明顯緩解，后續(xù)再配合飲食控制、口服降尿酸藥物控制血尿酸在300~360umol/L之間，就可以減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，還可以保護(hù)其他器官不受尿酸影響。

36歲的陳先生，已是一位10年的老痛風(fēng)患者了，近幾年為了快速緩解疼痛，不影響工作，每次發(fā)作痛風(fēng)，都會(huì)到樓下診所打兩天“激素”緩解癥狀，近1年，應(yīng)酬多了，痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)也多了。日前，他的雙手腕部腫痛明顯，就診于武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)，風(fēng)濕免疫科申江曼主治醫(yī)生接診患者后，考慮是痛風(fēng)發(fā)作，并開(kāi)具抽血化驗(yàn)單，結(jié)合體檢發(fā)現(xiàn)陳先生不僅尿酸高，血脂、空腹血糖和血壓都偏高，腹型肥胖明顯。申醫(yī)生告訴患者，激素是一把“雙刃劍”，雖然可以快速緩解疼痛，但也可能會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，比如血脂紊亂、血糖、血壓升高、向心性肥胖等，患者在醫(yī)師指導(dǎo)下病情得到緩解，后期通過(guò)控制飲食、適當(dāng)減重、口服降尿酸藥物，痛風(fēng)未再頻繁發(fā)作，血壓、血糖和血脂也逐漸恢復(fù)到正常。

提醒大家，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者濫用抗生素，不僅“不對(duì)癥”無(wú)法緩解癥狀，反而會(huì)增加機(jī)體對(duì)抗菌藥物的耐藥率和肝腎損傷的概率。另外，因出現(xiàn)了較多不良反應(yīng)，“激素”不推薦作為緩解痛風(fēng)的一線藥。因此，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下用藥，才能快速緩解病情，避免“濫用藥物”造成不良后果。

（武漢市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師 方珣）