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抗疫同時(shí)為何要重視慢病防控?委員專家用數(shù)據(jù)告訴你!

2020年04月11日 20:31 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)
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人民政協(xié)網(wǎng)北京4月11日電(記者 楊嵐)“據(jù)官方通報(bào)及公開報(bào)道不完全統(tǒng)計(jì),截至4月8日,全國至少有60名醫(yī)務(wù)工作者倒在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)場上,因感染新冠肺炎去世的有22位,而因過度勞累引發(fā)猝死及心腦血管疾病的有28位之多……從個(gè)案來說,馬上結(jié)束隔離的山東援鄂護(hù)士張靜靜,于4月5日早晨去世,初步判斷屬于心臟性猝死?!?/p>

4月10日,在人民政協(xié)報(bào)、人民政協(xié)網(wǎng)舉辦的“加強(qiáng)慢病綜合防控、助力抗擊疫情”在線座談會(huì)上,全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍的發(fā)言,引發(fā)各位委員專家熱議。

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△委員專家在線發(fā)言

“新冠肺炎十分兇險(xiǎn),但疫情之下,奪去前線白衣戰(zhàn)士生命的罪魁禍?zhǔn)撞⒎切鹿诜窝祝切呐K性猝死等慢性病?!睆堜鴱?qiáng)調(diào),不能忽視疫情期間出現(xiàn)的心腦血管疾病等次生災(zāi)害,疫情可能讓很多慢病患者處于危險(xiǎn)之中。

我國慢病防控形勢(shì)嚴(yán)峻,包括心血管疾病、糖尿病在內(nèi)的慢病造成的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%。全國有糖尿病患者1.16億,每年和糖尿病相關(guān)的死亡病例超過100萬;每年因心腦血管疾病死亡的人數(shù)達(dá)到300萬。但是受疫情影響,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法正常運(yùn)行,慢病患者日常診療和用藥受到影響,僅武漢就有超過40萬糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢病患者出現(xiàn)買藥難問題。

“病情不穩(wěn)定的慢病病人的就診問題和用藥問題是我們面臨的最大問題?!痹谖錆h抗疫一線戰(zhàn)斗的全國政協(xié)委員、國家衛(wèi)健委前方工作組防控組專家、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩介紹,到達(dá)武漢不久,他就積極和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門協(xié)商,建議首先采取線上訂購藥品的辦法,其次建議指導(dǎo)社區(qū)家庭醫(yī)生或社區(qū)與患者進(jìn)行配對(duì),把醫(yī)保、家庭醫(yī)生、藥店、專科醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)通,形成互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療模式,同時(shí)改革支付系統(tǒng),使居民得到更好的慢病醫(yī)療保障。

同樣堅(jiān)守在一線的中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委、武漢同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任余學(xué)鋒表示,目前無癥狀患者增多對(duì)慢病患者來說也是一個(gè)隱患,專家門診逐漸開放,不排除第二次感染的可能,醫(yī)生們存在巨大壓力?!耙咔槠陂g,我們通過網(wǎng)絡(luò)視頻問診及手機(jī)圖文會(huì)診,不僅能解決長期隨訪病人的用藥治病的問題,還能使病人在心理上得到緩解。但是后期在開藥周期、物流配送及政策調(diào)整上,相關(guān)部門還要提出一個(gè)相關(guān)方案來?!?/p>

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“一些地區(qū)部分慢病的開藥周期已經(jīng)進(jìn)行調(diào)整,最長延長到3個(gè)月?!比珖f(xié)委員、原北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英回應(yīng)道。他認(rèn)為,疫情期間有一個(gè)重要問題需要注意,就是在集中投入大量醫(yī)療資源抗擊疫情同時(shí),要維護(hù)好正常的醫(yī)療秩序,否則,損失不一定比疫情本身帶來的損失少。建議:一是必須維持基本的醫(yī)療活動(dòng);二是要維持急診的正常運(yùn)行;三是保持正常的藥品供應(yīng),圍繞慢病處方做一些調(diào)整,免得患者過多地到醫(yī)院;四是要防止院內(nèi)感染,要有科學(xué)態(tài)度和科學(xué)的應(yīng)對(duì)方案,保障醫(yī)生安全和患者在醫(yī)院的安全。

方來英還建議調(diào)整一些衛(wèi)生政策,包括全國各地都在運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)來開展醫(yī)療服務(wù),相關(guān)政策怎么完善調(diào)整;社區(qū)藥品配給和用藥政策的調(diào)整;醫(yī)藥政策的調(diào)整以及物流保障等,需要有一個(gè)通盤的思考和設(shè)計(jì)。

“疫情期間我診治過一個(gè)26歲糖尿病合并眼病的小伙子,因?yàn)榈⒄`了治療,導(dǎo)致雙目失明?!敝v起這個(gè)例子,中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任彭永德十分痛心。他認(rèn)為,疫情趨向于常態(tài)化,大部分人還處于半居家狀態(tài),對(duì)血糖管理是有影響的,因此社區(qū)要關(guān)注糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)量不夠、飲食管理等問題。此外,為了恢復(fù)正常醫(yī)療秩序,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全,應(yīng)將核酸檢測納入住院病人排查項(xiàng)目。

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全國政協(xié)委員、山東省政協(xié)副主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員趙家軍則提出,還要改變目前對(duì)慢性病人“碎片化”的管理局面。他認(rèn)為,政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等應(yīng)共同參與、共同合作推進(jìn)慢病防控,達(dá)到合作共贏的目的。

趙家軍還提出,加強(qiáng)慢病防控需要強(qiáng)基層,村衛(wèi)生室不能再是“老三樣”——聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì),要配置必要的設(shè)備;一些自然村沒有村醫(yī),應(yīng)該提高他們的待遇,為農(nóng)村留住人才;要提升基層特別是村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)水平和慢病管理水平,應(yīng)該通過各種手段加強(qiáng)培訓(xùn),比如通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行在線培訓(xùn)等。

“要告訴大家控制好體重。我一直在講‘先省飯錢,后省藥錢,健康多活好多年’。對(duì)慢病的科普宣傳是最基礎(chǔ)、最有效的手段?!?趙家軍說。

對(duì)于加強(qiáng)慢病科普宣傳,全國政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任、神經(jīng)外科專家顧建文表示認(rèn)同。他說,病從口入,很多病都是吃出來的。怎么管好嘴,往往是生活模式和習(xí)慣的問題。從疫情來看,很多人因?yàn)闆]把自己的微生態(tài)管理好,導(dǎo)致感染加重。要從娃娃抓起,加強(qiáng)食育,教育人們吃得健康、吃得營養(yǎng),從源頭上杜絕糖尿病等慢性病的發(fā)生。

截至2018年年底,我國60歲以上老年人口接近2.5億人,超過1.8億老年人患有一種及以上的慢性病,占老年總?cè)藬?shù)的75%,九成老年人死于慢病。全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會(huì)主委戴秀英提到,老年人慢性病發(fā)病率高、治愈難決定了醫(yī)護(hù)需求的長期性,家庭病床能滿足這種需求。對(duì)此她建議,一是完善我國家庭病床服務(wù),盡快地出臺(tái)我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭病床服務(wù)的指導(dǎo)意見等法規(guī)性文件,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)與社區(qū)居家緊密地融合。二是完善家庭病床配套政策,將家庭病床納入執(zhí)業(yè)地點(diǎn),建立家庭病床合理臨床路徑,制訂相應(yīng)的診療項(xiàng)目和合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)委員們多次提到的藥品配送問題,禮來中國政府事務(wù)部副總裁高彤給出了“禮來”方案。她介紹,疫情期間,禮來在72小時(shí)之內(nèi)為全國100個(gè)城市提供了糖尿病藥品配送服務(wù),最大程度滿足患者用藥需求。

高彤表示,加強(qiáng)慢病綜合防控的關(guān)鍵是提高患者用藥可及性和依從性,這個(gè)問題在疫情期間尤為凸顯。解決問題的辦法就是讓患者使用更有效的、遠(yuǎn)期獲益的藥物,或者降低用藥頻次,緩解藥物供給壓力。但是目前像度拉糖肽等這樣的藥物尚未進(jìn)入醫(yī)保目錄,影響了患者用藥。她建議國家在調(diào)整基本藥物醫(yī)保目錄時(shí),考慮納入更能體現(xiàn)價(jià)值、價(jià)格合理的藥品,讓患者更多獲益。

人民政協(xié)報(bào)社黨組副書記、副總編輯張寶川,人民政協(xié)網(wǎng)總經(jīng)理張磊出席會(huì)議。

編輯:楊嵐

關(guān)鍵詞:慢病 患者 疫情 防控

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