新華社成都11月12日電題：川北山區(qū)的白衣來(lái)客：“國(guó)家醫(yī)療隊(duì)”給老區(qū)送健康

新華社記者王秉陽(yáng)

大巴車在山路上繞來(lái)繞去，終于抵達(dá)了位于秦巴山區(qū)連片整體貧困地區(qū)的四川省廣元市蒼溪縣五龍鎮(zhèn)三會(huì)村黨群服務(wù)中心，一支遠(yuǎn)道而來(lái)的醫(yī)療隊(duì)將在這里開(kāi)展義診活動(dòng)。幾百名村民早已在等候。

身著白衣的醫(yī)生們被圍在桌前，他們操著北京、上海等地口音給村民問(wèn)診，即使在嘈雜的人群中也很明顯。他們是響應(yīng)了國(guó)家衛(wèi)健委名醫(yī)走基層再走長(zhǎng)征路活動(dòng)的號(hào)召，來(lái)到四川廣元的“中國(guó)好醫(yī)生、中國(guó)好護(hù)士”月度人物志愿服務(wù)隊(duì)。人處疾則貴醫(yī)，義診現(xiàn)場(chǎng)患者們一聲聲的“謝謝”，表達(dá)著對(duì)前來(lái)義診醫(yī)生的感激。

著力提升基層醫(yī)院技術(shù)水平

“流感早期會(huì)有高熱、畏寒、肌肉酸痛等比普通感冒要嚴(yán)重的全身表現(xiàn)，少部分患兒會(huì)在隨后進(jìn)展到肺炎?！痹谏n溪縣人民醫(yī)院兒科病房，一個(gè)幼兒被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為肺炎，懷疑由流感病毒導(dǎo)致。聽(tīng)完病情介紹后，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師郭琰建議，應(yīng)進(jìn)一步鑒別感染的病原：“在秋冬季節(jié)和這個(gè)年齡段，高熱伴劇烈的干咳還有可能是支原體肺炎，建議再化驗(yàn)支原體抗體的滴度，對(duì)因下藥，避免誤診、誤治?！?/p>

“應(yīng)該按照2015年版的兒童肺炎支原體肺炎專家共識(shí)里的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，這是眾多大醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在目前手段下盡可能地規(guī)避了誤診的風(fēng)險(xiǎn)?！碑?dāng)?shù)蒯t(yī)生邊聽(tīng)邊記，頻頻點(diǎn)頭，不時(shí)追問(wèn)細(xì)節(jié)。郭琰表示：“盡可能提升基層醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診療的規(guī)范化，這是帶教查房最大的意義。”

規(guī)范診斷后的標(biāo)準(zhǔn)治療，也是基層醫(yī)院的痛點(diǎn)難點(diǎn)。在肝膽外科病房，有一位患胃潰瘍的住院病人堅(jiān)持進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)，讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生頗為難辦。前來(lái)查房的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科副主任王正昕勸患者說(shuō)：“還是不建議進(jìn)行手術(shù)，我覺(jué)得沒(méi)必要。你已經(jīng)開(kāi)了兩刀了，越開(kāi)越難開(kāi)。而且開(kāi)刀之后你還疼，那怎么辦呢？”

王正昕建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，給患者標(biāo)準(zhǔn)治療?！斑@種情況在上海基本不會(huì)有醫(yī)生選擇手術(shù)治療的，因?yàn)樗幬锞涂梢灾委煟瑧?yīng)該按照醫(yī)療原則、診療常規(guī)來(lái)?！?/p>

類似的帶教場(chǎng)景還發(fā)生在很多地方。在廣元市中心醫(yī)院，武警新疆總隊(duì)醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)莊仕華、四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科副主任王文濤在仔細(xì)查看患者的腹部CT，給出治療意見(jiàn)。

當(dāng)?shù)鼐用裣彩郴疱?、泡菜、腌肉，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等原因使得心臟病、腎病、膽結(jié)石等疾病多發(fā)。因病致貧、返貧成為貧困的主要原因之一。

“慢性腎臟病高發(fā)也與這里的飲食、生活習(xí)慣以及高血壓、糖尿病高發(fā)有關(guān)?！眳⒓訋Ы滩榉康谋本┐髮W(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任周福德表示。“在慢性病管理方面，當(dāng)?shù)鼐用窨傮w上健康意識(shí)薄弱，缺乏進(jìn)行健康管理的意識(shí)，健康科普依然任重道遠(yuǎn)。”

將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到家門口

“平時(shí)頭昏不昏??？早飯吃的什么？吸煙多不多？”陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心外科主任肖穎彬詢問(wèn)75歲的高血壓患者黃映江，得知他還在吸煙，語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“煙一定要戒了，同時(shí)要經(jīng)常量血壓，注意控制食鹽攝入，防止高血壓并發(fā)癥，老年人尤其還要預(yù)防跌倒損傷?！?/p>

在蒼溪縣五龍鎮(zhèn)三會(huì)村走訪入戶后，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任瞿洪平對(duì)記者說(shuō)：“現(xiàn)在基層的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)在逐步完善，入戶的每一家，都有比較完備的健康檔案，包括體檢結(jié)果、既往病史、用藥情況甚至還有中醫(yī)意見(jiàn)?；鶎俞t(yī)護(hù)人員隔三岔五進(jìn)戶保證基本生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)，這在以前都是不可想象的。目前還應(yīng)該讓大眾有定期做基本篩查的習(xí)慣，增強(qiáng)疾病早期診斷和防護(hù)意識(shí)?！?/p>

在進(jìn)行名醫(yī)走基層義診查房的同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委還在廣元市召開(kāi)介紹貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)進(jìn)展情況新聞發(fā)布會(huì)，廣元市衛(wèi)健委主任袁明勝在會(huì)上表示，當(dāng)?shù)鼐用窠】狄庾R(shí)淡薄，生活習(xí)慣較差，醫(yī)療衛(wèi)生保障能力比較弱，成為患病的主要原因。針對(duì)這種現(xiàn)狀，廣元市結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，防治結(jié)合，堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

袁明勝表示，截至2019年10月，全市已有248個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、739個(gè)貧困村衛(wèi)生室全部達(dá)標(biāo)，貧困人口家庭醫(yī)生簽約全覆蓋，農(nóng)村群眾發(fā)病率明顯降低,健康素養(yǎng)普遍提升。

“聽(tīng)說(shuō)要來(lái)走基層，有的專家提前做好日程安排，都希望能來(lái)這里向老區(qū)的人民學(xué)習(xí)，給老區(qū)人民送健康?！眹?guó)家衛(wèi)健委宣傳司副司長(zhǎng)米鋒表示，“名醫(yī)走基層，就是為了幫助基層醫(yī)院和醫(yī)生提高技術(shù)水平，大力宣傳健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，同時(shí)了解基層的醫(yī)療衛(wèi)生情況，更好地為民服務(wù)，幫助基層解決難題。”