唐旭東

今年春節(jié)比往年來得早，眼看著即將辭別虎年、迎來兔年。不少地方新冠病毒感染的高峰已經(jīng)過去，大多數(shù)人已經(jīng)痊愈，尚有一部分人處于恢復(fù)期特別是心理上的焦慮之中，總感覺有一些乏力、氣短、易汗、失眠、食欲減退等虛損、虛弱的不適癥狀，影響日常工作和生活。

運(yùn)用中醫(yī)膏方補(bǔ)益調(diào)理的話題兩年前我曾談過，俗話說“冬令進(jìn)補(bǔ)，上山打虎”，冬令主收藏，人體精氣藏而不泄，營養(yǎng)物質(zhì)能被充分吸收、利用和儲藏，這個時候給予膏方調(diào)理，對于保養(yǎng)人體的精、氣、神可收到事半功倍的效果。對于新冠病毒感染恢復(fù)期的患友，中藥膏方是個較為適宜的補(bǔ)益身體、調(diào)整機(jī)能的方法和技術(shù)，組方用藥因人而異、有所側(cè)重而又照顧整體，且口味較好、方便服用。

“膏”者，《正韻》意為“澤”，含滋潤、補(bǔ)養(yǎng)之意。說起膏方的歷史，可謂源遠(yuǎn)流長。膏方，又叫膏劑，是用劑型進(jìn)行命名的，屬于中醫(yī)里丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一，膏劑有外敷和內(nèi)服兩種，我們平日里常說的膏方指的是內(nèi)服膏劑。

膏方的制作方法是采用品質(zhì)好的中藥飲片加水煎煮，經(jīng)過濃縮后即成稠糊的、半流體狀的膏方。根據(jù)制作過程是否加入蜂蜜的不同，可將煎膏分為清膏和蜜膏兩種。原料煎煮濃縮后直接收膏者為清膏；蜜膏則是在清膏的基礎(chǔ)上加入了蜂蜜。由于蜂蜜不僅能調(diào)味，還有滋潤和補(bǔ)益的作用，所以蜜膏又有“膏滋”之稱，尤其適合年老體弱、有慢性病者服用。對于患有糖尿病的朋友，可加入適量的木糖醇或甜菊苷調(diào)味。

膏方乃一人一方

隨著現(xiàn)代生活工作節(jié)奏加快，重視自己健康的人群越來越多，不少人本著有病治病、無病養(yǎng)生的原則，也涌進(jìn)了膏方門診。在臨床上常常會遇到不少病人，手執(zhí)一方，說這是我家人在吃的，您看是不是也給我來一份？

實(shí)際上，膏方應(yīng)在有經(jīng)驗的中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)個人的具體情況而定，而不是盲目跟風(fēng)。有神疲倦怠、動則氣喘、飲食無味、脈弱等氣虛表現(xiàn)的人，可以選用由人參、黃芪、茯苓、白術(shù)等中藥制成的膏方;血虛表現(xiàn)的人，癥見面色蒼白、頭暈健忘、失眠少神、脈細(xì)無力等，可以選用由阿膠、熟地、當(dāng)歸、白芍等中藥制成的膏方；陰虛表現(xiàn)者，氣虛表現(xiàn)的人，形體瘦削、口干咽燥、渴欲飲水、潮熱盜汗等，可以選用由沙參、百合、麥冬、枸杞等中藥制成的膏方；陽虛表現(xiàn)者，癥見怕冷、四肢涼、性欲淡漠、尿頻遺尿、小腹有冷痛感覺等，可以選用由鹿角膠、炮附子、杜仲、肉蓯蓉、核桃仁等中藥制成的膏方?，F(xiàn)實(shí)之中，很少有上述這么單純證候的，往往復(fù)合兼夾，所以中醫(yī)臨床上都是一人一方，專家辨證處方。

這幾年市面上流行的固元膏、阿膠膏，號稱補(bǔ)氣養(yǎng)血養(yǎng)顏，卻不見得合適每個人。固元膏其實(shí)就是阿膠膏，其主要成分都是阿膠、黃酒、紅棗、核桃、黑芝麻等。它的主要功效是補(bǔ)血養(yǎng)血，比較適合女性食用，特別是有明顯貧血或經(jīng)后、產(chǎn)后，由于飲食睡眠不規(guī)律導(dǎo)致氣血虧虛，臉色蒼白、脫發(fā)、白頭發(fā)多的人，還有年老體虛的一些人適用。如果不單純是氣血虧虛之證，則不適合。

服用膏方之前先開路

當(dāng)代中醫(yī)大家秦伯未先生云：“膏方者,蓋煎熬藥汁成脂液,而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者?！爆F(xiàn)代慢病包括新冠病毒感染恢復(fù)期的患者多虛中有實(shí)、虛實(shí)夾雜，特別是脾胃功能受損、出現(xiàn)納呆、舌苔膩的情況，能消化得了這滋補(bǔ)的膏方嗎？會不會虛不受補(bǔ)啊？在這里要給大家介紹一下，中醫(yī)在開膏方前，往往會根據(jù)患者的身體狀態(tài)，先讓患者服上一兩周“開路方”，用一些健脾化濕、理氣開胃等的藥物，從而祛除脾濕、消除宿積、健運(yùn)脾胃。同時醫(yī)生可以通過前期用藥，改善病人身體體內(nèi)痰、濕等情況，為下一步膏方藥物調(diào)整配制提供依據(jù)，也利于膏方的吸收，這樣一舉兩得。

此外，并非所有人都合適膏方進(jìn)補(bǔ)，如果身體強(qiáng)壯，特別是實(shí)熱、濕熱、痰濕壅盛體質(zhì)的人，不適合吃膏滋類補(bǔ)品，不但不會起到治療的作用，反而會加重病情。年輕人一般不用服用膏方。

對號入座選膏方

膏方的特點(diǎn)是緩補(bǔ)，補(bǔ)藥緩用、補(bǔ)不上火，幫助機(jī)體康復(fù)。那么哪些人群適用膏方呢？大致而言，服用膏方的適宜人群以下面幾類人群為主：

亞健康狀態(tài)者。即沒有確診的慢性病但長期易感冒、易疲勞，不能應(yīng)對正常的工作或精神壓力而表現(xiàn)有虛證者。

已確診的各類慢性疾病患者。比如慢性肺病、慢性心腦血管疾病、長期失眠等，病情處于較穩(wěn)定或已控制階段者而表現(xiàn)有虛證者。

康復(fù)患者。如手術(shù)、大出血、大病重病后以及產(chǎn)后身體虛弱者，包括新冠病毒感染恢復(fù)期患者。

兒童是否合適服用膏方呢？依然要考慮“對癥出方”，只有出現(xiàn)以下特征的小兒才能進(jìn)補(bǔ)膏方。如體質(zhì)羸弱，反復(fù)感冒咳嗽，或多次患支氣管炎、肺炎的；形瘦面黃，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的；有哮喘病的；有汗證、遺尿和生長發(fā)育遲緩的；患急性病或慢性病后體質(zhì)虛弱的，如患過急性傳染病、腎臟病、心肌炎的等等。而且小兒膏方應(yīng)有異于成人，用藥以“平”為貴，以平補(bǔ)為主。不用、少用滋膩礙胃以及峻補(bǔ)之品。

另外提醒大家，膏方存放需注意。一料膏方，小者一般服用4～6周，大者可2～3月量，因此，須妥善保管，一般冰箱冷藏1年沒有問題。膏方，現(xiàn)代煎藥、濃縮、打包設(shè)備制作，單包裝做成方便面調(diào)料那樣，一小袋一小袋的，自冰箱取出、常溫下1～2周仍可保質(zhì)。服用膏方時，不宜同時飲濃茶、食生蘿卜；一般不與牛奶同時服用，因牛奶含鈣、磷、鐵，易與滋補(bǔ)藥中有機(jī)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。