1.3億！這是中國最新的糖尿病患者數(shù)字！

“早在1979年，我國糖尿病患病率僅0.6%，而今高達(dá)12.8%（約1.3億人），相當(dāng)于每13個人中就有一個人患有糖尿病?！?月22日，全國政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心主任顧建文，全國政協(xié)委員、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩，北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會候任主任委員郭立新呼吁，加強(qiáng)糖尿病等慢病防控，建設(shè)健康中國。

吃什么、怎么吃，也要“有法可依”

“我國糖尿病的高發(fā)與不良飲食習(xí)慣有很大關(guān)系?！?顧建文表示，近兩年他一直提倡加強(qiáng)食育教育從娃娃抓起。孩子們吃什么更健康？吃多少更合適？這不是個簡單的問題。“上世紀(jì)六七十年代，父母只關(guān)心孩子能否吃飽，現(xiàn)在是擔(dān)心攝入過多熱量導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，而我們的教育中，關(guān)于食品的選材和攝入量，還缺乏系統(tǒng)的教育?！?/p>

顧建文強(qiáng)調(diào)，僅靠家庭和社會知識普及，很難形成系統(tǒng)的健康飲食全民意識。“日本早在10年前就有了食育基本法，我國還是空白。我一直呼吁對食育立法，均衡膳食要從兒童教育開始，讓個人對吃什么、怎么吃，形成自律意識，有效控制慢病患病率?！?nbsp;

普及健康知識很重要，但誰來普及更重要！

“北京等大城市三甲醫(yī)院人滿為患，被很多人稱為‘國家級縣醫(yī)院’，原因是很多就診者是慢性病患者?！鳖櫧ㄎ谋硎?，不只是慢性病，很多人得了感冒、發(fā)燒也會選擇去大醫(yī)院排隊掛號看病。為什么放著家門口的社區(qū)醫(yī)院不去而舍近求遠(yuǎn)呢？還是對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平不信任。

“建立信任，是打破社區(qū)醫(yī)院困局的第一關(guān)。但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在藥品種類不足、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備有限的問題。部分患者在社區(qū)醫(yī)院拿不到治療用藥，仍免不了去大醫(yī)院掛號取藥?！?顧建文坦言。

吳浩同樣持此觀點(diǎn)。他表示，在北京這樣的大城市，一般來說大醫(yī)院有的高血壓、糖尿病等常見慢性病治療藥物，在社區(qū)醫(yī)院都有。但是全國其他地方呢？比如農(nóng)村地區(qū)，恐怕很難。 

“培養(yǎng)信任是開展社區(qū)疾病防治的第一步，這就需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居民建立長期的親密關(guān)系?！惫⑿卤硎?，醫(yī)生的話最好使，有些糖尿病患者聽了醫(yī)生的話，服用了最普通的控糖藥物，很快血糖就得到了控制?！吧鐓^(qū)醫(yī)生贏得了居民的信賴，他們來做宣教，可以有效轉(zhuǎn)變居民健康觀念。”

在強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力方面，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)很重要。吳浩介紹，在北京、上海等大城市，社區(qū)全科醫(yī)生多以“5+3”畢業(yè)的碩士醫(yī)學(xué)生為主，他們應(yīng)該能達(dá)到三甲醫(yī)院主治醫(yī)的水平。不過，我國不同地區(qū)之間醫(yī)療水平存在較大的差異。應(yīng)該加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，實(shí)行分級診療，對于慢性病患者來說，“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”是最好的選擇。

慢病用藥要找到一個平衡點(diǎn)

我國不僅糖友多，更讓人擔(dān)憂的是血糖控制達(dá)標(biāo)率低。郭立新表示，1.3億糖尿病患者中得到診斷的大概是6000多萬，在治療的人群當(dāng)中，血糖一項的達(dá)標(biāo)率僅為30%左右。

郭立新介紹， 將慢病治療藥物納入醫(yī)?？梢杂行Ы档突颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)，但是如胰島素等藥物在醫(yī)保談判時，被要求大幅降低價格，導(dǎo)致利潤過低，從而影響企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新?！八幤范▋r一定要找到一個平衡點(diǎn)，給企業(yè)合理的利潤，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，激勵研發(fā)團(tuán)隊創(chuàng)新，而這個利潤又不至于導(dǎo)致藥價虛高和國家醫(yī)保費(fèi)用過高?！?/p>

此外，吳浩表示，疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對于保障慢病患者用藥發(fā)揮了重要作用，應(yīng)該大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療模式，同時改革支付系統(tǒng)，使居民得到更好的慢病醫(yī)療保障。

“這次因?yàn)橐咔椋ヂ?lián)網(wǎng)診療醫(yī)保報銷政策放開了，這對滿足慢病患者的正常診療需求發(fā)揮了重要作用。未來，應(yīng)該探索常態(tài)化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展模式，比如付費(fèi)機(jī)制、醫(yī)保報銷機(jī)制等，促進(jìn)智慧醫(yī)療快速健康發(fā)展?！鳖櫧ㄎ暮粲酢?/p>

記者：王慧文 李煜（實(shí)習(xí)）

主持：韓月

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