人民政協(xié)網(wǎng)北京9月2日電 （記者 李木元 楊嵐）8月30日，由百濟(jì)神州公司舉辦的 “2020年骨健康論壇”在北京舉行，本屆大會(huì)的主題為“精準(zhǔn)有加、骨舞維來(lái)”，多位腫瘤領(lǐng)域名家會(huì)上共同探討與溶骨相關(guān)疾病的最新治療進(jìn)展，并對(duì)骨巨細(xì)胞瘤和乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療提出了意見(jiàn)建議。

北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科主任、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）肉瘤專(zhuān)家委員會(huì)主任委員牛曉輝教授介紹到：“骨巨細(xì)胞瘤是一種原發(fā)性骨腫瘤，患者高發(fā)年齡為20～40歲，因癥狀沒(méi)有特異性很難做到早篩，患者只有出現(xiàn)疼痛或者骨折等癥狀后去醫(yī)院就診，確診要通過(guò)影像學(xué)和病理學(xué)的檢查，而手術(shù)依然是治療骨巨細(xì)胞瘤的主要方式。”

北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科主任、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）肉瘤專(zhuān)家委員會(huì)主任委員牛曉輝

同時(shí)，牛曉輝教授表示：“針對(duì)復(fù)發(fā)性、無(wú)法切除或者不能手術(shù)切除的骨巨細(xì)胞瘤患者，地舒單抗可以起到控制疾病的作用，也可以降低手術(shù)中的出血，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

而對(duì)于癌癥患者而言，“轉(zhuǎn)移”這個(gè)詞可謂是一個(gè)夢(mèng)魘，骨轉(zhuǎn)移常預(yù)示患者生活質(zhì)量的下降和生存期的縮短，而且隨著骨轉(zhuǎn)移的疾病進(jìn)展將帶來(lái)的一系列骨相關(guān)事件（skeletal-related event, SREs）,包括病理性骨折、需要骨放療、需要骨手術(shù)和脊髓壓迫，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的骨疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及行動(dòng)能力。晚期惡性腫瘤容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，在臨床上不同的癌癥骨轉(zhuǎn)移率分別可達(dá)：乳腺癌65%～75%，前列腺癌65%～75%，多發(fā)性骨髓瘤70%～95%，肺癌30%～40% 等。

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心乳腺腫瘤科主任、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）副理事長(zhǎng)江澤飛教授介紹到：“乳腺癌病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，約30%～40%的患者會(huì)首發(fā)骨轉(zhuǎn)移。乳腺癌晚期病人中則有約60%～70%會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，雖然骨轉(zhuǎn)移不像腦轉(zhuǎn)移或者肝轉(zhuǎn)移對(duì)生命造成影響，但是，骨轉(zhuǎn)移對(duì)生活質(zhì)量的影響非常大。”

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心乳腺腫瘤科主任、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）副理事長(zhǎng)江澤飛

通常，骨轉(zhuǎn)移早期是沒(méi)有任何癥狀的，很多患者都是在骨轉(zhuǎn)移的后期才出現(xiàn)劇烈骨痛的。臨床上，有些人是因?yàn)楣峭床虐l(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，還有些人骨轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)不是因?yàn)楣峭炊且驗(yàn)楣钦?。所以，?duì)于骨轉(zhuǎn)移來(lái)說(shuō)，預(yù)防是非常重要的一環(huán)。ESMO癌癥患者骨健康臨床實(shí)踐指南(2014年)指出：為預(yù)防SREs的發(fā)生，建議在確診骨轉(zhuǎn)移后立即開(kāi)始使用骨改良藥物，以延遲首次SREs的時(shí)間，并減少后續(xù)SREs。

江澤飛教授指出：“骨改良藥是在骨轉(zhuǎn)移發(fā)生過(guò)程中能夠抑制破骨細(xì)胞的活性，使得骨破壞能夠被控制，所以確診骨轉(zhuǎn)移就可以用。伴隨著病人骨轉(zhuǎn)移過(guò)程中，應(yīng)該全程使用，但在使用過(guò)程中還是要監(jiān)控不良反應(yīng)，評(píng)估患者的身體情況和骨骼的情況。地舒單抗可通過(guò)皮下注射，使用起來(lái)比較方便，且作用機(jī)制比老一代唑來(lái)膦酸類(lèi)藥物更強(qiáng)。同時(shí)，骨轉(zhuǎn)移的治療應(yīng)該更加系統(tǒng)化，多學(xué)科的合作以及全程管理對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也非常重要?！?/p>

據(jù)悉，地舒單抗注射液XGEVA于2019年5月獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)用于治療不可手術(shù)切除或者手術(shù)切除可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的骨巨細(xì)胞瘤，包括成人和骨骼發(fā)育成熟（定義為至少1處成熟長(zhǎng)骨且體重≥45 kg）的青少年患者。該藥在中國(guó)的上市標(biāo)志著我國(guó)骨巨細(xì)胞瘤的治療從較為單一的手術(shù)、放療等治療手段，進(jìn)入到藥物治療的時(shí)代，骨巨細(xì)胞瘤的診療也正式實(shí)現(xiàn)內(nèi)科、外科及其他科室的綜合聯(lián)合治療。