本市正式啟動醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算

協(xié)和、宣武和人民醫(yī)院率先“刷臉”結(jié)算 四分之一參保人員已激活醫(yī)保電子憑證

貫徹五中全會精神 展望“十四五”前景

貫徹落實市委十二屆十五次全會精神

昨日，本市正式啟用醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)結(jié)算。北京青年報記者了解到，截至去年年底，北京已激活醫(yī)保電子憑證的參保人450余萬人，占全市參保人員的四分之一。市醫(yī)保局表示，實行醫(yī)保電子憑證結(jié)算模式后，醫(yī)保系統(tǒng)將支持多種認證方式進行結(jié)算，參保人可自主選擇在繳費窗口或自助終端，完成持醫(yī)保電子憑證結(jié)算。

三家醫(yī)院實現(xiàn)“刷臉”結(jié)算

昨日，在宣武醫(yī)院就醫(yī)的參保人員順利地通過掃描醫(yī)保電子憑證的二維碼進行了掛號。就診時，醫(yī)生先通過醫(yī)保系統(tǒng)采集的照片信息確認為本人后再進行問診。問診結(jié)束后，患者使用醫(yī)保電子憑證就可以進行實時結(jié)算。

市醫(yī)保局相關負責人表示，宣武醫(yī)院除了可以實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算外，作為“刷臉”就醫(yī)結(jié)算的試點醫(yī)院之一，也已經(jīng)率先完成了“刷臉”系統(tǒng)的升級改造與驗收，可支持“刷臉”就醫(yī)結(jié)算。

實行醫(yī)保電子憑證結(jié)算模式后，醫(yī)保系統(tǒng)將支持多種認證方式進行結(jié)算。在保持社保卡持卡就醫(yī)流程不變的前提下，增加國家醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算，并在協(xié)和、宣武和人民醫(yī)院率先啟動試點人臉識別方式進行就醫(yī)結(jié)算。參保人可自主選擇在繳費窗口或自助終端，完成持醫(yī)保電子憑證結(jié)算和刷臉結(jié)算。

診間加設照片核驗環(huán)節(jié)

按照市醫(yī)保局發(fā)布的《關于持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算流程有關問題的通知》，參保人員持醫(yī)保電子憑證到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時，應保證醫(yī)保電子憑證處于正常激活狀態(tài)。定點醫(yī)療機構(gòu)通過掃描參保人員醫(yī)保電子憑證，實時聯(lián)網(wǎng)讀取參保人員歷史待遇信息結(jié)算醫(yī)療費用，并為參保人員出具收費票據(jù)、處方、費用明細等材料。對于普通住院，定點醫(yī)療機構(gòu)應在參保人員入院當日，通過掃描醫(yī)保電子憑證，確認參保人員身份后，為其辦理入院登記。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》，定點醫(yī)療機構(gòu)可通過掃描參保人員醫(yī)保電子憑證，為其辦理相關手續(xù)。

市醫(yī)保局強調(diào)，定點醫(yī)療機構(gòu)不能因為持電子憑證就不嚴格執(zhí)行實名制就醫(yī)等相關規(guī)定，對于持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)的參保人員，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)提供的參保人員照片信息進行實人認證；醫(yī)生工作站設置人臉采集設備的，可以應用人臉識別技術(shù)，通過掃描人臉進行實人認證；對冒名就醫(yī)等違反醫(yī)保規(guī)定的行為應及時予以制止。

同時，參保人員持社會保障卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算流程保持不變。

遇系統(tǒng)故障參保人員可申請手工報銷

市醫(yī)保局表示，為了確保醫(yī)保電子憑證能夠正常使用，已要求定點醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡鏈路加固，并對應用系統(tǒng)故障作出了完善的應急預案。

“如果遇到手機信號不佳等原因?qū)е聼o法展示醫(yī)保電子憑證，或因醫(yī)保系統(tǒng)、網(wǎng)絡出現(xiàn)問題無法進行實時結(jié)算，請參保人員們不用慌！”相關負責人明確，如遇特殊情況發(fā)生，參保患者應聽從醫(yī)院疏導，保持正常就醫(yī)秩序。應急處置期間未能實時結(jié)算的醫(yī)療費用，個人全額墊付后，可通過參保單位（社保所）申請醫(yī)療費用手工報銷。手工報銷時也無需提供社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，享受的醫(yī)療保險待遇不變。

市醫(yī)保局建議，在醫(yī)保電子憑證啟用初期，為確保參保人員就醫(yī)結(jié)算流程順暢，建議大家也可以隨身攜帶實體社?？ǎ詡洳粫r之需。（記者 解麗）