中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 高鑄燁

血壓在24小時(shí)內(nèi)是不斷變化的，清晨通常是一天中血壓水平最高的時(shí)段。但不少患者卻忽視了清晨測(cè)血壓的重要性。

清晨血壓指早起后1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測(cè)量結(jié)果，或動(dòng)態(tài)血壓記錄起床后2小時(shí)或上午6~10點(diǎn)間的血壓。如果此時(shí)段家庭血壓測(cè)量平均值≥135/85毫米汞柱和（或）診室測(cè)量血壓平均值≥140/90毫米汞柱，可診斷為清晨高血壓。血壓升高主要受吃鹽多、吸煙、飲酒、糖尿病、空腹血糖異常、代謝綜合征和精神焦慮等因素影響，而清晨時(shí)分，掌管內(nèi)臟的自主神經(jīng)系統(tǒng)，由睡眠中的副交感神經(jīng)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榻桓猩窠?jīng)高度激活狀態(tài)，從而引起心率加快、血管收縮、心肌收縮力增強(qiáng)。而且，晨起后由平臥轉(zhuǎn)為直立，交感神經(jīng)系統(tǒng)激活加上體位變化，進(jìn)一步引起外周血管收縮和血管中鹽的潴留。睡眠中由于不能反復(fù)醒來(lái)喝水，人體內(nèi)的抗利尿激素分泌達(dá)到高峰，保留水分的同時(shí)會(huì)強(qiáng)烈收縮血管。這些因素共同導(dǎo)致清晨血壓升高。

研究顯示，清晨高血壓可加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，增加左心室肥厚發(fā)生率以及中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，損害腎臟過(guò)濾功能，導(dǎo)致微量白蛋白漏出增多。亞洲人群尤其需要控制清晨高血壓。流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有40%的心肌梗死和29%的心臟性猝死發(fā)生在清晨時(shí)段。管理清晨高血壓，建議從以下幾個(gè)方面著手：

1. 每天定時(shí)量血壓。早上起床后1小時(shí)內(nèi)，通常為6~10點(diǎn)，在未服藥、未吃早飯、已排尿后，取坐位測(cè)血壓；晚上應(yīng)在睡覺(jué)前，坐著休息1~2分鐘后再測(cè)。每次測(cè)完血壓最好進(jìn)行記錄，這樣醫(yī)生可以根據(jù)血壓測(cè)量結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物用量，達(dá)到更好的治療效果。

2. 選用長(zhǎng)效24小時(shí)平穩(wěn)降壓藥，每日服用1次?？蓽p少血壓波動(dòng)，達(dá)到有效、平穩(wěn)、長(zhǎng)期控壓目標(biāo)。

3. 食療養(yǎng)生。清晨高血壓患者還可遵醫(yī)囑吃些食療方，比如葛根粉粥。取葛根粉30克，粳米50克，粳米浸泡一夜，與葛根粉同入鍋內(nèi)，加500毫升水，用小火煮至米開(kāi)粥稠即可。中醫(yī)認(rèn)為，葛根具有發(fā)表解肌、生津止渴、降血壓作用?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，葛根素具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的作用，可降低血壓，顯著增加缺血組織的血液供應(yīng)量。長(zhǎng)期食用葛根粉粥，能輔助降壓，預(yù)防心腦血管疾病。