“脫貧攻堅(jiān)是我國(guó)實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的重大任務(wù)，健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役?！苯眨瑖?guó)家衛(wèi)生健康委就黨的十八大以來(lái)健康扶貧工作成效以及與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作進(jìn)展舉行新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委鄉(xiāng)村振興辦主任、財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國(guó)介紹，黨的十八大以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委深入實(shí)施健康扶貧工程，全面實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，累計(jì)幫助近1000萬(wàn)個(gè)因病致貧返貧家庭成功擺脫貧困，成效顯著。

“這些成效突出表現(xiàn)在幾個(gè)方面。一是全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員‘空白點(diǎn)’，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村群眾公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是脫貧地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)跨越式提升，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)能力差距不斷縮小。三是因戶因人因病精準(zhǔn)施策，幫扶措施落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病。四是重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)疾病防控取得歷史性成效?！焙五\國(guó)說(shuō)。

從“輸血”到“造血”，讓群眾看病有“醫(yī)”靠

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給能力是脫貧攻堅(jiān)的基礎(chǔ)性任務(wù)，也是推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的目標(biāo)要求?！懊撠毠?jiān)以來(lái)，我們持續(xù)加大了政策、資金、項(xiàng)目的支持力度，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，全面提升服務(wù)能力?！焙五\國(guó)介紹，黨的十八大以來(lái)，國(guó)家積極采取各項(xiàng)措施增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，更好地滿足了貧困地區(qū)看病就醫(yī)需求。

一是投入力度不斷加大。脫貧攻堅(jiān)期間，中央財(cái)政累計(jì)投入資金1.4萬(wàn)億元，支持脫貧任務(wù)重的25個(gè)省份衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，同口徑年均增長(zhǎng)11.6%，還專門(mén)設(shè)立了832個(gè)貧困縣醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目。

二是政策供給不斷強(qiáng)化。在衛(wèi)生健康專業(yè)人才的培養(yǎng)、招聘、使用和激勵(lì)保障各個(gè)環(huán)節(jié)，持續(xù)增加政策供給。免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向?qū)W生，補(bǔ)充到農(nóng)村基層。適當(dāng)放寬艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘人才的年齡、學(xué)歷等條件，進(jìn)一步拓寬人才入口關(guān)。

三是優(yōu)質(zhì)資源持續(xù)下沉。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院，組織1007家城市三級(jí)醫(yī)院與1172家貧困縣縣級(jí)醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶，11.8萬(wàn)人次的醫(yī)務(wù)人員蹲點(diǎn)基層服務(wù)，著力傳、幫、帶。對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)，通過(guò)“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”以及巡診、派駐等靈活方式，解決鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)缺乏合格醫(yī)務(wù)人員的問(wèn)題。全國(guó)累計(jì)支援鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員近10萬(wàn)人。遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋所有貧困縣并且向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。以北京大學(xué)第一醫(yī)院為例，對(duì)口幫扶了河南、安徽、山西等省的縣級(jí)醫(yī)院，自2016年以來(lái)，累計(jì)派出專家300多名，幫扶當(dāng)?shù)亻_(kāi)展了150多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，幫扶手術(shù)近2000多臺(tái)次。

“特別值得一提的是，2020年8月，我院幫助山西省永和縣人民醫(yī)院建立了腎臟病透析中心，5臺(tái)機(jī)器同時(shí)使用，極大方便了當(dāng)?shù)氐耐肝龌颊?。老百姓說(shuō)‘終于不用來(lái)回折騰了，這回在家門(mén)口就可以做透析了’?！闭劶皩?duì)口醫(yī)療幫扶工作，北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書(shū)記姜輝坦陳，以對(duì)河南省蘭考縣中心醫(yī)院的幫扶為例，一方面專家?guī)チ速Y源、技術(shù)，為當(dāng)?shù)乩习傩战】祹?lái)了希望，也使當(dāng)?shù)乩习傩盏玫礁鄬?shí)惠，健康得到更好保障；另一方面，年輕的專家也受到“焦裕祿精神”的感染和鼓舞，讓健康所系、性命相托的醫(yī)學(xué)誓言在北大醫(yī)院日常醫(yī)療救治實(shí)踐中更放光芒。

在衛(wèi)生健康對(duì)口幫扶方面有一個(gè)很形象的比喻，叫作從“輸血”到“造血”，關(guān)鍵是提升脫貧地區(qū)的自身能力。“如果說(shuō)過(guò)去主要在‘輸血’方面下功夫，接下來(lái)鄉(xiāng)村振興方面我們要著力在‘造血’方面下功夫?！苯x表示，將利用北京大學(xué)第一醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家示范基地和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家試點(diǎn)基地的金字招牌，幫助受援醫(yī)院培訓(xùn)人員，為他們開(kāi)辟綠色通道，并把之前“輸血”過(guò)程中“師帶徒”的好經(jīng)驗(yàn)，利用好、發(fā)揮好、提升好，幫助受援醫(yī)院培訓(xùn)更多人才、將才乃至帥才。同時(shí)，契合國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)理念。利用這樣的契機(jī)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和管理資源下沉，在提高受援醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)，也幫助他們努力提升醫(yī)院管理水平，建立緊密的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，多管齊下防止因病返貧

防止規(guī)模性返貧是鞏固脫貧攻堅(jiān)成果的底線性任務(wù)。中國(guó)人口與發(fā)展研究中心副主任張?jiān)S穎表示，通過(guò)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村貧困家庭中有1000萬(wàn)貧困家庭是因病返貧、因病致貧，占整個(gè)家庭貧困戶的40%。健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)將人、病、診療過(guò)程、費(fèi)用變化等信息及時(shí)推送給基層村醫(yī)和健康扶貧工作人員，逐一跟蹤，把政策落到實(shí)處。另外通過(guò)大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)農(nóng)村基層醫(yī)療空白點(diǎn)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生力量的薄弱處，組織了10萬(wàn)人次的農(nóng)村基層衛(wèi)生人員下沉服務(wù)。

如何預(yù)防脫貧人口再次因病返貧？“監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制正在發(fā)揮作用。”何錦國(guó)表示，在原來(lái)全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，與國(guó)家防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行對(duì)接，與有關(guān)部門(mén)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，我國(guó)建立了全國(guó)防止因病返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，針對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴(yán)重困難戶等易返貧致貧人口開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。比如河北省阜平縣的馬大娘，去年6月確診了尿毒癥，需要持續(xù)透析治療。但她是獨(dú)居老人，對(duì)于怎樣看病、找誰(shuí)看病、費(fèi)用誰(shuí)出完全不清楚。通過(guò)摸排發(fā)現(xiàn)馬大娘的困難后，她被及時(shí)納入突發(fā)嚴(yán)重困難戶，立即落實(shí)幫扶政策，村醫(yī)經(jīng)常上門(mén)服務(wù)，目前馬大娘病情穩(wěn)定。

“另外，各地正在積極探索動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、及時(shí)預(yù)警、精準(zhǔn)幫扶的工作機(jī)制?！焙五\國(guó)說(shuō)，比如河南省對(duì)新納入系統(tǒng)的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象要求一周之內(nèi)入戶核實(shí)基本信息，一個(gè)月內(nèi)落實(shí)健康幫扶措施。同時(shí)每周都與鄉(xiāng)村振興局同步更新數(shù)據(jù)，每季度通報(bào)一次健康幫扶措施的落實(shí)情況，督促地方市縣一級(jí)政府落實(shí)幫扶措施。甘肅省則建立了基本醫(yī)療有保障動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)信息反饋和異常數(shù)據(jù)督辦制度，每月向市縣反饋基本醫(yī)療和健康幫扶政策落實(shí)方面的監(jiān)測(cè)信息，向各市縣反饋有關(guān)信息。

“脫貧摘帽不是終點(diǎn)，而是新生活、新奮斗的起點(diǎn)。”何錦國(guó)表示，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等13個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見(jiàn)，持續(xù)接力奮斗，為鄉(xiāng)村振興提供更加堅(jiān)實(shí)的健康保障——

一是完成“兩個(gè)銜接”，優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委及時(shí)調(diào)整成立鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專責(zé)機(jī)構(gòu)和人員，實(shí)現(xiàn)工作機(jī)制銜接。調(diào)整優(yōu)化政策，出臺(tái)大病救治、巡診派駐等文件，實(shí)現(xiàn)政策措施銜接，接續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

二是守住“兩個(gè)底線”，鞏固脫貧成果。建立防止因病返貧監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制，堅(jiān)決守住防止規(guī)模性因病返貧的底線。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員變化情況，堅(jiān)決守住保持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的底線。

三是聚焦“兩個(gè)提升”，助力鄉(xiāng)村振興。持續(xù)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，讓農(nóng)村群眾在家門(mén)口享有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃，強(qiáng)化健康促進(jìn)，深入推進(jìn)重點(diǎn)地區(qū)重大疾病綜合防控，健全健康危險(xiǎn)因素控制的長(zhǎng)效機(jī)制，全面提升農(nóng)村群眾健康素養(yǎng)和健康水平，從源頭上預(yù)防因病致貧、返貧。

《 人民政協(xié)報(bào) 》 （ 2022年06月08日   第 06 版）本報(bào)記者 陳晶