人民政協(xié)網(wǎng)青島11月12日電 （記者 陳小艷 通訊員 陳笑蔚 薄琪連 韓世剛 攝影 趙健鵬）“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的分級診療被視為新醫(yī)改攻堅(jiān)階段的重頭戲和有效降低醫(yī)療費(fèi)用、緩解“看病難、看病貴”問題的重要舉措，也是醫(yī)改當(dāng)中最難啃的“硬骨頭”。為讓老百姓享有更公平、便捷、普惠的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，11月10日，青島市政協(xié)舉辦“傾聽與商量”協(xié)商活動，邀請政協(xié)委員、專家學(xué)者與衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)人，從賦能基層醫(yī)療、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等維度分享“破局”良策。

在加快促進(jìn)形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系中，青島做了大量工作。市政協(xié)常委、市衛(wèi)生健康委員會主任薄濤介紹，通過搭建基層全科醫(yī)師注冊平臺，青島在山東省內(nèi)率先規(guī)范了全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，并逐步建立起適應(yīng)醫(yī)改要求和公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的薪酬體系和職稱評定制度；全市建成的41家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，有19家醫(yī)院接入市級“互聯(lián)網(wǎng)+區(qū)域影像診斷平臺”，正逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間影像檢查結(jié)果共享和遠(yuǎn)程會診，群眾看病難問題得到有效緩解。

在看到成績的同時，委員們也注意到，三級醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象依舊存在。

“頭疼腦熱的小病也要找三級醫(yī)院專家看的‘高射炮打蚊子’現(xiàn)象和慢性病患者賴在病房不走等情況，影響了醫(yī)療資源的利用效率?！睄魃絽^(qū)政協(xié)委員蔡學(xué)民分析認(rèn)為，這反映出部分老百姓對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平缺乏信心，他建議，以慢性病防治為突破口，制定慢性病的分級診療規(guī)范，明確慢性病在基層首診，并開通雙向轉(zhuǎn)診的快捷通道，以引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，真正發(fā)揮基層全科醫(yī)生和上級?？漆t(yī)生分工協(xié)作、相互配合的作用。

“推動分級診療的關(guān)鍵還是要強(qiáng)基層。”青島市政協(xié)常委、市中心醫(yī)院副院長于華認(rèn)為，無論大病小病都涌向大醫(yī)院的背后反映了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力有限的情況，從三級醫(yī)院轉(zhuǎn)下去的患者，基層有可能接不住。對此她建議，加強(qiáng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)學(xué)人才，補(bǔ)齊“缺人”的短板。

看到信息化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在助力分級診療制度落實(shí)的作用后，青島市政協(xié)委員、青島療養(yǎng)院康復(fù)保健中心首席專家王曉青建議，進(jìn)一步加強(qiáng)智慧醫(yī)療體系建設(shè)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)影像檢查結(jié)果共享和遠(yuǎn)程會診，以起到對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診治和技術(shù)提升的作用。

此外，委員們還關(guān)注到以“組”為單位確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在助推分級診療發(fā)展中的作用，并以需要做闌尾炎手術(shù)的患者為例進(jìn)行了詳細(xì)分析。

于華委員介紹，以往按“項(xiàng)目”付費(fèi)時，患者手術(shù)所做的項(xiàng)目越多，總醫(yī)療費(fèi)用越高，醫(yī)保支付的費(fèi)用就越多，醫(yī)院的收益就越大；而實(shí)行按“組”付費(fèi)模式，在支付額一定的情況下，患者做的檢查越多，醫(yī)院的收益反而會越少，醫(yī)院就會主動控制醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而促進(jìn)三級醫(yī)院減少接診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可完成的此類手術(shù)。這樣一來，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方共贏，充分發(fā)揮三級醫(yī)院“看大病解難癥”的功能，推動分級診療真正落地落實(shí)。

醫(yī)療健康事業(yè)是一項(xiàng)事關(guān)廣大群眾獲得感、幸福感、安全感的民心工程，青島市政協(xié)副主席卞建平指出，要堅(jiān)持人民至上、生命至上，形成分級診療、醫(yī)療惠民工作合力，逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，全方位全周期維護(hù)人民健康。

青島市衛(wèi)生健康委員會主任薄濤表示，將會同市發(fā)改、財(cái)政、醫(yī)保及各區(qū)市政府，持續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)，改善基層醫(yī)療設(shè)施條件，加大城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給力度；通過現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能，為老百姓提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)。