打起十二分精神撐起第一道防線

對趙建平來說，他的“戰(zhàn)役”在2019年12月底就打響了。

“這兩天收治的三位發(fā)熱、肺部感染病人CT影像學(xué)特征非常特別，呈雙肺彌漫性、浸潤性病變，患者白細(xì)胞不高，淋巴細(xì)胞計數(shù)降低，還有夫妻兩人先后發(fā)病的情況?！痹?003年擔(dān)任湖北省非典專家組副組長的趙建平教授，憑著多年的臨床經(jīng)驗和敏銳的洞察力判斷這3位病人不同尋常，第一時間在科室下達(dá)了工作指示：“上報硚口區(qū)疾控，科室各病區(qū)注意排查有無類似病人！”“情況緊急，必須將患者全部進(jìn)行隔離，實行集中管理?！?/p>

趙建平一聲令下，科室立即行動。醫(yī)院感染管理科現(xiàn)場指導(dǎo)設(shè)立隔離區(qū)域，護(hù)士長組織領(lǐng)取防護(hù)用品并進(jìn)行防護(hù)措施的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照要求啟動標(biāo)準(zhǔn)二級防控，護(hù)理人員安排專班守護(hù)，清理家屬，實行全無陪隔離管理……不到1小時，病人集中管理落實到位，醫(yī)護(hù)專班守護(hù)人員落實到位，病人及家屬告知溝通落實到位，醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬情緒穩(wěn)定。隨后，12例不明原因肺炎病人轉(zhuǎn)至武漢市疾病救治中心繼續(xù)治療。

然而，病毒傳播速度之快讓人猝不及防。時隔不久，武漢多家醫(yī)院均發(fā)現(xiàn)疑似病例，湖北省隨即組建專家組。同濟(jì)醫(yī)院是全國排名前八、華中地區(qū)排名第一的綜合性醫(yī)院，趙建平所在的同濟(jì)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科又是國家重點(diǎn)學(xué)科、教育部重點(diǎn)實驗室。臨危受命，趙建平責(zé)無旁貸出任專家組組長，負(fù)責(zé)全省不明原因肺炎的診治工作。

面對未知的病毒，他打起十二分精神，每日奔波于武漢市疾病救治中心（金銀潭醫(yī)院）、肺科醫(yī)院、漢口醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院，對危重病人進(jìn)行查房指導(dǎo)；每天接打電話上百個，常常工作到凌晨兩三點(diǎn)才強(qiáng)迫自己休息。

從12個確診病例上升至過萬病例，每日疫情數(shù)字的變化都在催促著趙建平快一點(diǎn)、再快一點(diǎn)。1月22日，為了提高診治效率，趙建平第一時間聯(lián)系感染科、急診科專家根據(jù)同濟(jì)醫(yī)院和武漢市接診的第一批患者的第一手資料，制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。

自疫情初現(xiàn)，趙建平?jīng)]有休息過一天，甚至連一個安穩(wěn)覺都沒睡過。他帶領(lǐng)同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員深扎一線救治患者，與國家派來的醫(yī)療救治專家通力合作，不斷從醫(yī)院層面、國家層面推進(jìn)診療指南和救治方案迭代升級，至今共修訂了五版的診療規(guī)范，撐起了防治重癥新冠肺炎的第一道防線。

“我首先是一名醫(yī)生”

趙建平從事呼吸科診治已經(jīng)有幾十年的經(jīng)驗了，對呼吸疾病患者的痛苦感同身受。他不怕勞累，怕的是診療方案不夠精準(zhǔn)。

以是否使用激素、如何使用激素這一醫(yī)學(xué)界爭議較大的問題為例，經(jīng)過詳細(xì)回顧、對比分析，趙建平提出，對于新冠肺炎早期輕癥病人，不建議使用激素，對于7~10天后如出現(xiàn)持續(xù)高熱、明顯呼吸困難、低氧血癥，或影像學(xué)進(jìn)展明顯的患者可加激素。

一次，醫(yī)院收治了一位70多歲的女性患者，入院時血氧飽和度只有70%多，上了無創(chuàng)呼吸機(jī)后，血氧飽和度也只有80%，持續(xù)兩天，依舊無好轉(zhuǎn)。按照以往的觀點(diǎn)，這位患者應(yīng)使用氣管插管進(jìn)行治療。

但是，為了避免后續(xù)的并發(fā)癥，趙建平一直守護(hù)在患者身邊，慢慢地調(diào)試，加上藥物、激素的使用，到第四天，血氧飽和度達(dá)到了90%-95%，到第七天，患者的血氧飽和度達(dá)到了98%，脫離了危險。

一例例鮮活的轉(zhuǎn)危為安病例給趙建平帶來了莫大的信心。“越是難的病例越是要用心?！壁w建平說，“在擔(dān)任全省專家組組長前，我首先是一位醫(yī)生?！?/p>

治療過程中，趙建平還提出，對于血氧飽和度情況不好的患者，用好無創(chuàng)呼吸機(jī)，配合小心調(diào)試藥物，比直接氣管插管更好，能有效地避免一系列的并發(fā)癥，提高救治率。當(dāng)然，用好無創(chuàng)呼吸機(jī)也需要正確把握“時機(jī)”，更需要患者的理解、配合和信任。

疫情防控期間，趙建平不放過身邊任何一個疑難重癥，積極實施自己的治療方案，以病人更好的恢復(fù)、更好的生活質(zhì)量為宗旨，在臨床上悉心探索、照料，幫助一位位患者度過最危險的時期。

1月29日，全國首例高齡新冠病毒肺炎感染患者經(jīng)治療順利出院，這名78歲高齡患者正是由趙建平團(tuán)隊診治的。

患者從1月初出現(xiàn)感染跡象到治愈出院，前后歷經(jīng)25天。期間，出現(xiàn)了呼吸困難、嚴(yán)重低氧血癥等危重癥狀，還上了呼吸機(jī)。

“與病毒做抗?fàn)帲膽B(tài)很重要?！痹诳偨Y(jié)自己戰(zhàn)勝病毒的過程時，患者如是說。但是，患者不知道的是，為了讓他保持良好的心態(tài)配合治療，趙建平頂著巨大壓力說了一個善意的謊言。

“從醫(yī)學(xué)術(shù)語上來說，當(dāng)時他肺部的片子顯示兩個肺都白了，情況非常危重。但是，看他感覺挺好，我們決定暫時不告訴他實際情況，只說通過治療慢慢會好的?！睕]想到，幫患者消除擔(dān)心，反而收到了很好的效果。

當(dāng)時趙建平對同事說：“這是我一個多月來，最開心的一件事情?！崩先思页鲈海步o了當(dāng)時的臨床界很大信心，“雖然會付出代價，但這場疾病是可以戰(zhàn)勝的。”

三戰(zhàn)三捷以國為家

“我們是國家隊，最難攻克的地方，我們得率先沖上去?！蔽錆h疫情“搶險”剛剛告一段落，4月11日，趙建平抵達(dá)牡丹江，作為國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控醫(yī)療專家組成員，參與綏芬河口岸輸入性病例的救治工作。

“總結(jié)武漢的經(jīng)驗，在強(qiáng)有力地切斷傳播途徑之外，還涉及很重要的傳染病源收治方案。武漢初期因為床位不夠，沒有辦法對這些被感染的病人，包括輕癥病人，做到應(yīng)收盡收。應(yīng)收盡收，并不是輕癥一定要治療，最主要的是阻斷傳染源，不讓他們在家庭中或是在就診過程中傳播。此外，尤其在重癥救治上，我們已經(jīng)積累了很多經(jīng)驗，比如關(guān)口前移，會想很多辦法讓輕癥病人不變成重癥?！?/p>

不論是4月的牡丹江，還是6月的烏魯木齊，趙建平半年奔走半個中國，帶著武漢寶貴的抗疫經(jīng)驗，為祖國邊疆守住了一份康寧。8月30日，當(dāng)他從烏魯木齊返回武漢，作為國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家組成員，他第三次與新冠肺炎正面交鋒并最終取得勝利。

“盡全力減少患者轉(zhuǎn)為重癥、降低病亡率?！壁w建平回顧，新疆的疫情與綏芬河、武漢比，多少有些不一樣：在綏芬河，多為輸入病例，患者多為年輕人，沒有基礎(chǔ)疾??；而在新疆，患者多為社區(qū)感染，年輕人、老年人都有，與武漢相似。但在武漢，患者是得病后才能住院，新疆真正做到了“關(guān)口前移”。采取的很多措施，非常到位，也非常及時，這才有效地把疫情撲滅。如及時地發(fā)現(xiàn)了首例病人，并且進(jìn)行了相應(yīng)的病人排查隔離，還有一些密接者的追蹤；如烏魯木齊進(jìn)行了一些封城的措施，這樣使患者互相之間傳播的可能性大大地降低。當(dāng)然，最重要的措施是在烏魯木齊進(jìn)行了全民核酸檢測，把潛在的感染者都篩選出來，主動性強(qiáng)，所以疫情很快得到控制，并取得勝利。

“面對傳染性疾病，永遠(yuǎn)是防比治更重要?！壁w建平說，“中國的經(jīng)驗應(yīng)該就是最成功的經(jīng)驗，實踐已經(jīng)證實這個經(jīng)驗是最有效的。傳染病防治的一些關(guān)鍵措施，我們剛開始認(rèn)識不足，但后來做到了。”