病毒性肝炎是全球面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。第十個(gè)世界肝炎日（7月28日）來(lái)臨之際，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)圍繞我國(guó)肝炎日宣傳主題“積極預(yù)防，主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家多維度探討我國(guó)肝炎，尤其是乙肝防治的現(xiàn)狀和對(duì)策。

乙肝防治有“三難點(diǎn)”

第69屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)了全球消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的目標(biāo)，即到2030年，實(shí)現(xiàn)新發(fā)肝炎感染病例減少90%，死亡病例減少65%。

“與世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)相比，我國(guó)乙肝防治目前還有一定差距，主要體現(xiàn)在3個(gè)方面?！敝袊?guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)楊希忠說(shuō)，首先，世界衛(wèi)生組織要求乙肝診斷率為90%，目前我國(guó)只有18%的乙肝患者得到明確診斷；其次，世界衛(wèi)生組織要求乙肝治療率達(dá)到80%，現(xiàn)在我國(guó)只有11%患者接受治療；第三，高病毒載量乙肝孕婦可發(fā)生母嬰傳播。

“針對(duì)上述三方面問(wèn)題，基金會(huì)近年來(lái)開(kāi)展了一系列工作?！睏钕Ｖ艺f(shuō)，比如，針對(duì)乙肝感染高危人群，設(shè)立乙肝母嬰“零傳播”工程項(xiàng)目，組織專(zhuān)家編寫(xiě)《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》。其次，2012年建立“中國(guó)消除乙肝臨床研究平臺(tái)”，為近20萬(wàn)名乙肝患者提供隨訪服務(wù)。2018年發(fā)起“中國(guó)慢性乙型肝炎臨床治愈工程項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)珠峰項(xiàng)目）”，幫助符合條件的患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈的夢(mèng)想。

臨床治愈超千人

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科高志良教授表示，雖然慢性乙肝還無(wú)法徹底治愈，但經(jīng)核苷類(lèi)藥物治療一年以上的部分患者，采用序貫或聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療的優(yōu)化治療方案，可實(shí)現(xiàn)30%～50%的臨床治愈率。

高志良說(shuō)，珠峰項(xiàng)目已覆蓋312家醫(yī)院，近萬(wàn)名患者加入，實(shí)現(xiàn)臨床治愈乙肝患者1400多人。同時(shí)，項(xiàng)目組織專(zhuān)家編寫(xiě)《中國(guó)慢性乙肝臨床治愈技術(shù)流程》，開(kāi)展乙肝臨床治愈大講堂活動(dòng)，培訓(xùn)醫(yī)生超過(guò)8000名。

原發(fā)性肝癌是目前我國(guó)第4位常見(jiàn)惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，且85%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科張文宏教授說(shuō)，隨著乙肝抗病毒藥物的廣泛應(yīng)用，核苷（酸）類(lèi)藥物可降低乙肝相關(guān)肝癌的發(fā)生率，但不能完全阻止肝癌的發(fā)生。《中國(guó)慢性乙型肝炎診療指南2019版》指出，干擾素能夠進(jìn)一步降低乙肝相關(guān)肝癌的發(fā)生，對(duì)于優(yōu)化抗病毒治療方案，最大限度降低乙肝患者肝癌發(fā)生率具有重要意義。

據(jù)悉，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)在全國(guó)開(kāi)展 “中國(guó)降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項(xiàng)目”，舉全國(guó)肝病專(zhuān)家智慧，進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療路徑。張文宏表示，“綠洲項(xiàng)目”計(jì)劃在全國(guó)篩選100多家項(xiàng)目醫(yī)院，3年內(nèi)入組乙肝患者2萬(wàn)名，建立長(zhǎng)期的抗病毒治療數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)5年內(nèi)的肝癌發(fā)病率進(jìn)行科學(xué)研究，探索中國(guó)干擾素抗病毒治療降低肝癌臨床技術(shù)規(guī)范。