人民政協(xié)網(wǎng)北京3月3日電（記者 王亦凡）“新農(nóng)合明明給農(nóng)村群眾看病帶來了巨大的實惠，為什么群眾的參保意愿在下降？”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥在接受記者采訪時談了對這一問題的思考。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以“大病統(tǒng)籌”為主的農(nóng)民醫(yī)療互助互濟制度，對于減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧，改善和提高農(nóng)民健康水平具有重要作用。不過，安阿玥委員前不久在對河南省、山東省部分行政村進行的調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民在2022年間的新農(nóng)合參保意愿下降，其中以戶為單位的問卷調(diào)查中，河南省平頂山市滍陽鎮(zhèn)某村參保意愿僅為81.8%，創(chuàng)近5年來最低。

在安阿玥看來，群眾的參保意愿下降背后有多重因素。首先是個人存繳比例在不斷升高，2022年全國最低繳費標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達到320元。對于農(nóng)村家庭來說，如果全家人口多，這已經(jīng)是一筆不小的開支了，甚至?xí)绊懙饺罕姷纳?。他表示，目前來看，新農(nóng)合報銷范圍較窄、報銷比例較低、定點醫(yī)院少等問題也在一定程度上影響了參保熱情，“能報銷的機構(gòu)一般只能‘看小病’，能‘看大病’的機構(gòu)報銷低”，這一說法依然在群眾中流傳著。

“影響農(nóng)村群眾參保意愿的另一大壁壘，是新農(nóng)合不能異地參繳?！卑舶h認(rèn)為，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，農(nóng)村外出務(wù)工人員增多，但新農(nóng)合的參繳需要在戶籍所在地，不能異地參繳，享受的優(yōu)惠只能以戶籍所在地的醫(yī)療機構(gòu)為主。因此，一些外出務(wù)工人員認(rèn)為自己只繳費不能享受保障而棄繳。

對此，安阿玥建議，應(yīng)依據(jù)農(nóng)民家庭收入不同，分檔設(shè)立個人繳存金額，在降低個人繳存費用時同樣降低報銷比例。這樣家庭在繳費時，可以依據(jù)家庭人員的實際狀況選擇檔位。同時，逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，擴大報銷范圍，增加門診統(tǒng)籌宣傳力度，讓參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。還應(yīng)擴大村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥類別，使農(nóng)民的常見病診療實現(xiàn)“不出村”。

對于農(nóng)村外出務(wù)工人員的就醫(yī)難題，安阿玥呼吁，應(yīng)實施新農(nóng)合異地繳存政策，以更大程度提升新農(nóng)合參保意愿。對于在戶籍所在地參保卻有外出務(wù)工意愿的參保農(nóng)民，允許其提前申報外出務(wù)工所在地定點醫(yī)療機構(gòu)，可先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓箐N?！皩τ诔Ｄ晖獬鰟?wù)工，外出年限大于等于3年的，經(jīng)過個人申請，戶籍所在地醫(yī)保部門審核批準(zhǔn)，在實際工作地參保并享受實際工作地新農(nóng)合保障?！?/p>