5月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委就《中國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019）》有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)，全面介紹我國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r?！秷?bào)告》指出，新中國(guó)成立前，婦幼健康服務(wù)能力薄弱，廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1500/10萬(wàn)，嬰兒死亡率高達(dá)200‰，人均預(yù)期壽命僅有35歲。新中國(guó)成立后，婦幼健康事業(yè)面貌煥然一新，婦女兒童健康水平不斷提高，2018年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到6.1‰，人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲，優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。

核心指標(biāo)城鄉(xiāng)、地區(qū)差距不斷縮小

《報(bào)告》指出，婦幼健康主要服務(wù)指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)在城鄉(xiāng)間、地區(qū)間差距不斷縮小。1990年，我國(guó)城市與農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率之比為1∶2.2，2018年降至1∶1.3。1996年，西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是東部地區(qū)的4.7倍，2018年降至2.3倍。聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)要求，到2015年，孕產(chǎn)婦死亡率要在1990年基礎(chǔ)上下降3/4，我國(guó)已于2014年提前實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，是全球?yàn)閿?shù)不多實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的國(guó)家之一。

《報(bào)告》指出，1991年，我國(guó)城鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡率之比為1∶3.4，2018年縮小到1∶2.3。東、西部地區(qū)5歲以下兒童死亡率差值由1991年的66.5‰縮小到2018年的8.5‰。聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)要求，到2015年，5歲以下兒童死亡率要在1990年基礎(chǔ)上下降2/3，我國(guó)于2007年提前8年實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)。據(jù)測(cè)算，2000年~2015年間，我國(guó)人均預(yù)期壽命提高的4.9歲中，有23.5%歸因于5歲以下兒童死亡率的下降。

發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康司司長(zhǎng)秦耕表示，我國(guó)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，以及建立了解決婦女兒童重大健康問(wèn)題的政策支持制度等，使得婦幼健康服務(wù)公平性、可及性不斷增強(qiáng)。

據(jù)秦耕介紹，我國(guó)逐步形成了以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、以大中型綜合醫(yī)院專科醫(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為支撐的保健與臨床相結(jié)合、具有中國(guó)特色的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，針對(duì)不同發(fā)展階段影響婦女兒童健康的主要問(wèn)題，設(shè)立婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加大人力、物力和財(cái)力保障，持續(xù)加大干預(yù)力度，推動(dòng)相關(guān)問(wèn)題解決。如2000年開始試點(diǎn)實(shí)施降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目，2009年全面實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，全國(guó)住院分娩率大幅提升，從1996年的60.7%上升至近6年來(lái)的99%以上。特別是農(nóng)村住院分娩率由1996年的51.7%升高到2018年的99.8%，城鄉(xiāng)間差距明顯縮小。西部地區(qū)住院分娩率從1996年的44.8%上升到2018年的99.7%，地區(qū)差距基本消除。

部分重大出生缺陷發(fā)生率下降

《報(bào)告》指出，出生缺陷導(dǎo)致的兒童死亡率明顯下降。與2007年相比，2017年出生缺陷導(dǎo)致5歲以下兒童死亡率由3.5‰降至1.6‰，對(duì)全國(guó)5歲以下兒童死亡率下降的貢獻(xiàn)超過(guò)17%，對(duì)提高出生人口素質(zhì)和兒童健康水平發(fā)揮了重要作用。

《報(bào)告》同時(shí)指出，部分重大出生缺陷發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。全國(guó)圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷發(fā)生率由1987年的27.4/萬(wàn)下降至2017年的1.5/萬(wàn)，降幅達(dá)94.5%，從圍產(chǎn)期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的23個(gè)出生缺陷病種的第1位下降至第12位。地中海貧血防治成效明顯，廣東、廣西胎兒水腫綜合征（重型α地貧）發(fā)生率由2006年的21.7/萬(wàn)和44.6/萬(wàn)分別下降至2017年的1.93/萬(wàn)和3.15/萬(wàn)，降幅分別達(dá)91%和93%。

據(jù)秦耕介紹，目前已知的出生缺陷超過(guò)8000種，且成因復(fù)雜，防治出生缺陷工作是全世界面臨的一道難題。我國(guó)全面推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作，強(qiáng)化“三級(jí)預(yù)防”。通過(guò)宣傳教育、健康素養(yǎng)提升、婚前醫(yī)學(xué)檢查、實(shí)施孕前健康檢查、實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目等，推進(jìn)一級(jí)預(yù)防工作。二級(jí)防治主要是產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，不斷健全篩查網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)質(zhì)量和能力，盡可能減少嚴(yán)重出生缺陷兒的出生。三級(jí)預(yù)防措施主要是新生兒疾病篩查。同時(shí)也積極協(xié)同相關(guān)部門做好殘疾兒童的康復(fù)保障等工作的銜接。在中國(guó)出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)的大力支持下，針對(duì)地中海貧血和先天性結(jié)構(gòu)畸形的患兒進(jìn)行救助等。

婦兒年門診量4億人次

《報(bào)告》指出，產(chǎn)科服務(wù)能力不斷提高，產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)持續(xù)改善。2018年全國(guó)共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)2.6萬(wàn)家，助產(chǎn)士18萬(wàn)人，產(chǎn)科醫(yī)師近21萬(wàn)人。大力促進(jìn)自然分娩，鼓勵(lì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開展導(dǎo)樂(lè)分娩、分娩陪伴等服務(wù)，推廣分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。2018年全國(guó)剖宮產(chǎn)率為36.7%。

針對(duì)剖宮產(chǎn)率，秦耕表示，數(shù)字是客觀的，也是正常的反映。剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科一個(gè)適宜的臨床技術(shù)，針對(duì)有指征的孕產(chǎn)婦及時(shí)給予剖宮產(chǎn)，保證母嬰安全。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，該做的做，不該做的盡可能溝通協(xié)商。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，并增加相關(guān)助產(chǎn)服務(wù)，如陪伴分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩等。此外，還應(yīng)不斷調(diào)整臨床技術(shù)服務(wù)價(jià)格，形成合力控制非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)手術(shù)率。

針對(duì)“兒童醫(yī)療服務(wù)資源相對(duì)比較緊缺”的提問(wèn)，秦耕表示，目前我國(guó)已經(jīng)形成了比較完善的婦女兒童服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。婦幼保健機(jī)構(gòu)3080個(gè)，婦產(chǎn)醫(yī)院807個(gè)，兒童醫(yī)院228個(gè)，床位33.8萬(wàn)張，從業(yè)人員近64萬(wàn)，年門診量4億人次，年住院1379萬(wàn)人次。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中婦產(chǎn)科和兒科床位數(shù)持續(xù)增加，保障婦女兒童健康的主陣地更加穩(wěn)固。除了硬件建設(shè)之外,還通過(guò)學(xué)歷教育、全科醫(yī)生培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)培、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育等加大婦幼人才隊(duì)伍建設(shè)。

“兒童疾病發(fā)生具有季節(jié)性強(qiáng)等特點(diǎn)，針對(duì)不同時(shí)期、不同需求，不斷提升服務(wù)能力，有效應(yīng)對(duì)兒童健康的需求，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展提供源源不斷的健康人力資源?！鼻馗f(shuō)。（記者 甘貝貝）